李秀云

【摘 要】 目的：對(duì)子宮肌瘤患者應(yīng)用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療的效果進(jìn)行對(duì)比。方法：選取94例子宮肌瘤患者進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分組，給予腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療者設(shè)定為觀察組，給予傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療者設(shè)定為對(duì)照組，每組47例患者。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后疼痛程度、體溫恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均比較，組間差異顯著（P<0.05）。且觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，即（6.39%）<（21.57%），組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果良好，利于患者術(shù)后機(jī)體的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤；腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)；傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)

文章編號(hào)：WHR2018061035

子宮肌瘤是臨床婦科較為常見(jiàn)的一種良性腫瘤，近年來(lái)，受飲食結(jié)構(gòu)改變及生活習(xí)慣等因素的影響，子宮肌瘤的發(fā)病率明顯上升且有年輕化的發(fā)展趨勢(shì)，手術(shù)依然是臨床治療該病的有效方式，但不同手術(shù)方式產(chǎn)生的療效具有一定的差異性[1]。本研究選取94例子宮肌瘤患者進(jìn)行治療分析，分別給予不同手術(shù)方案，旨在進(jìn)一步探討子宮肌瘤治療中腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2017年8月收治的子宮肌瘤患者共94例，將其隨機(jī)分組，給予腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療者設(shè)定為觀察組，該組47例患者的最小年齡為28歲，最大年齡為51歲，平均（43.05±0.54）歲，肌瘤直徑最小2.05cm，最大7.35cm，平均（3.72±0.41）cm，給予傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療者設(shè)定為對(duì)照組，該組47例患者的最小年齡為27歲，最大年齡為54歲，平均（44.51±0.49）歲，肌瘤直徑最小2.08cm，最大7.38cm，平均（3.74±0.39）cm，對(duì)照組和觀察組的基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組：傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，術(shù)前，先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，采用連續(xù)硬膜外麻醉，取每位患者仰臥位，常規(guī)消毒并鋪巾，對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)腹并進(jìn)入腹腔，仔細(xì)觀察腹腔的情況、子宮肌瘤位置、大小等，隨后應(yīng)用6～12U垂體后葉素+0.9%氯化鈉注射液30mL注入肌瘤周圍，用電刀將肌層包膜切開(kāi)，分離肌瘤組織。術(shù)畢，使1-0號(hào)可吸收線縫合切口，同時(shí)利用生物白膠涂抹于創(chuàng)面上，避免粘連發(fā)生，關(guān)閉腹腔。

觀察組：腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，其內(nèi)容包括：同樣，術(shù)前先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，采用氣管插管方式麻醉，取膀胱截石位，常規(guī)消毒并鋪巾。常規(guī)置入舉宮器，于患者臍部做一長(zhǎng)度為10mm的縱行切口，穿刺成功后建立二氧化碳人工氣腹，將腹腔鏡置入其中。依次使用5mm、15mm和5mmTrocar在內(nèi)視鏡指導(dǎo)下，分別做3個(gè)穿刺孔，仔細(xì)探查腹腔鏡粘連情況、子宮肌瘤的位置、大小及肝膽管、大網(wǎng)膜情況等。隨后結(jié)合患者的具體情況選擇針對(duì)性手術(shù)方式，用單極電凝溝在肌瘤的凸起處做橫行電凝帶，切開(kāi)子宮層。逐步剝離子宮肌瘤，對(duì)子宮切口創(chuàng)面進(jìn)行徹底沖刺，最后用雙極電凝止血至創(chuàng)面完全閉合。取出子宮肌瘤，采用溫林格液對(duì)腹腔鏡進(jìn)行沖洗，關(guān)閉腹腔。術(shù)后，讓患者連續(xù)服用3～5天抗生素，預(yù)防術(shù)后感染，有利于增進(jìn)手術(shù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床綜合指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥，其中術(shù)后并發(fā)癥包括：切口感染、盆腔粘連、尿頻、切口疼痛、腸梗阻、性功能障礙，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用專用軟件SPSS 20.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，分別用均值標(biāo)準(zhǔn)差和百分比表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床綜合指標(biāo)

與對(duì)照組相比，觀察組的術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后疼痛程度、體溫恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均比較優(yōu)，（P<0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組和對(duì)照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.39%、21.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表2。

3 討論

臨床上，子宮肌瘤的發(fā)生率比較高，發(fā)病時(shí)，患者的主要表現(xiàn)有疼痛感、白帶增多、子宮出血及腹部包塊壓迫等[2]。以往采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，對(duì)患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷大，切口相對(duì)長(zhǎng)易增加術(shù)后感染幾率等，故治療子宮肌瘤具有一定的局限性[3]。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，通過(guò)利用腹腔鏡手術(shù)，以清晰的視野，有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的不足之處，此外，研究證明：該手術(shù)能夠?qū)φＴ陆?jīng)周期進(jìn)行維持，保留生育功能[4]。手術(shù)操作過(guò)程中，對(duì)患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷小，且能夠有效降低病灶殘留情況，從而提升治療效果。

結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組的術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后疼痛程度、體溫恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組以6.39%的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組的21.57%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)是子宮肌瘤患者的理想手術(shù)治療選擇，方案可行性大于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)方案。

綜上，與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果良好，利于患者術(shù)后機(jī)體的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭桂錦.腹腔鏡剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的療效比較[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（02）：159-160.

[2] 楊昕?jī)x.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)的臨床療效對(duì)比[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，02（35）：86-87.

[3] 程松梅.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（02）：38-39.

[4] 黃楠.用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)和傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（18）：84-85.