楊玉勤 云南省保山市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科 （云南 保山 678000）

內容提要： 目的：探析在血常規(guī)檢驗中應用全自動血細胞分析儀的價值。方法：隨機抽取2017年7月～2017年12月在本院住院部以及門診采集的血液標本429份，所選標本中共計332份經(jīng)全自動血細胞分析儀報警提示，剩余97份未有報警提示。結果：PLT、WBC、RBC、MCV、HB均具有較高陽性符合率。232份鏡檢全自動血細胞分析儀報警提示血液樣本為陽性，陽性率為69.88%。嗜酸性細胞、中性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞儀器檢查以及鏡檢差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），嗜堿性細胞儀器檢查以及鏡檢差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：在血常規(guī)檢驗中應用全自動血細胞分析儀能夠獲取血細胞數(shù)量以及其他參數(shù)，配合血涂片顯微鏡鏡檢能夠使血常規(guī)檢驗質量得到明顯提高。

隨著檢驗現(xiàn)代化、自動化的發(fā)展，全自動血細胞分析儀在臨床上獲得了日益廣泛的應用，該檢測方式具有精確度高以及檢測速度快的特點[1]。此次研究旨在分析本院血常規(guī)檢驗中應用全自動血細胞分析儀的價值，報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取2017年7月～2017年12月在本院住院部以及門診采集的血液標本429份，所選標本中共計332份經(jīng)全自動血液細胞分析儀報警提示，剩余97份未有報警提示。

1.2 儀器與試劑

深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司生產的BC-6800全自動血細胞分析儀及相關配套試劑、校準品、質控品；日本奧林巴斯-CX41雙目顯微鏡；杭州濱河微生物試劑有限公司生產的瑞士染色液。

1.3 方法

按儀器操作規(guī)程進行儀器保養(yǎng)與維護，每日進行室內質控物測定，質控結果在控時進行患者樣本檢測。應用含EDTA-K2真空采血管于清晨患者空腹狀態(tài)下采集2mL靜脈血，對樣本進行標記并應用邁瑞B(yǎng)C-6800全自動血細胞分析儀檢測，為保證檢驗結果的準確性，需確保樣本取樣1h內進行檢驗，避免發(fā)生結果變異現(xiàn)象。嚴格根據(jù)儀器說明書以及試劑盒進行檢驗，所有樣本儀器檢測完成后進行涂片制作并對涂片進行瑞氏染色，在顯微鏡下觀察細胞數(shù)量、種類以及形態(tài)等[2]。

1.4 檢查標準

依實驗室具體檢測結果以及全自動血細胞分析儀檢測結果進行血涂片復檢：血小板（PLT）、紅細胞（RBC）、白細胞（WBC）至少一項指標減少或者RBC增加而分析儀未有報警提示，WBC低于2.5×109/L或者高于15.0×109/L，PLT低于50×109/L或者高于350×109/L；WBC分類可見明顯異常；全自動分析儀報警提示PLT、RBC、WBC直方圖以及計數(shù)均存在明顯異常；血紅蛋白濃度（Hb）低于60g/L或者高于160g/L，平均紅細胞體積低于70 fl或者高于100 fl[3]。鏡檢陽性標準：全自動分析儀檢測結果與WBC以及PLT數(shù)量一致，WBC檢測以及分類結果一致；紅細胞形態(tài)學檢驗改變幅度為中度以上，血小板以及有核紅細胞改變幅度為中度以上，可見異型淋巴細胞、未成熟粒細胞、細胞核左移、血小板聚集、原始細胞，可見中毒顆粒、血液寄生蟲等明顯異常。

1.5 統(tǒng)計學分析

本研究應用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù)資料，通過[n(%)]表示計數(shù)資料，組間差異以χ2或者t檢驗進行比較，（±s）表示計量資料，差異顯著且有統(tǒng)計學意義則P＜0.05。

2.結果

2.1 鏡檢陽性率分析

PLT陽性率為99.3%、WBC陽性率為99.7%、RBC陽性率為98.5%，MCV陽性率為99.3%、HB陽性率為99.2%，均具有較高陽性符合率。

2.2 報警提示陽性結果

全自動血液細胞分析儀報警提示的332份血液標本中，共計232份鏡檢為陽性，陽性率為69.88%。40份血小板減少、11份血小板異常升高、41份白細胞增多、38份白細胞減少、18份有核紅細胞、19份原始細胞、17份核左移、28份未成熟粒細胞、197份異性淋巴細胞。

2.3 無報警提示陽性結果

嗜酸性細胞、中性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞儀器檢查以及鏡檢差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），嗜堿性細胞儀器檢查以及鏡檢差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），97份未有報警提示的血液標本進行顯微鏡下白細胞分類計數(shù)結果見表1。

3.討論

血常規(guī)作為臨床最基本的血液檢驗方式，主要檢查血小板、白細胞、紅細胞等血液中細胞部分，檢驗人員可通過觀察血小板、白細胞、紅細胞分布以及數(shù)量變化情況對患者病情做出判斷。通過血常規(guī)檢驗，臨床醫(yī)師可及時掌握患者的骨髓造血功能、是否存在血液系統(tǒng)疾病以及是否存在貧血等情況，從而能夠及早采取具有較強針對性的治療方案和計劃。

全自動血細胞分析儀能夠對血小板計數(shù)、血小板體積分布寬度、血小板平均體積、紅細胞計數(shù)、紅細胞壓積、血紅蛋白濃度、紅細胞平均體積、紅細胞分布寬度以及白細胞計數(shù)、白細胞分類計數(shù)等進行檢驗，通過全自動逐步稀釋法，能夠有效減少檢驗成本，降低誤差率并可保證測試結果的穩(wěn)定性。邁瑞B(yǎng)C-6800全自動血細胞分析儀能夠有效篩選異常細胞，漏診以及誤診幾率較低，然而由于血液細胞具有形態(tài)復雜的特點，部分細胞核存在嚴重異常以及細胞體積過大等特點，易導致全自動血細胞分析儀無法對異型淋巴細胞、有核紅細胞以及幼稚細胞等部分細胞進行準確識別，因此，對檢驗結果會產生一定的影響。為了提升診斷準確率，在檢測血標本前，檢驗人員應該提前校準儀器以保證檢測質量，確保獲得更加可靠準確的檢驗結果。同時還需要注重全自動血胞分析儀及試劑保存工作，確保其保存環(huán)境的干燥且通風良好，防止儀器受無線電干擾或者陽光直射等的影響，嚴格根據(jù)標準作業(yè)程序執(zhí)行各項檢驗操作。

表1. 無報警提示陽性結果

血涂片細胞形態(tài)學在血液疾病診斷中具有較高的應用價值，為了保證血涂片質量，檢驗人員必須嚴格依照標準操作進行涂片制作，及時進行血涂片染色以便檢驗人員能夠對各種顆粒進行清楚辨別。血涂片形態(tài)學有助于檢驗技師對血液分析儀質量進行監(jiān)控，同時可了解疾病感染程度，對于白血病確診等也具有一定的應用價值。

此次研究中，無報警提示血液標本白細胞分類鏡檢中，嗜酸性細胞、中性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞具有較高符合率，嗜堿性細胞符合率較低。而有報警提示的鏡檢陽性符合率為69.88%。因此，血細胞分析儀對異常細胞報警提示靈敏度極高，具有較強的針對性，與鏡檢的符合度較高，應引起足夠重視。日常工作中，可根據(jù)提示信息，對血常規(guī)進行針對性的顯微鏡復檢，能夠使檢驗結果準確性得到明顯提高，有助于顯著提升檢驗效率以及檢驗質量。