葉炯 陳婷

摘要 目的：探討補陽還五湯加味治療中風偏癱的效果。方法：收治中風偏癱患者80例，隨機分為對照組和觀察組。對照組僅給予腦康片治療，觀察組在此基礎上加用補陽還五湯治療。結果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，血腫大小、運動能力、神經(jīng)功能缺損評分及語言能力各項評估結果也明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：補陽還五湯治療中風偏癱的效果顯著，能夠明顯提高治療總有效率，緩解患者的臨床癥狀，促進患者基本功能的恢復，且不易引起不良反應。

關鍵詞 補陽還五湯加味；中風偏癱；效果分析

中風偏癱是臨床上常見的腦血管疾病后遺癥，嚴重影響患者的基本生活能力，患者常伴有不同程度的語言、意識及運動障礙，給患者正常生活造成極大不便，甚至可能危及患者的生命。近些年來隨著腦血管疾病的發(fā)病率逐漸升高，中風偏癱患者的數(shù)量也逐年上升，臨床治療形勢十分嚴峻，針對中風偏癱患者及時給予有效的治療，把握好疾病救治的黃金時機尤為重要。本文主要就補陽還五湯加昧治療中風偏癱的效果進行分析，研究詳情見下文。

資料與方法

2017年1-10月收治中風偏癱患者80例，男43例，女37例；平均（62.36±10.24）歲。隨機分為對照組和觀察組。兩組基本資料比餃，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

臨床病例選擇標準：①兩組患者的病情均符合中風偏癱的診斷標[1]；②兩組患者均未有其他嚴重內科疾病或器官病變，高血壓、糖尿病等病情均控制穩(wěn)定；③兩組患者均未對本研究中所使用的藥物產(chǎn)生明顯過敏反應；④兩組患者家屬知情本研究相同內容，自愿簽署同意書。

治療方法：兩組患者入院后均行基礎的檢查，綜合評定患者的病情程度。兩組患者均采用常規(guī)治療方案，服用腦血康片，3次/d；觀察組加用補陽還五湯加味治療，根據(jù)患者的病情嚴重程度，及時調整藥物劑量，用水煎服，分早晚2次服用。補陽還五湯基本處方包括天麻、地龍、桃仁各10 g，鉤藤、赤芍各20 g，澤蘭、紅花、當歸、川芎各15 g，黃芪45g[2]。

療效評價和觀察指標：比較兩種治療方案的有效率，擬行下列方法進行綜合評估[3]：①顯效：患者的臨床癥狀得到顯著緩解，語言、意識等基本能力基本恢復；②有效：患者的臨床癥狀得到緩解，基本能力得到恢復，生活基本自理；③無效：患者的病情無明顯改善跡象。比較兩組患者治療前后語言、神經(jīng)功能缺損及運動能力評分變化情況。比較兩組患者治療前后腦血腫大小的變化情況。比較兩組患者治療后不良反應的發(fā)生情況。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；其中選擇n（%）表示計數(shù)資料，同時進行X2檢驗；（x±s）表示計量資料，同時進行t檢驗。P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組有效程度比較：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組治療前后病情變化情況比較：兩組治療后均較治療前病情有所改善，但是治療后兩組間進行統(tǒng)計學比較，觀察組各項評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

兩組治療后不良反應發(fā)生情況比較：兩組均未有嚴重不良反應的發(fā)生，兩種治療方案安全性均較高。

討論

近些年來在國家政策的大力扶持下，臨床中醫(yī)藥的發(fā)展取得了顯著進步，人們逐漸認識到中醫(yī)藥用于疾病治療的優(yōu)勢和好處，心理接受度和認可度逐漸增強，中醫(yī)藥以其安全性高的優(yōu)勢也逐漸被廣泛應用于疾病的治療中。本研究數(shù)據(jù)表明，采用補陽還五湯加味治療中風偏癱患者效果顯著，能夠有效加快患者語言、運動、神經(jīng)功能的恢復速度，減小腦內血腫體積，減輕腦部缺血情況，有助于患者病情的恢復和預后改善，而且中藥治療安全性高，不易引發(fā)其他不良反應，值得在臨床上推廣。

中醫(yī)理論認為中風偏癱的發(fā)生主要與體內正氣不足、氣血虛虧有較大的關系，氣血運行不足，導致流往腦部的血液逐漸減少，逐漸造成腦部缺血情況，進而影響腦部功能是發(fā)病的根本原因[4]。當然中風偏癱疾病的發(fā)生受到多種因素的影響，飲食、情緒心理及運動均是相關影響因素。本研究采用的補陽還五湯能夠有效補氣養(yǎng)血，恢復患者體內正常的血供和血液運行，減輕患者腦缺血的狀態(tài)，降低腦缺氧、缺血帶來的嚴重損害。而且補陽還五湯能夠有效抑制自由基氧化反應，減少腦細胞的損傷和死亡，有利于血腫的吸收，能夠有效減輕出血過多對周圍血管及神經(jīng)的壓迫作用[5]，同時具有促進腦細胞恢復的功能，具有良好的保護作用[6]。

總而言之，補陽還五湯是根據(jù)中風偏癱的發(fā)病機理進行針對性治療，效果顯著且優(yōu)勢明顯，能夠有效促進患者病情的恢復，臨床應用價值高。但是畢竟中風偏癱的發(fā)生與多種因素有關，所以臨床上可采取必要的輔助治療，例如加強對患者的肢體功能訓練，加強對患者的飲食指導及心理護理，讓患者保持良好的心境和情緒等，能夠有效增強治療效果，取得事半功倍的成效。

參考文獻

[1]方相，林咸明.“醒腦開竅”針刺法結合補陽還五湯加味治療中風偏癱[J]浙江臨床醫(yī)學，2016，18（10）：1896-1897.

[2]陳健.中風偏癱應用補陽還五湯加味治療的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（33）：73-74.

[3]俞侖青，魏風，莫遺盛，等.補陽還五湯加味輔助治療高血壓腦出血的臨床觀察[J].廣西醫(yī)學，2013，11（5）：631-632.

[4]黃勇堅，賴建明，李同同，等.補陽還五湯加味治療中風偏癱100例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2008，24（11）：691-692.

[5]弓少萍，靳曉建.益氣活血法治療中風偏癱32例[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（5）：349-350.

[6]姚嗣賢.補陽還五湯加味治療中風偏癱2例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2002，18（9）：39.