陳 琴

（泰州市第四人民醫(yī)院急診科，江蘇 泰州 225300）

急診預(yù)檢分診指的是以疾病患病程度為依據(jù)，并按照治療優(yōu)先原則合理使用急診資源，并對急診患者實施快速分類，目的是指導(dǎo)臨床對患者治療先后順序進行合理安排，其安排效果與治療搶救效果和治療以及護理滿意程度有著直接影響[1]。以往的預(yù)檢分診模式盡管能夠?qū)嵤┯行ьA(yù)檢分診，但是由于評估依據(jù)不充分，導(dǎo)致部分患者在候診階段出現(xiàn)猝死或者病情加重現(xiàn)象。所以如何提升預(yù)檢質(zhì)量，制定高效率、快捷的預(yù)檢制度或者體系尤為重要。本次研究主要針對改良早期預(yù)警評分在急診預(yù)檢分診中的應(yīng)用效果進行分析，現(xiàn)將探究內(nèi)容以如下報告形式呈現(xiàn)。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

本次250例研究對象均為我院2017年1月-2018年1月急診接收的患者，其中，男性患者與女性患者數(shù)量比值是130:120，最大年齡值是84歲，最小年齡值是18歲，均齡值數(shù)是（43.52±12.36）歲；入組標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究所選患者具由患者家屬簽署了知情研究協(xié)議書；②此次研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①重大心理以及精神疾病患者；②伴有心臟、肝、腎等嚴(yán)重器官功能不全患者；③年齡在18歲以下患者；④拒絕參與本次試驗患者。

1.2 方法

組建改良早期預(yù)警評分分診小組，組成成員包括年資在8-20年的護士，先四級分診，與此同時，對同一患者進行分析，將客觀指標(biāo)記錄下來，并進行該改良早期預(yù)警評分，如果出現(xiàn)分診歧義，則需要將其交至高年資護士或護士長進行判斷。護士將患者分級結(jié)果記錄下來，由研究人員統(tǒng)一填寫患者完整資料，記錄并測量患者血壓、體溫、心率以及呼吸頻率，與此同時，記錄患者診療后去向以及意識狀況，以所得數(shù)據(jù)為依據(jù)，評價改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)，并給予預(yù)檢分診級別，將患者送至指定區(qū)域，并予以患者有效的護理和治療對策。

1.3 觀察指標(biāo)

對本次試驗所選患者預(yù)檢分診狀況進行觀察：①改良早期預(yù)警評分在5分以下，并且伴有相對嚴(yán)重的指標(biāo)或者單相指標(biāo)評分在5分以上，需要馬上送至搶救室并進行監(jiān)護救治的表示Ⅰ級；②改良早期預(yù)警評分在3-5分之間，診室優(yōu)先就診表示Ⅱ級；③改良早期預(yù)警評分在2-3分之間，診室優(yōu)先就診表示Ⅲ級；④改良早期預(yù)警評分為1-2分，按照診室順序就診表示Ⅳ級；⑤改良早期預(yù)警評分為0分，按照診室順序就診表示Ⅴ級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0分析并整理本次試驗數(shù)據(jù)，計量資料以及計數(shù)資料的表示方法分別是（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）和率（%），檢驗值分別是t和x2，組間比較經(jīng)P值判定，P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析改良早期預(yù)警評分分診后250例患者預(yù)檢分診狀況

250例患者中，Ⅰ級患者有17例，占比為6.7%，Ⅱ級患者有22例，占比為8.8%，Ⅲ級患者有45例，占比為17.6%，Ⅳ級患者有66例，占比為26.4%，Ⅴ級患者有100例，占比為40%，結(jié)果如下表1：

表1 改良早期預(yù)警評分分診后250例患者預(yù)檢分診狀況分析表[n(%)]

2.2 分析250例患者改良早期預(yù)警評分分診前后準(zhǔn)確率

在未實施改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)分診前，有20例因為分診不正確進行二次分診，分診準(zhǔn)確率為92%；實施改良預(yù)警評分系統(tǒng)分診之后，有5例因為分診不正確進行二次分診，分診準(zhǔn)確率為98%，實施分診后準(zhǔn)確率顯著高于實施前，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)有關(guān)資料顯示，現(xiàn)階段，急診門診數(shù)量不斷增多，而且患者大部分患病急、病情發(fā)展迅速而且患病種類復(fù)雜，使得醫(yī)護人員診斷和治療壓力增加。近些年來，分診人員在判斷急診患者病情過程中，通常根據(jù)自身經(jīng)驗和主觀直覺進行判斷，不具備有效的分診標(biāo)準(zhǔn)，所以很容易產(chǎn)生分診錯誤，其一將不必實施搶救的患者分配至搶救室中，進而出現(xiàn)資源浪費現(xiàn)象[2]；其二，將伴有危重癥疾病患者納入至普通疾病，使得患者疾病治療時間被延誤，最終引發(fā)醫(yī)療糾紛事件。目前，如何準(zhǔn)確、可量化以及客觀的評估院內(nèi)急救工作已經(jīng)成為研究的重點。改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)具有較高的診斷準(zhǔn)確率，而且操作簡單，因此被廣泛應(yīng)用于臨床當(dāng)中。改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)通過對患者呼吸頻率、心率、意識、收縮壓以及體溫等指標(biāo)進行評分，而且不會受外界因素影響，包括人員、環(huán)境以及儀器等，就能夠?qū)颊卟∏閷嵤?zhǔn)確、快速評估。改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)根據(jù)評分狀況對患者就診順序進行排列，通過有效的方式開展急診工作，促進了工作質(zhì)量的提高，同時也可以在患者疾病進一步發(fā)展之前找到異常信息，并實施有效的治療和護理對策，有助于促進搶救質(zhì)量和搶救效果的提高，改善患者預(yù)后效果[3]。通過本次研究結(jié)果可知，經(jīng)過改良早期預(yù)警評分分診之后，250例患者中，Ⅰ級患者有17例，占比為6.7%，Ⅱ級患者有22例，占比為8.8%，Ⅲ級患者有45例，占比為17.6%，Ⅳ級患者有66例，占比為26.4%，Ⅴ級患者有100例，占比為40%;實施分診后準(zhǔn)確率為98%，與未實施分診前的92%相比更高，差異統(tǒng)計學(xué)存在意義（P＜0.05）。由此可見，改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)具有顯著效果，其可以對患者身體狀況進行準(zhǔn)確測評。

總而言之，將改良早期預(yù)警評分應(yīng)用于急診預(yù)檢分診中，具有較高的分診準(zhǔn)確性，可有效改善患者預(yù)后效果，值得進一步推廣和使用。