陳正廷

摘要 目的：比較鼓室注射與靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉治療突發(fā)性耳聾的療效。方法：收治突發(fā)性耳聾患者80例，隨機分為兩組，每組40例。觀察組給予甲潑尼龍琥珀酸鈉鼓室注射治療，對照組給予甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈滴注治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：鼓室注射甲潑尼龍琥珀酸鈉治療突發(fā)性耳聾的臨床療效較好。

關(guān)鍵詞 鼓室注射；靜脈滴注；甲潑尼龍琥珀酸鈉；突發(fā)性耳聾

本研究旨在探討鼓室注射與靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉治療突發(fā)性耳聾的療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治突發(fā)性耳聾患者80例，隨機分為兩組，每組40例。對照組男20例，女20例；年齡20～60歲，平均（39.9±2.5）歲；左耳耳聾21例，右耳耳聾19例；平均聽閾值（69.5±14.7）dB。觀察組男21例，女19例；年齡20～ 60歲，平均（39.8±2.4）歲；左耳耳聾21例，右耳耳聾19例；平均聽閾值（69.4±14.6）dB。兩組年齡、性別等比較，差異無統(tǒng)計學意義（_P>0.05）。所有患者均符合突發(fā)性耳聾疾病診斷有關(guān)標準^[1]，且為單耳耳聾患者。排除甲潑尼龍琥珀酸鈉藥物治療禁忌證患者；排除存在嚴重心理及精神疾病患者；排除入院前接受其他藥物治療患者；排除不同意參加本研究患者。

方法：兩組均給予營養(yǎng)神經(jīng)以及擴張血管藥物等突發(fā)性耳聾常規(guī)治療。對照組在常規(guī)治療基礎上給予甲潑尼龍琥珀酸鈉（生產(chǎn)企業(yè)：Pfizer ManufacturingBelgium NV，產(chǎn)品規(guī)格：40 g/L）靜脈滴注治療。治療方法：依照8 mg/（kg·d）的劑量標準對患者進行靜脈滴注治療，至第6天開始以8 mg/d標準逐漸減少滴注劑量，連續(xù)治療10 d后停止治療，并進行療效評價。觀察組采用鼓室注射甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，具體治療方法如下：患者取仰臥位，患耳向上，對外耳道進行常規(guī)消毒鋪巾后，以耳內(nèi)鏡引導觀察鼓膜情況，然后對鼓膜麻醉處理，將手握加熱的甲潑尼龍琥珀酸鈉在患者患耳鼓膜前下象限進行緩慢注射治療，并通過耳內(nèi)鏡觀察注射藥物流入鼓室情況，直至藥物浸滿圓窗后停止，停留片刻后撥出針頭。注射結(jié)束后，患者保持患耳朝上停留20 min，期間禁止講話或做吞咽動作，避免引起上呼吸道感染。單次注射劑量0.5～ 0.7mL，隔日注射1次，連續(xù)注射5次后評價療效。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間比較采用χ²檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

對照組治療總有效率37.5%，觀察組治療總有效率67.5%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

討論

臨床中突發(fā)性耳聾是一種較為常見的疾病，其臨床表現(xiàn)主要為耳鳴、眩暈等。其中，耳鳴是患者最主要的癥狀，部分患者在聽力損傷好轉(zhuǎn)后仍伴有耳鳴癥狀，嚴重影響其生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)。因此，臨床治療突發(fā)性耳聾患者時，在注意改善聽力的同時，也應關(guān)注耳鳴癥狀的改善和控制^[2]，以促進疾病的全面改善與恢復。臨床上突發(fā)性耳聾的治療常用藥物以糖皮質(zhì)激素為主，由于其具有較好的抗炎以及消腫作用，可明顯改善突發(fā)性耳聾患者的內(nèi)耳微血管內(nèi)皮細胞水腫情況，在內(nèi)耳小血管血流流量增加基礎上，明顯改善內(nèi)耳缺血、缺氧情況。甲潑尼龍琥珀酸鈉作為一類糖皮質(zhì)激素藥物，是臨床上治療突發(fā)性耳聾的首選藥物。研究顯示，鼓室注射糖皮質(zhì)激素類藥物甲潑尼龍琥珀酸鈉治療突發(fā)性耳聾患者，對患者內(nèi)耳無損害，并且患者內(nèi)耳組織學以及耳蝸功能無明顯改變，對患者產(chǎn)生的不利影響較小，療效顯著可靠^[3]。

本研究結(jié)果表明，鼓室注射甲潑尼龍琥珀酸鈉治療突發(fā)性耳聾的治療效果優(yōu)于靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉，與上述有關(guān)研究結(jié)論一致。

總之，鼓室注射治療突發(fā)性耳聾較靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉效果顯著值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]錢怡，鐘時勛，胡國華，等.突發(fā)性耳聾的分型治療及預后分析[J].重慶醫(yī)科大學學報，2015，40（8）：1159-1163.

[2]岑錦添，曾祥麗，黎志成，等.突發(fā)性耳聾治療過程中聽力損失加重的臨床特點及病因分析[J].中山大學學報（醫(yī)學科學版），2014，35（6）：874-879.

[3]庫薇，劉業(yè)海，吳靜，等.國內(nèi)高壓氧聯(lián)合藥物治療突發(fā)性耳聾臨床療效的Meta分析[J].中華耳科學雜志，2014，12（1）：93-98.