王陽

摘要 目的：探討動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺磁共振在乳腺疾病診治中的價(jià)值。方法：收治乳腺疾病患者223例。全部患者都接受動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺磁共振檢查，根據(jù)術(shù)后病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果：動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振檢查的特異度、敏感性、診斷準(zhǔn)確率分別為92.03%、75.29%、85.65%；乳腺良性病變與乳腺癌在同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大并顯著增強(qiáng)、病灶早期增強(qiáng)、皮下脂肪間隙模糊以及周圍血管增粗迂曲方面對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺磁共振；乳腺疾??；應(yīng)用價(jià)值

乳腺疾病在臨床上的發(fā)病率較高，對(duì)女性身健康有嚴(yán)重影響。乳腺臨床體檢、B超以及鉬靶檢查等都有一定的局限性，乳腺磁共振對(duì)致密型乳腺的分辨率較高，利用專用乳腺線圈、乳腺磁共振對(duì)比機(jī)與快速成像序列，最近幾年在國(guó)外被廣泛應(yīng)用，我國(guó)大型醫(yī)院也逐步應(yīng)用。但現(xiàn)階段有關(guān)乳腺磁共振對(duì)乳腺疾病的診斷價(jià)值還存在不同意見[1]。本研究探討乳腺疾病采用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺磁共振的臨床價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

資料與方法

2015年8月-2017年8月收治乳腺疾病患者223例，均接受動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺磁共振檢查，同時(shí)經(jīng)過術(shù)后病理診斷確診?；颊呔鶠榕裕挲g19～77歲，平均（45.40±10.23）歲；乳腺癌138例，良性乳腺疾病85例。

方法：磁共振利用CE3.O磁共振乳腺專用線圈，釓噴酸葡胺注射液為造影劑。檢查過程中，患者選擇俯臥位，雙肩與身體放平，保證兩側(cè)乳房在線圈洞穴內(nèi)自然懸垂，借助加壓器使線圈和乳腺與胸壁緊貼，直至患者呼吸平穩(wěn)后進(jìn)行掃描，全部患者都進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。 觀察指標(biāo)：根據(jù)術(shù)后病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，對(duì)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振的準(zhǔn)確性、特異度以及敏感性予以統(tǒng)計(jì)分析。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：借助SPSS 17.O統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料表示為%，數(shù)據(jù)之間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

分析動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振檢查結(jié)果：全部患者經(jīng)過動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振檢查后，良性乳腺癌疾病64例，乳腺癌127例。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振檢查的特異度、敏感性、診斷準(zhǔn)確率分別為92.03% （127/138）、75.29%（64/85）、85.65%（191/223）.

分析動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振乳腺多發(fā)病灶的檢查結(jié)果：檢查出乳腺多發(fā)病灶15例，病灶總計(jì)97個(gè)，其中7例患者病灶25個(gè)，通過病理診斷為惡性病灶；8例患者病灶72個(gè)，病理確診是良性病變。

分析動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振誤診情況：動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振將21例良性病變誤診為惡性病變，病理檢查有9例患者為乳腺癌患者。

分析乳腺惡性病變動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振形態(tài)學(xué)征象：乳腺良性病變與乳腺癌在同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大并顯著增強(qiáng)、病灶早期增強(qiáng)、皮下脂肪間隙模糊以及周圍血管增粗迂曲方面的對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

強(qiáng)化手段：通過病理診斷是良性病變患者表現(xiàn)為兩種方式，一種為不強(qiáng)化，另一種為其他強(qiáng)化方式；乳腺癌患者的表現(xiàn)方式為3種，一種為早期增強(qiáng)，一種為環(huán)狀增強(qiáng)，另一種為顯著增強(qiáng)。

分析動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振檢查乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振檢查乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特異性、敏感性以及準(zhǔn)確率分別為60.81% （45/74）、60.94%（39/64）、60.87%（84/138）。

討論

乳腺磁共振檢查對(duì)軟組織具有較強(qiáng)的分辨能力，借助動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查后清晰顯示病灶浸潤(rùn)、毛刺以及數(shù)量等，并將病灶內(nèi)部結(jié)構(gòu)與強(qiáng)化方式充分表現(xiàn)出來[2]。本研究結(jié)果顯示，乳腺良性病變與乳腺癌在同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大并顯著增強(qiáng)、病灶早期增強(qiáng)、皮下脂肪間隙模糊以及周圍血管增粗迂曲方面的對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與相關(guān)研究結(jié)果一致。研究還表明，通過病理診斷是良性病變患者的表現(xiàn)為兩種方式，一種為不強(qiáng)化，另一種為其他強(qiáng)化方式；乳腺癌患者的表現(xiàn)方式為3種，一種為早期增強(qiáng)，一種為環(huán)狀增強(qiáng)，另一種為顯著增強(qiáng)；表明惡性病變滋養(yǎng)血管相對(duì)較粗且多，血供十分豐富，所以，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振表明早期與顯著增強(qiáng)比較多。

最近幾年，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振在臨床上的廣泛應(yīng)用，充分彌補(bǔ)B超與鉬靶檢查于淋巴結(jié)檢查存在的不足[3，4]。本研究結(jié)果表明，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振檢查乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特異性、敏感性以及準(zhǔn)確率分別為60.81%、60.94%、60.87%，和其他研究結(jié)果對(duì)比相對(duì)較低，可能是因?yàn)楸狙芯繛榛仡櫺苑治鰧?dǎo)致。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振檢查的特異度、敏感性、診斷準(zhǔn)確率分別為92.03%、75.29%、85.65%，說明動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振檢查在乳腺疾病中的診斷價(jià)值較高。本研究還表明：動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振將21例良性病變誤診為惡性病變，病理檢查有9例患者為乳腺癌患者，所以在臨床檢查過程中，可與B超等檢查手段結(jié)合，促使診斷準(zhǔn)確率提高[5]。

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