楊菊英，方 偉*，曹丹紅，宋愛珍

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 蘇州 215001 ）

冠脈支架植入是治療心臟血管疾病有效、安全的臨床方法，臨床應(yīng)用十分廣泛，深受醫(yī)患好評(píng)[1-2]。該手術(shù)方法操作簡(jiǎn)單，且創(chuàng)傷小，但術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，患者術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板、降脂等二級(jí)預(yù)防藥物，以保證患者術(shù)后安全及康復(fù)，故而需十分重視患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)[3-4]。為了提升患者出院后自我管理能力，以幫助患者術(shù)后康復(fù)，選取我院2017年2月～2018年1月收治的80例冠脈支架植入患者分組研究多元化健康教育效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年2月～2018年1月收治的80例冠脈支架植入患者納入研究，采取隨機(jī)數(shù)字表法[5]將其分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組：40例，男22例，女18例，年齡63歲～79歲，平均年齡（71.24±1.11）歲，其中小學(xué)及以下學(xué)歷20例，初中學(xué)歷10例，高中及以上10例；觀察組：40例，男23例，女17例，年齡61歲～78歲，平均年齡（71.29±1.10）歲，其中小學(xué)及以下學(xué)歷19例，初中學(xué)歷11例，高中及以上10例。兩組患者資料相當(dāng)，分組可比。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者符合《心血管內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[6]中急性冠脈綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者自愿加入研究。③患者語(yǔ)言表達(dá)清晰，可配合本次研究。④研究經(jīng)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除精神異常、意識(shí)障礙患者[7]。②排除惡性腫瘤患者。③排除其他臟器疾病患者。④排除語(yǔ)言障礙、聽力障礙等不能配合研究患者。⑤排除正參與其他研究患者。

1.4 干預(yù)方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)出院后護(hù)理干預(yù)，叮囑患者出院后注意事項(xiàng)，包括飲食、生活習(xí)慣、用藥、鍛煉康復(fù)等，并留下患者電話號(hào)碼，定期對(duì)患者實(shí)行電話隨訪，了解患者病情，指導(dǎo)患者康復(fù)。觀察組患者則在對(duì)照組干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)行多元化健康教育，如下：組間延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，由經(jīng)驗(yàn)豐富相關(guān)醫(yī)師及護(hù)士、藥師、營(yíng)養(yǎng)師、健康管理師組成本次護(hù)理團(tuán)隊(duì)，相互合作，完成對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)。①制作急性冠脈綜合征患者健康教育手冊(cè)，手冊(cè)內(nèi)內(nèi)容詳盡記錄疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法、治療效果及治療后患者康復(fù)等情況，使得患者充分了解自身疾病知識(shí)。②建立微信群。建立冠脈支架植入術(shù)患者微信群，讓患者或其家屬加入微信群，組織患者或其家屬對(duì)疾病展開討論，若有疑問可相互交流，微信群里給予解答。③電話咨詢。增加患者電話咨詢次數(shù)，對(duì)患者疾病及康復(fù)進(jìn)行跟蹤，及時(shí)了解患者情況，以便患者更快康復(fù)。④季度宣教。每個(gè)季度組織患者進(jìn)行一次健康講座，講解疾病相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解，并制作相關(guān)視頻，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者干預(yù)后自我管理能力、生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36）及護(hù)理干預(yù)評(píng)分、疾病知識(shí)知曉率及依從率、患者滿意率。自我管理能力[8]：優(yōu)-患者自我管理能力較好；良-患者具有一定自我管理能力，但欠佳；差-患者自我管理較差，控制力較差。生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36）及護(hù)理干預(yù)評(píng)分[9]：均滿分100分，分值越高表示生活質(zhì)量越佳、護(hù)理質(zhì)量越好。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者自我管理能力比較

觀察組患者自我管理能力優(yōu)良率（97.50%）高于對(duì)照組（82.50%），p＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)后自我管理能力比較（n；%）

2.2 兩組患者干預(yù)后SF-36及護(hù)理干預(yù)評(píng)分比較

干預(yù)后觀察組患者SF-36及護(hù)理干預(yù)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)后SF-36及護(hù)理干預(yù)評(píng)分比較（n；分）

2.3 兩組患者干預(yù)后疾病知識(shí)知曉率及依從率、患者滿意率比較

觀察組患者干預(yù)后疾病知曉率及依從率及滿意率均高于對(duì)照組，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 兩組患者干預(yù)后疾病知曉率及依從率及滿意率比較（n；%）

3 討 論

近年，急性冠脈綜合征發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重威脅患者健康，降低患者生活質(zhì)量，引起臨床高度重視[10-11]。急性冠脈綜合征臨床治療難度較大，多以冠脈支架植入手術(shù)治療該病，取得較好效果，患者恢復(fù)佳，滿意率高，深受醫(yī)患好評(píng)。冠脈支架植入手術(shù)是通過機(jī)械方法改變冠脈管腔狹窄，但患者仍可能發(fā)生心絞痛、心肌梗死等疾病，故而患者術(shù)后需長(zhǎng)期服用二級(jí)預(yù)防藥物，還需改變患者生活習(xí)慣，增強(qiáng)患者自我管理能力，以保證患者術(shù)后安全及康復(fù)[12]。

婁蘭蘭，甘秀妮學(xué)者[13]研究顯示，出院計(jì)劃模式對(duì)冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入患者自我管理行為具有積極影響，患者恢復(fù)良好。胡蘭英，王順娣，周艷等學(xué)者[14]指出，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可提升急性心肌梗死支架術(shù)后患者健康自我管理能力。胡永瓊，鄧云霞，袁彩蓉等學(xué)者[15]研究顯示，移動(dòng)醫(yī)療APP及微信群對(duì)冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入患者感知控制具有積極影響，可較好提升患者自控能力，幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。丁小偉，陳海燕學(xué)者[16]指出，延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病經(jīng)橈動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者生活質(zhì)量具有積極影響，患者術(shù)后生活質(zhì)量改善，并發(fā)癥率低，恢復(fù)佳。本次筆者給予患者多元化健康教育干預(yù)，通過組建專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，通過組建微信群、制作健康手冊(cè)、加強(qiáng)電話咨詢及每季度開展健康講座等對(duì)患者進(jìn)行健多元化健康教育，以提升患者對(duì)疾病了解度及自我管理能力，保證患者術(shù)后康復(fù)。本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者自我管理能力優(yōu)良率（97.50%）高于對(duì)照組（82.50%），p＜0.05，提示多元化健康教育可提升冠脈支架植入術(shù)患者出院后自我管理能力；觀察組患者干預(yù)后SF-36及護(hù)理干預(yù)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，p＜0.01，提示多元化健康教育可提升冠脈支架植入術(shù)患者生活質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量；觀察組患者疾病知識(shí)知曉率及依從率、患者滿意率均高于對(duì)照組，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過多元化健康教育后冠脈支架植入術(shù)患者疾病知識(shí)知曉率及依從率、患者滿意率均提升。

綜上所述，冠脈支架植入患者出院后實(shí)施多元化健康教育效果顯著，患者自我管理能力提升，生活質(zhì)量改善，護(hù)理質(zhì)量佳，患者疾病知識(shí)知曉率及依從率、患者滿意率均提升，可推廣應(yīng)用。