河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（473002）張旭政

肺癌主要采用化療等手段治療，在治療期間患者由于各種影響影響，常會(huì)存在嚴(yán)重的自我感受負(fù)擔(dān)，生活質(zhì)量低下，故有效改善該類情況意義重大。本研究觀察心理支持護(hù)理對(duì)肺癌患者自我感受負(fù)擔(dān)和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 資料 擇取醫(yī)院2017年3月～2018年3月收治的肺癌患者60例，在數(shù)字表法下隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。觀察組中男17例，女13例；年齡28～72歲，平均（48.6±3.9）歲。對(duì)照組中男18例，女12例；年齡29～68歲，平均（48.2±4.5）歲。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、生活護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理支持護(hù)理干預(yù)：①護(hù)理人員與患者保持良好的溝通，建立友好關(guān)系，針對(duì)心理問題實(shí)施心理疏導(dǎo)，緩解患者心理問題，并積極引導(dǎo)患者，使其心理壓力減輕。②護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬予以患者家庭支持，協(xié)助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心、勇氣，予以關(guān)懷與鼓勵(lì)。③護(hù)理人員針對(duì)患者心理狀態(tài)，為其創(chuàng)造適合的宣泄情感方式，并傾聽患者內(nèi)心感受，予以指導(dǎo)和關(guān)心。④指導(dǎo)患者聽歡快、舒緩音樂，并為其制定肌肉放松訓(xùn)練計(jì)劃。⑤采取發(fā)放心理健康知識(shí)宣傳手冊(cè)的方式來對(duì)患者及其家屬進(jìn)行宣教，提高患者及其家屬對(duì)心理健康重要性的認(rèn)知，并指導(dǎo)患者家屬掌握心理疏導(dǎo)方法，實(shí)時(shí)給予患者心理支持。⑥護(hù)理人員與患者交流過程中注意靈活多變，交談時(shí)禮貌待人，態(tài)度溫和，語(yǔ)言誠(chéng)懇，盡量滿足患者合理需求。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用SPB評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者護(hù)理后自我感受負(fù)擔(dān)進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括情感性負(fù)擔(dān)、發(fā)展受限負(fù)擔(dān)、社交性負(fù)擔(dān)、身體性負(fù)擔(dān)及時(shí)間依賴負(fù)擔(dān)，計(jì)算其總分，分?jǐn)?shù)越低說明患者自我感受負(fù)擔(dān)越輕。②采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，主要包括生理功能、精神狀況、情緒功能及社會(huì)功能，分?jǐn)?shù)越高提示患者生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組自我感受負(fù)擔(dān)評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前兩組SPB評(píng)分（49.82±13.41 vs.49.65±14.97）比較無明顯差異（P＞0.05），觀察組患者護(hù)理后SPB評(píng)分（21.57±8.46）比對(duì)照組的（40.38±12.74）顯著更低（P＜0.05）。

2.2 兩組SF-36評(píng)分對(duì)比 觀察組生理功能、精神狀況、情緒功能及社會(huì)功能評(píng)分均比對(duì)照組明顯更高（P＜0.05）。見附表。

3 討論

肺癌的發(fā)生與吸煙、環(huán)境因素、電離輻射、肺部感染、遺傳等污染有關(guān)，隨著吸煙人群增加、環(huán)境污染日益嚴(yán)重，其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[1]。由于目前肺癌尚無特效治療方式，且治療期間容易引起各種不良反應(yīng)和身體上的不適癥狀，患者生活質(zhì)量普遍較低，大多患者均伴有較為嚴(yán)重的自我感受負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步降低患者生活質(zhì)量，故予以有效的干預(yù)意義重大。

附表 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s,分）

附表 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s,分）

組別 n 生理功能 精神狀況 情緒功能 社會(huì)功能觀察組 3 0 7 7.5 1±3.6 5 7 8.2 8±5.4 3 8 0.7 2±4.5 8 7 9.6 7±4.2 4對(duì)照組 3 0 6 8.9 2±3.9 7 6 9.1 4±4.8 5 6 7.3 6±5.6 1 6 8.4 5±3.1 8 t - 8.7 2 4 3 6.8 7 6 0 1 0.1 0 4 1 1 1.5 9 5 1 P - 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0

心理支持護(hù)理是近年來新興的護(hù)理模式，其主要針對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，通過交流溝通、情感支持、家庭支持、心理健康知識(shí)手冊(cè)干預(yù)及音樂運(yùn)動(dòng)放松等各種方式來緩解患者心理狀態(tài)，減輕其心理壓力，幫助患者走出不良情緒的困擾，從而達(dá)到提高患者生活質(zhì)量等目的[2]。在心理支持護(hù)理下，患者心理狀態(tài)不僅能夠有效改善，減輕了患者自我感受負(fù)擔(dān)，同時(shí)也提高了患者治療依從性，減輕了負(fù)性心理對(duì)機(jī)體造成的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而可促進(jìn)患者治療效果提升，進(jìn)一步改善患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后自我感受負(fù)擔(dān)評(píng)分比對(duì)照組改善更明顯，生活質(zhì)量評(píng)分也顯著優(yōu)于對(duì)照組，說明心理支持護(hù)理能夠促進(jìn)患者自我感受負(fù)擔(dān)及生活質(zhì)量改善效果顯著提高。

綜上所述，臨床對(duì)肺癌患者實(shí)施心理支持護(hù)理有助于改善患者自我感受負(fù)擔(dān)，提高其生活質(zhì)量，值得推廣。