胡枝子

【摘要】 我國的安全用藥等問題近來較為突出，反映出中小學(xué)健康教育的某些不足。美英等發(fā)達(dá)國家對(duì)中小學(xué)生理健康教育一直給予了相當(dāng)?shù)闹匾?，從課程內(nèi)容到師資培養(yǎng)形成了自己的規(guī)范。我國應(yīng)該在中小學(xué)課程中加強(qiáng)生理健康教育內(nèi)容的設(shè)計(jì)，應(yīng)組織有關(guān)生理健康的專項(xiàng)師資培訓(xùn)，要?jiǎng)佑蒙鐣?huì)力量參與學(xué)校健康教育。

【關(guān)鍵詞】 生理健康教育 中小學(xué) 安全用藥

【中圖分類號(hào)】 G635.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1992-7711（2018）08-089-01

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按照《全國食品藥品安全科普行動(dòng)計(jì)劃（2011—2015）》的規(guī)定，每年九月份是我國的“全國安全用藥月”。然而，最近的幾則新聞著實(shí)讓人揪心。

今年九月進(jìn)行的一項(xiàng)抽樣檢測發(fā)現(xiàn)，我國近六成兒童的尿樣含有抗生素。今年6月中國科學(xué)院廣州地球化學(xué)研究所公布的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，2013年中國抗生素總使用量約為16.2萬噸，其中48%為人用抗生素，其余為獸用抗生素。這個(gè)使用量占到全球的一半。

再聯(lián)想起央視去年的一則報(bào)道，更讓人憂心不已。2014年的幾項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國一些地方的制藥企業(yè)、畜禽養(yǎng)殖場甚至飲用水源地、排水明渠等區(qū)域周邊水樣都有抗生素被檢出，特別是抗生素廠附近的排水溝，氨芐西林和阿莫西林等的含量在100納克每升以上，其中6-氨基青霉烷酸的含量竟超過170納克每升。同時(shí)，我國一些大的河流部分水段也檢出了抗生素，尤其是珠江廣州段的脫水紅霉素、磺胺嘧啶、磺胺二甲基嘧啶等抗生素藥物分別達(dá)到460、209和184納克每升，而歐美發(fā)達(dá)國家同類點(diǎn)位僅為100納克每升以下。

無獨(dú)有偶。筆者前不久到廣州某醫(yī)院耳鼻口科就醫(yī)，檢查后醫(yī)生初步診斷為外耳道炎，并提示可能是不當(dāng)?shù)奶投浜投溥M(jìn)水感染所致。得知我是做教育工作的，這位醫(yī)生隨即做起科普宣傳來：我們耳鼻喉科接診的患者很多，醫(yī)院常常人滿為患的一個(gè)重要原因，是這些病患大多缺乏相關(guān)的科學(xué)知識(shí)和保健意識(shí)，不懂得如何保護(hù)自己的耳朵、鼻腔和咽喉等，更不懂得不能過度用藥。所以，中小學(xué)應(yīng)該開設(shè)一些課程進(jìn)行這方面的教育。

健康教育尤其是生理健康教育應(yīng)該從娃娃抓起，這已成為國際教育界的共識(shí)。這個(gè)問題在我國尤為重要和尤為緊迫。

美國、英國、法國和日本等發(fā)達(dá)國家一直對(duì)中小學(xué)健康教育給予了相當(dāng)?shù)闹匾?。例如英國中小學(xué)的課程設(shè)計(jì)，5～7歲之間應(yīng)該了解一些醫(yī)藥常識(shí)；7～11歲階段需要知道酒精、煙草及其他藥物對(duì)人體可能的危害；11～14歲階段應(yīng)該知道濫用酒精、煙草、有機(jī)溶劑及其他藥物對(duì)健康產(chǎn)生的影響，了解機(jī)體自身免疫系統(tǒng)的功能可因免疫反應(yīng)而得到加強(qiáng)，不需要過度用藥；15歲以后則需要理解有機(jī)溶劑、煙草、酒精及其他藥物對(duì)機(jī)體功能的影響。英國秉承的是“防勝于治”的理念，在1996年已經(jīng)開始為小學(xué)生開設(shè)有關(guān)防止藥物濫用的課程。

反觀我國，理論上講我們也很重視中小學(xué)生的健康教育，但實(shí)施不力和效果欠佳。我國中小學(xué)的課程設(shè)置中，也有了相應(yīng)的課程，比如小學(xué)的《科學(xué)》以及中學(xué)的《生物學(xué)》和《體育與健康》等，都涉及人體科學(xué)與健康的內(nèi)容。以初中生物為例，課程標(biāo)準(zhǔn)將“健康地生活”列為初中生物的10大教學(xué)主題之一，該主題主要學(xué)習(xí)有關(guān)青春期生理和保健、傳染病和免疫、醫(yī)藥常識(shí)等，凸顯了生物課程對(duì)人體身心健康教育的重視。但結(jié)合初中生物課程標(biāo)準(zhǔn)及其教科書的具體內(nèi)容來分析，仍存在諸多缺陷：一是課標(biāo)將消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)和感覺器官等與人體健康有密切關(guān)系的內(nèi)容，放在“生物圈中的人”主題下，使得教材編寫和課堂教學(xué)，常常比較重視形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能，而忽視了相關(guān)系統(tǒng)和器官的衛(wèi)生與保?。欢墙滩膶?duì)課標(biāo)“健康地生活”主題的落實(shí)也顯得有些不足，比如有關(guān)防止藥物濫用、進(jìn)行急救實(shí)踐等內(nèi)容，并沒有很好地體現(xiàn)出來。

除了國家課程外，地方課程和校本課程也是實(shí)施健康教育的重要途徑。這些教材幾乎都是由中小學(xué)教師執(zhí)筆完成的，較少吸納醫(yī)務(wù)工作者和健康教育專家參與。我們?cè)诮】捣矫娉３?huì)出現(xiàn)哪些問題？相應(yīng)的人體結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)和生理機(jī)制是什么？如何科學(xué)預(yù)防和有效治療？……這些問題都很專業(yè)，對(duì)此臨床醫(yī)生最有發(fā)言權(quán)，中小學(xué)教師往往只知其一難知其二，必須接受專業(yè)的培訓(xùn)。

另一個(gè)方面就是教學(xué)實(shí)施。課程設(shè)計(jì)得再好，如果教師不能通過教學(xué)來予以落實(shí)，那一切聊勝于無。如果說，我國的課程設(shè)計(jì)存在不足，那更大的不足還是來自課程的實(shí)踐者——學(xué)校和教師。健康教育主要由中小學(xué)的科學(xué)、生物和體育教師承擔(dān)，但這些教師在相應(yīng)的健康意識(shí)、健康知識(shí)和實(shí)踐技能等方面均存在明顯缺失。

解決健康教育的教學(xué)實(shí)施問題，一些發(fā)達(dá)國家的做法是，一是對(duì)相關(guān)教師進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和編寫詳細(xì)的教學(xué)指導(dǎo)用書，二是請(qǐng)進(jìn)來，讓健康教育專家和臨床醫(yī)生直接走進(jìn)中小學(xué)課堂，三是強(qiáng)調(diào)教學(xué)行為方式要靈活多樣，要符合學(xué)生的年齡特點(diǎn)。英國教師如何教授《防止藥物濫用》課程？我國的《生命時(shí)報(bào)》記者曾經(jīng)做過采訪。受訪教師講授的防止藥物濫用課開設(shè)2年（每周1～2課時(shí)），主要的教學(xué)方式是游戲活動(dòng)。比如老師讓學(xué)生們扮成小動(dòng)物，因?yàn)槌缘锰柌幌?，便服下道具（糖丸）。但小?dòng)物因長期依賴藥物，消化不良導(dǎo)致胃病，天天都胃痛。這時(shí)老師就會(huì)告訴學(xué)生，藥物都有副作用，只有養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活方式，才會(huì)遠(yuǎn)離胃病。英國的教師就是采用這類形象生動(dòng)的教學(xué)方式，讓孩子們慢慢認(rèn)識(shí)道濫用藥物的危害。

由此，筆者提出幾點(diǎn)建議：一是對(duì)我國中小學(xué)課程中有關(guān)生理健康教育的內(nèi)容進(jìn)行專項(xiàng)審查，吸收健康教育專家和醫(yī)務(wù)工作者參與健康教育課程內(nèi)容的設(shè)計(jì)和教材編寫；二是對(duì)相關(guān)中小學(xué)教師進(jìn)行生理健康教育專項(xiàng)培訓(xùn)和編寫健康教育教學(xué)指導(dǎo)用書，提升教師的專業(yè)水平和教學(xué)技巧；三是社會(huì)要加大生理健康教育的科普宣傳力度，同時(shí)要凈化市場，要對(duì)媒體一些養(yǎng)生類和健康類節(jié)目或?qū)谶M(jìn)行嚴(yán)格審查，防止一些不科學(xué)的宣傳危害社會(huì)和誤導(dǎo)青少年。

【基金項(xiàng)目】中國教育學(xué)會(huì)“十二五”教育科研規(guī)劃課題《義務(wù)教育階段科學(xué)課程的活動(dòng)化教學(xué)研究》（編號(hào)：19060237）

[ 參 考 文 獻(xiàn) ]

[1] 央視記者.江長江等河流檢測出抗生素[EB/OL].（2014-12-26） http：//edu.gmw.cn/newspaper/2014-12/26/content_103237844.htm

[2] 陳甲妮.英國中小學(xué)開設(shè)防止藥物濫用課[N].生命時(shí)報(bào)2013-06-18.

[2] 陳甲妮.英國中小學(xué)開設(shè)防止藥物濫用課[N].生命時(shí)報(bào)2013-06-18.