蔣清

摘要 目的：分析與研究婦科門診抗菌藥物的使用情況及合理性。方法：選取婦科門診患者的處方5728張，統(tǒng)計(jì)與分析每年度抗菌藥物的使用情況、抗菌藥物的種類、使用頻率及不合理用藥情況。結(jié)果：5728張?zhí)幏街惺褂每挂鹚幬?804張（31.49%），以單獨(dú)使用抗茵藥物為主；以克拉霉素、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢米諾和頭孢羥氨芐較常用，且5種藥物的使用頻率分別為20.40%、15.09%、10.65%、9.15%和7.98%；1804張抗菌藥物使用處方中不合理用藥581張（32.2%），其中以用藥時(shí)間不當(dāng)、給藥途徑不當(dāng)、用法用量不當(dāng)和聯(lián)合用藥不當(dāng)為主，所占百分比分別為6.76%、6.65%、6.15%和4.38%。結(jié)論：婦科門診抗茵藥物的整體使用情況較好，但仍存在不合理的現(xiàn)象，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管和干預(yù)，以促進(jìn)合理用藥。

關(guān)鍵詞 婦科門診；抗茵藥物；不合理用藥

為了分析與研究我院婦科門診抗菌藥物的使用情況及合理性，抽取婦科門診的處方5728張進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

2014年1月-2016年12月選取婦科門診患者的處方5 728張。

方法：根據(jù)2015年8月27日衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》分析和總結(jié)每年度抗菌藥物的使用情況、抗菌藥物的種類、使用頻率及聯(lián)合用藥、用法用量、品種劑型、用藥時(shí)間、給藥途徑、溶媒選擇、頻繁換藥等情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 18.O軟件分析和處理研究數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

各年度應(yīng)用抗菌藥物的處方情況：5728張?zhí)幏街惺褂每咕幬?804張，所占百分比31.49%；其中2014年使用抗菌藥物699張，2015年使用抗菌藥物542張，2016年使用抗菌藥物563張，且3個(gè)年度單獨(dú)抗菌藥物的使用張數(shù)所占百分比均較高，見(jiàn)表1。

抗菌藥物的使用頻率：抗菌藥物使用頻率前5名分為克拉霉素、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢米諾和頭孢羥氨芐，使用頻率分別為20.40%、15.09%、10.65%、9.15%和7.98%，見(jiàn)表2。

抗菌藥物不合理用藥的情況：1804張抗菌藥物使用處方中不合理用藥581張（32.2%），其中以用藥時(shí)間不當(dāng)、給藥途徑不當(dāng)、用法用量不當(dāng)和聯(lián)合用藥不當(dāng)多見(jiàn)，所占的百分比分別為6.76%、6.65%、6.15%和4.38%，見(jiàn)表3。

討論

婦科門診中，細(xì)菌、病毒、真菌和原蟲等多種病原微生物引起的外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎和宮頸糜爛等生殖系統(tǒng)炎癥較為常見(jiàn)[3]。

抗菌藥物是具有殺菌和抑菌活性的各種抗生素、磺胺類和喹諾酮類等人工合成抗菌藥物的總稱，對(duì)細(xì)菌感染性疾病的治療效果較好[4]。而我國(guó)抗菌藥物的使用具有“使用率高”“用藥起點(diǎn)高”和“無(wú)指征應(yīng)用”等問(wèn)題[5]?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理使用抗生素管理規(guī)定》指出抗生素的使用比率≤50%，WHO要求抗生素的使用比率≤30%[6]。

綜上所述，婦科門診抗菌藥物的整體使用情況較為良好，但仍存在不合理的現(xiàn)象，臨床醫(yī)師須根據(jù)患者的癥狀、體征、血常規(guī)、分泌物及細(xì)菌藥敏試驗(yàn)等檢查（病原菌及其種類對(duì)抗菌藥物的敏感性和耐藥性）給予患者針對(duì)性的抗菌藥物[7]，應(yīng)加強(qiáng)一線醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用的培訓(xùn)，增強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用的意識(shí)，支持臨床藥師參與到一線工作中，宣傳抗菌藥物的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)抗菌藥物合理應(yīng)用[8]，以促進(jìn)合理用藥。

參考文獻(xiàn)

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[3]孔彩霞，曹佩霞，金偉蓉婦科患者腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防感染調(diào)查[J]中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（21）：5277-5279

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[6]柴瑞芬，劉志敏.葛璐，等.婦科手術(shù)患者抗菌藥物應(yīng)用對(duì)腸道真菌感染的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（13）：3086-3088

[7]端木雯婧，李雪松，毛勇抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)前后門診抗菌藥物使用及影響因素研究[J]中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（18）：4166-4168.