吳妮娜

摘要 院內(nèi)交叉感染已成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題。消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的一個(gè)特殊部分，在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中發(fā)揮重要作用。醫(yī)院感染預(yù)防與控制逐步得到重視，這對(duì)消毒供應(yīng)中心工作提出更高要求，消毒供應(yīng)中心工作需要重新定位。應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院全員培訓(xùn)，充分認(rèn)清消毒供應(yīng)中心的地位、消毒供應(yīng)中心在預(yù)防控制醫(yī)院感染中的地位和消毒供應(yīng)中心在解決醫(yī)療糾紛中的地位。

關(guān)鍵詞 新形勢(shì)下；消毒供應(yīng)中心；定位思考

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院中的一個(gè)特殊部分，為臨床、醫(yī)技等科室提供各種無(wú)菌器材，在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中發(fā)揮重要作用[1]。這對(duì)消毒供應(yīng)中心工作提出了更高的要求，因此，在新形勢(shì)下，消毒供應(yīng)中心工作需要重新定位，為此，我們對(duì)消毒供應(yīng)中心工作的定位進(jìn)行思考，現(xiàn)提出如下觀點(diǎn)。

加強(qiáng)醫(yī)院全員培訓(xùn)，充分認(rèn)清消毒供應(yīng)中心的地位

隨著系統(tǒng)供應(yīng)中心的理論體系的不斷發(fā)展，供應(yīng)中心由在醫(yī)院中的輔助科室逐步成為醫(yī)院中的關(guān)鍵科室，甚至被提為醫(yī)院的心臟科室，成為現(xiàn)代醫(yī)院的重要標(biāo)志之一[2]。消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)人要認(rèn)真做好醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的工作，說明情況，讓領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到消毒供應(yīng)中心工作的重要性，并通過醫(yī)院業(yè)務(wù)會(huì)議、培訓(xùn)會(huì)、醫(yī)院感染工作會(huì)議等機(jī)會(huì)在全院宣傳，讓全院職工清楚消毒供應(yīng)中心工作的重要性。

消毒供應(yīng)中心在預(yù)防控制醫(yī)院感染中的地位

消毒供應(yīng)中心為醫(yī)院提供安全的醫(yī)療器械，必須保證絕對(duì)無(wú)菌，各種消毒物品滅菌合格率應(yīng)為1 00%，若出現(xiàn)質(zhì)量問題，會(huì)關(guān)系到患者及醫(yī)護(hù)人員的健康和安全。消毒供應(yīng)中心不僅要確保質(zhì)量安全，而且還要確保供應(yīng)充足、及時(shí)、到位，另外要做好各種物品的清潔、消毒、滅菌監(jiān)測(cè)，從而做到有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生。目前，隨著我國(guó)改革開放的逐步深入，與國(guó)際社會(huì)交往頻繁，各種傳染病的發(fā)病率也明顯升高，也增加了醫(yī)院交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，因此，消毒供應(yīng)中心的建設(shè)和發(fā)展變得更為重要，應(yīng)該受到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和部門的重視，規(guī)范工作流程和管理制度，切實(shí)抓好消毒供應(yīng)中心的感染控制工作，把消毒供應(yīng)中心管理列為重中之重。消毒供應(yīng)中心工作人員不要掉以輕心，特別是分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院院長(zhǎng)，一旦發(fā)生由消毒供應(yīng)中心導(dǎo)致的院內(nèi)交叉感染，情節(jié)嚴(yán)重者可能受法律的制裁。因此，各級(jí)工作人員都應(yīng)認(rèn)清消毒供應(yīng)中心在預(yù)防控制醫(yī)院感染中的地位，嚴(yán)格遵守工作流程，確保質(zhì)量安全，杜絕不安全的醫(yī)療器械進(jìn)入臨床及輔助科室，杜絕因消毒滅菌質(zhì)量不合格而引發(fā)醫(yī)院交叉感染。

加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理，提高供應(yīng)質(zhì)量。按照消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理制度、消毒隔離制度、查對(duì)制度、監(jiān)測(cè)制度、外來(lái)器械管理制度、查詢制度、下收下送工作制度、突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案及演練等，并人手一冊(cè)，組織科室學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行1次抽考。同時(shí)根據(jù)切實(shí)有效的規(guī)章制度，規(guī)范日常工作，做到日有檢查、月有計(jì)劃、年有目標(biāo)，每0.5年制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每月月初制定月工作計(jì)劃和周工作重點(diǎn)，月末總結(jié)計(jì)劃完成情況以及有待改進(jìn)的地方，持續(xù)不斷地改進(jìn)工作。嚴(yán)格按照物品回收程序，合理分類。根據(jù)消毒供應(yīng)中心工作制度和工作流程，對(duì)回收的各種器械要及時(shí)進(jìn)行分類、分裝，根據(jù)不同器械的性能選擇合理的清洗、消毒、包裝、滅菌的方法。注意器械包裝大小和重量。根據(jù)物品的實(shí)際情況選擇不同的容器或包裝袋，大小適宜，這樣既能延長(zhǎng)有效期，又能方便使用。對(duì)待手術(shù)包，要嚴(yán)格清點(diǎn)器材，確保物品齊全，核實(shí)后方可包裝，包裝之后要注明物品名稱、滅菌日期及有效期。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，選擇正確滅菌壓力、滅菌時(shí)間，確保滅菌效果，并進(jìn)行物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)，確保滅菌質(zhì)量，一旦發(fā)現(xiàn)滅菌不合格，查找原因，重新滅菌[3]。在器械包外標(biāo)簽上注明器械包名稱、鍋次、鍋號(hào)、滅菌日期、失效日期、責(zé)任人等，便于出現(xiàn)問題可追溯[4]。清洗器械時(shí)，按照清洗流程預(yù)處理、超聲、酶洗、漂洗、終末漂洗進(jìn)行，每個(gè)環(huán)節(jié)都有標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間和要求。檢查包裝區(qū)工作人員若發(fā)現(xiàn)清洗不合格的器械，立即退回重新處理，并應(yīng)找到相關(guān)責(zé)任人。規(guī)范收送制度，回收車和下送車要嚴(yán)格區(qū)分，絕對(duì)不能混用，以防引起交叉感染，下送人員要嚴(yán)格執(zhí)行，更好地為臨床一線服務(wù)，保證供應(yīng)物品質(zhì)量。我科從污染物品的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，切實(shí)保證供應(yīng)物品的無(wú)菌質(zhì)量。另外，在一次性無(wú)菌物品供應(yīng)過程中，對(duì)新購(gòu)進(jìn)的此類物品，由專門的質(zhì)控班負(fù)責(zé)檢測(cè)登記。首先廠家必須提供“三證”[5]，然后由質(zhì)控班隨機(jī)抽樣做熱源監(jiān)測(cè)，只有監(jiān)測(cè)合格的產(chǎn)品才能進(jìn)入醫(yī)院，一旦發(fā)現(xiàn)存在不合格產(chǎn)品，應(yīng)立即退貨，保證產(chǎn)品的質(zhì)量。對(duì)于科室代消物品，我科予以嚴(yán)格的把關(guān)，包括包裝的大小和清潔度、各類消毒器械桶是否完好以及科室名稱物品是否有清晰標(biāo)志等。消毒供應(yīng)中心工作人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)由專人為臨床科室下收下送，并做好物品登記，同時(shí)按照要求例行檢查，滅菌合格后方可進(jìn)入無(wú)菌物品存放間；不合格者，一律不能發(fā)放。消毒供應(yīng)中心在解決醫(yī)療糾紛中的地位

基于新形勢(shì)下的醫(yī)療糾紛的復(fù)雜性，工作稍有疏忽，即可能導(dǎo)致消毒滅菌不徹底，一旦不合格物品流入臨床，將會(huì)對(duì)患者造成傷害，引發(fā)院內(nèi)感染的發(fā)生，甚至危及生命，成為醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索。一旦發(fā)生糾紛或生命安全事件，勢(shì)必徹底查找原因，將責(zé)任到人，甚至追究法律責(zé)任。由此可以看出，在物品消毒滅菌、回收、發(fā)放等環(huán)節(jié)要嚴(yán)格遵守工作流程，詳細(xì)記錄各種監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)消毒滅菌不合格要及時(shí)查找原因，同時(shí)上報(bào)相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，確保各項(xiàng)物品的合格發(fā)放。一旦臨床發(fā)生交叉感染等情況，便于追根求源，既能避免不必要的糾紛，也能責(zé)任到人；既能查找問題所在，又能保護(hù)消毒供應(yīng)中心工作人員?？梢娤竟?yīng)中心在解決醫(yī)療糾紛中的也發(fā)揮了重要作用。

參考文獻(xiàn)

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[2]吳克慧，孫代艷，劉一新.27所甲級(jí)醫(yī)院供應(yīng)室檢查驗(yàn)收結(jié)果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，1999，9（2）：116.

[3]劉啟華，郭健.消毒供應(yīng)中心落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，11（7）：82-84.

[4]廖根娣周小妹，林阿珠.細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理中的重要性[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，9（1）：66.

[5]陳柳琴.細(xì)節(jié)護(hù)理在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（36）：130-131.