劉 琴

（江蘇泰州第四人民醫(yī)院骨科，江蘇 泰州 225300）

近年來，隨著人口老齡化程度的不斷發(fā)展，在中老年群體中發(fā)生骨質(zhì)疏松的幾率越來越高，作為系統(tǒng)性疾病，患者在一定程度上會出現(xiàn)骨質(zhì)進(jìn)行性脫鈣，致使骨結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，再加上外力作用的影響出現(xiàn)骨折等病癥的可能性非常大，其中骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折比較常見且病情十分嚴(yán)重，臨床癥狀以疼痛為主，更有甚者還會誘發(fā)脊柱的后凸畸形，進(jìn)而嚴(yán)重影響著患者的生命安全與生活質(zhì)量。對于老年患者而言，經(jīng)常會伴有嚴(yán)重的疼痛病癥，多需要鎮(zhèn)痛藥物治療和絕對的臥床休息，且基于病情的不斷加重，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松病癥的可能性較大?，F(xiàn)選取60例患者為分析對象，隨機(jī)分組并采用不同護(hù)理方法，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年8月至2018年6月期間接收的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者，男8例、女52例，60例為本次的研究對象?，F(xiàn)隨機(jī)分為兩組，觀察組30例中年齡在60歲到88歲之間；對照組30例中最大年齡88歲、最小59歲，平均年齡（74.5±8.8）歲。全部患者的臨床資料經(jīng)對比，無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：僅給予單純的常規(guī)護(hù)理，即密切檢測生命癥狀與體征。

觀察組：在上述護(hù)理基礎(chǔ)上開展圍術(shù)期的綜合護(hù)理，具體操作如下：

第一，心理評估和干預(yù)。（1）心理評估：本次研究所收集的患者，以往身體健康，不存在其并發(fā)癥，面對疾病的突然來臨避免會嚴(yán)重打擊患者的心理，再加上老年患者心理承受能力嚴(yán)重不足，非常敏感健康，再加上一些其他因素的影響，極易出現(xiàn)一系列負(fù)性心理狀態(tài)，如極敏感、情緒低落和焦慮等，相應(yīng)的便會對正常的治療與休息造成直接影響，經(jīng)研究表明由心理波動所誘發(fā)的肌體應(yīng)激不利于患者的康復(fù)治療[1]。（2）心理干預(yù)：基于患者所存在的心理問題，需要給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)：耐心的向患者解釋疾病產(chǎn)生的原因、治療的目的與作用，以此有助于患者重新建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，穩(wěn)定情緒；教會患者如何調(diào)整自己的心理，應(yīng)用正確方法來及時排解心理上的沖突，從而能夠極大的降低心理應(yīng)激水平，若自我排解效果不佳，則需要向醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行及時求救；采用必要的支持手段，為患者提供足夠的心理支持，通過良好醫(yī)護(hù)氛圍的營造來讓患者有安全感；針對心理應(yīng)激比較嚴(yán)重的患者需要提供相對應(yīng)的心理治療，以此有助于恢復(fù)健康的心理。

第二，術(shù)后護(hù)理。（1）病情觀察與護(hù)理：術(shù)后需要密切關(guān)注患者的病情與各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)意外需立即告知主管醫(yī)生，并將相關(guān)的工作協(xié)助處理好；（2）鎮(zhèn)痛護(hù)理：針對患者術(shù)后疼痛，需要采取科學(xué)合理的鎮(zhèn)痛措施，防止因疼痛刺激而延遲康復(fù)時間；（3）恢復(fù)呼吸功能的護(hù)理：教會患者正確咳嗽和深呼吸的方法，協(xié)助患者在短時間內(nèi)迅速恢復(fù)受損的呼吸功能；（4）并發(fā)癥的觀察與預(yù)防：術(shù)后并發(fā)癥極易導(dǎo)致失敗和預(yù)后效果不佳，如肺栓塞、脊髓神經(jīng)損傷會嚴(yán)重威脅到患者的生命安全；（5）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者多補(bǔ)充富含熱量、蛋白石、鈣質(zhì)的食物，如魚蝦肉、排骨湯等，以清淡和易于消化為主，多補(bǔ)充新鮮的水果和蔬菜，為盡快排出造影劑，需要囑咐患者多飲水[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的手術(shù)情況、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥情況。

應(yīng)用本院自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，滿分為100分，滿意：90分以上、基本滿意：60～90分、不滿意：60分以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)情況

觀察組手術(shù)、使用抗菌藥物和住院時間明顯短于對照組，組間差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，如下表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況的比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)情況的比較（±s）

組別 n 手術(shù)時間（min）抗菌藥物使用時間（d）住院時間（d）觀察組 30 53.0±0.5 1.0±0.5 3.5±0.2對照組 30 65.0±0.5 2.5±0.6 5.0±0.4 t- 2.2585 5.5411 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度為93.33%（滿意：11例、基本滿意：17例、不滿意2例），對照組中有8例滿意、14例基本滿意和8例不滿意，護(hù)理滿意度為73.33%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 并發(fā)癥情況

經(jīng)護(hù)理后，觀察組無一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組出現(xiàn)2例，發(fā)生率為6.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)較之前相比逐漸獲得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，居民平均壽命逐漸延長，人口老齡化程度日益加重，再加上家庭人口結(jié)構(gòu)的變化，在一定程度上嚴(yán)重沖擊了傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，尤其是在老人生病的情況下，中年人的壓力會急劇的增加，邊工作邊照顧，往往有時會顯得力不從心。為此，促進(jìn)老年患者救治效果的顯著提高，積極的改善預(yù)后，具有非常重要的社會意義。

通過積極的改進(jìn)傳統(tǒng)護(hù)理模式，可以在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)山側(cè)重于強(qiáng)化對患者心理與康復(fù)治療的護(hù)理，以此有助于術(shù)后并發(fā)癥的極大降低，手術(shù)、住院和抗生素使用時間的縮短，患者對于護(hù)理滿意度的顯著提高[3]。在本次研究中，相比較于對照組患者而言，觀察組不僅手術(shù)情況良好，且患者滿意度高，并發(fā)癥少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用圍術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù)對于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者而言，能夠極大的縮短手術(shù)治療和抗生素使用的時間，并發(fā)癥少，患者的護(hù)理滿意度高，在臨床上具有很高的應(yīng)用價值，值得進(jìn)行大力推廣。