鄭州市中醫(yī)院（450000）王瑩

腦卒中是常見的腦血管意外，其具有起病突然、致死率及致殘率高等特點(diǎn)，存活患者多數(shù)伴有局部神經(jīng)功能障礙癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。經(jīng)相關(guān)研究表明[1]，腦卒中恢復(fù)期有60%～80%患者存在睡眠障礙。睡眠障礙不僅影響患者神經(jīng)功能恢復(fù)，也對(duì)情緒與運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)造成嚴(yán)重影響。因此，在腦卒中患者康復(fù)過程中采取積極護(hù)理措施提高睡眠質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有積極意義。本研究將中醫(yī)護(hù)理配合通督調(diào)神針用于腦卒中護(hù)理中，觀察對(duì)睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年4月～2017年6月收治的92例腦卒中患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各46例。觀察組：男性26例，女性20例，年齡61～77歲，平均年齡（68.41±5.28）歲。對(duì)照組：男性25例，女性21例，年齡60～78歲，平均年齡（68.52±5.41）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受通督調(diào)神針法治療，取主穴為神庭、百會(huì)、水溝、神道、大椎，心脾兩虛者加腎俞、心俞；肝火擾心者加俠溪、行間；心肝氣虛者加膽俞與心俞。以上諸穴進(jìn)針得氣后，留針30min，1次/d，每周5次。

對(duì)照組患者治療期間接受常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、指導(dǎo)患者完成必要的康復(fù)訓(xùn)練等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，具體措施如下：①藥膳指導(dǎo)：根據(jù)患者中醫(yī)證型辯證施膳，肝火旺盛者以夏枯草或白菊花泡茶飲；氣血虧虛者多進(jìn)食大棗、龍眼、黃芪、桑葚等食物；陰虛陽亢者多食銀耳湯、甲魚、西芹百合等；痰濕較重者多食白蘿卜、茯苓膏等食物。②足部按摩：患者取仰臥位，對(duì)足底失眠區(qū)、腰反射區(qū)、大腦反射區(qū)等進(jìn)行按揉，每穴5min，每晚睡前按摩一次。③耳穴壓豆：將王不留行籽粘貼于耳穴處，包括神門、心、肝、交感、內(nèi)分泌等穴，兩耳交替按壓，以局部酸脹感為度。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對(duì)睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，量表有19個(gè)自評(píng)條目及5個(gè)他評(píng)條目，最高分21分，分?jǐn)?shù)越高表示睡眠質(zhì)量越差。②采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，共有滿意、一般、不滿意等3項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，率（%）表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組睡眠質(zhì)量比較 觀察組護(hù)理干預(yù)后PSQI評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組護(hù)理滿意率比較 觀察組護(hù)理滿意率為93.48%，明顯較對(duì)照組76.09%高（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為腦卒中后睡眠質(zhì)量下降與元神失和，神不導(dǎo)氣等因素相關(guān)。通督調(diào)神針法是以往用于腦卒中后抑郁的針刺療法，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)[2]，通督調(diào)神針法對(duì)腦卒中患者睡眠質(zhì)量也具有改善作用。通督調(diào)神針法所選穴位中，百會(huì)可安神定志，調(diào)心腦；神庭與水溝、大椎、神道能通督脈，調(diào)元神。以上諸穴共奏，可引陽入陰，疏經(jīng)通絡(luò)，平衡陰陽。本研究顯示，觀察組患者睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明中醫(yī)護(hù)理配合通督調(diào)神針法優(yōu)于單用通督調(diào)神針法。本研究在護(hù)理中實(shí)施辯證施膳、足部按摩及耳穴壓豆等，根據(jù)患者不同證型進(jìn)食相應(yīng)飲食，有助于扶正祛邪，且均為低鹽低脂食物，也能滿足腦卒中飲食需求。足部穴位按摩為中醫(yī)特色療法，經(jīng)按摩足部穴位可促進(jìn)血液及淋巴循環(huán)，加快代謝產(chǎn)物清除，也能緩解機(jī)體緊張狀態(tài)，從而提高睡眠質(zhì)量。耳穴壓豆為中醫(yī)外治法，經(jīng)刺激神門、肝、心、內(nèi)分泌及交感、皮質(zhì)下等穴位，可有助于提高患者睡眠質(zhì)量。本研究顯示，觀察組護(hù)理滿意率明顯較對(duì)照組高，進(jìn)一步表明中醫(yī)護(hù)理通過改善患者睡眠質(zhì)量，也能和諧護(hù)患關(guān)系，有助于減少護(hù)患糾紛。

附表 兩組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較(±s,分)

附表 兩組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較(±s,分)

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 46 14.25±3.02 5.02±1.02對(duì)照組 46 14.47±3.11 9.35±2.05 t 0.344 12.825 P 0.731 0

綜合上述，中醫(yī)護(hù)理配合通督調(diào)神針法能提高腦卒中患者睡眠質(zhì)量，也能和諧護(hù)患關(guān)系，值得推廣。