李一瑩，王 寧

（1.青島市第六人民醫(yī)院，山東 青島 266000；2.青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)，山東 青島 266000）

關(guān)鍵字：洛書；六經(jīng)欲解時(shí)； 《傷寒論》

《傷寒論》[1]確立了“六經(jīng)”辨證體系，將人之 陰陽(yáng)劃分為六部，分稱三陰三陽(yáng)。六經(jīng)病各有其欲解時(shí)刻，現(xiàn)代諸多醫(yī)家[2-8]從六經(jīng)欲解時(shí)進(jìn)行臨床發(fā)揮，收到大量有效驗(yàn)案。

1 六經(jīng)病欲解時(shí)簡(jiǎn)述

《傷寒論》描述了六經(jīng)病欲解時(shí)刻，對(duì)六經(jīng)病在某個(gè)時(shí)刻容易痊愈總結(jié)了規(guī)律。如“太陽(yáng)病欲解時(shí)，從已至未上”“陽(yáng)明病欲解時(shí)，從申至戌上”。從經(jīng)文看出，六經(jīng)病欲解時(shí)，時(shí)間跨越3個(gè)時(shí)辰，對(duì)應(yīng)現(xiàn)在約6個(gè)小時(shí)，而三陽(yáng)經(jīng)欲解時(shí)，時(shí)刻彼此相連，共占一日18個(gè)小時(shí)；而三陰經(jīng)彼此重疊，均出現(xiàn)在夜間。古人有“天人相應(yīng)”的思想，疾病欲解時(shí)刻必然與一日之陰陽(yáng)盛衰存在密切聯(lián)系。

在這里，“欲解”有2個(gè)表現(xiàn)。一是疾病在此時(shí)減輕或者痊愈，因此時(shí)人之陰陽(yáng)得天時(shí)相助，驅(qū)邪有力，疾病向愈。二是人之正氣不足，得天時(shí)相助，復(fù)與邪爭(zhēng)，可表現(xiàn)為癥狀定時(shí)加重。二者區(qū)別在于正邪之強(qiáng)弱而已，亦是天人相應(yīng)的具體體現(xiàn)。

2 六經(jīng)病欲解時(shí)研究現(xiàn)狀

經(jīng)文所述，六經(jīng)病各有其欲解時(shí)刻，將其歸納，可得如下表格，最后1欄取其三個(gè)時(shí)辰的中位時(shí)，也就是中間時(shí)刻點(diǎn)。見(jiàn)表1。

表1 六經(jīng)病欲解時(shí)刻

2.1 以陰陽(yáng)一日之消長(zhǎng)變化解釋 以陳修園[9-10]《傷寒論淺注》為代表，如：“太陽(yáng)病欲解之時(shí)，大抵從巳至未上者，以巳午二時(shí)，日中而陽(yáng)氣降，太陽(yáng)之所主也。邪欲退正欲復(fù)，得天氣之助，值旺時(shí)而解矣?！贝苏f(shuō)筆者甚同。但亦有不美之解，如“蓋六經(jīng)解于所旺之時(shí)，而少陰獨(dú)解于陽(yáng)生之時(shí)，陽(yáng)進(jìn)則陰退，陽(yáng)長(zhǎng)則陰消，即所謂陰得陽(yáng)則解也。”似有迎合經(jīng)論之嫌。

2.2 從子午流注之經(jīng)絡(luò)氣血盛衰時(shí)刻來(lái)解釋 目前有諸多醫(yī)家從子午流注之經(jīng)絡(luò)氣血旺時(shí)來(lái)解釋六經(jīng)病欲解時(shí)，此種解釋最為失當(dāng)。

從表1可以看出，六經(jīng)欲解時(shí)刻，均跨過(guò)3個(gè)時(shí)辰，若按五行劃分，具有3個(gè)五行屬性，若按子午流注，經(jīng)氣旺時(shí)解釋，亦跨過(guò)3條經(jīng)脈，其中經(jīng)脈氣血旺時(shí)與六經(jīng)欲解時(shí)刻多有不符。

2.2.1 此六經(jīng)，非彼六經(jīng) 按經(jīng)絡(luò)氣血旺時(shí)來(lái)解釋，其前提條件是六經(jīng)病就是十二手足經(jīng)脈病。以太陽(yáng)病為例，太陽(yáng)經(jīng)分為手足二經(jīng)，其太陽(yáng)病證候，《傷寒論》“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”，均與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)相符，而與手太陽(yáng)經(jīng)病不甚符合。但足太陽(yáng)膀胱經(jīng)旺于申時(shí)，并非“從已至未上”。因此，太陽(yáng)病與太陽(yáng)經(jīng)病并非等同。此六經(jīng)，非彼六經(jīng)。

2.2.2 無(wú)形之陰陽(yáng)與有形之經(jīng)絡(luò) 陰陽(yáng)[11]按照陰陽(yáng)之氣多少，一分為三，稱之為三陰三陽(yáng)，此為無(wú)形之陰陽(yáng)。而十二經(jīng)絡(luò)，按循行部位及陰陽(yáng)氣血多少，冠之以三陰三陽(yáng)，乃有形之經(jīng)絡(luò)。前文所述，傷寒六經(jīng)病的發(fā)病特點(diǎn)與六足經(jīng)符合程度高，而與手經(jīng)符合程度低。且《傷寒論》明言太陽(yáng)病，而并沒(méi)有說(shuō)太陽(yáng)經(jīng)病。太陽(yáng)病是人體三陽(yáng)之氣病，因此，一日當(dāng)中太陽(yáng)之氣最旺之時(shí)，也就是上午9點(diǎn)至下午3點(diǎn)，得天之三陽(yáng)之氣相助，太陽(yáng)病最易痊愈。

用陳修園先生的話來(lái)總結(jié)：“且三陰三陽(yáng)，上奉天之六氣，下應(yīng)地之五行，中合人之臟腑，合而為一，分而為三，所該者廣。今人言太陽(yáng)止曰膀胱，言陽(yáng)明止曰胃，言少陽(yáng)止曰膽，三陰亦然，是以有傳足不傳手之說(shuō)。不知臟腑有形者也，三陰三陽(yáng)無(wú)形者也，無(wú)形可以概有形，而有形不可以概無(wú)形。”

3 洛書術(shù)數(shù)含義

從洛書術(shù)數(shù)研究[12-20]中發(fā)現(xiàn)，六經(jīng)病欲解時(shí)刻與之有著密切聯(lián)系。

洛書，見(jiàn)圖1（插頁(yè)四）：古稱龜書，傳說(shuō)有神龜出于洛水，其甲殼上有載圖象。洛書與河圖并稱洛書河圖，中華文明的源頭，是中國(guó)古代的兩幅神秘圖案。

洛書術(shù)數(shù)結(jié)構(gòu)，戴九履一，左三右七，二四為肩，六八為足，以五居中，五方白圈皆陽(yáng)數(shù)，四隅黑點(diǎn)為陰數(shù)。也就是1，3，5，7，9為陽(yáng)數(shù)，2，4，6，8為陰數(shù)。洛書是數(shù)字化的太極圖，見(jiàn)圖2（插頁(yè)四），其陽(yáng)（陰）數(shù)的大小，代表了陰陽(yáng)的盛衰。因此，陽(yáng)氣初生之位（子）用1來(lái)代表，陽(yáng)極位（午）用9來(lái)代表。東方（卯位）3代表陽(yáng)氣之升，西方（右，酉）7代表陽(yáng)氣之降，均用數(shù)字的大小代表了陽(yáng)氣的盛衰，陰數(shù)位仿此。

洛書用9個(gè)數(shù)字闡釋了太極陰陽(yáng)的消長(zhǎng)變化，其各個(gè)方向以及中間之和均為定數(shù)，所呈現(xiàn)出一個(gè)太極圓圖。也就是說(shuō)，洛書用9個(gè)數(shù)字代表了一個(gè)周期的陰陽(yáng)勝負(fù)消長(zhǎng)，放在一日中就是一個(gè)晝夜的陰陽(yáng)循環(huán)。

4 從洛書數(shù)理來(lái)看六經(jīng)病欲解時(shí)

六經(jīng)欲解時(shí)刻，按照其中位時(shí)刻，排列在洛書九宮圖上，見(jiàn)圖3（插頁(yè)四）。發(fā)現(xiàn)其與洛書數(shù)術(shù)存在著密切關(guān)聯(lián)，或許能夠從中找到答案。

因六經(jīng)病欲解時(shí)，多經(jīng)時(shí)辰有交叉重復(fù)段，因此取其中位時(shí)，布列于洛書圖上，可以看到如下規(guī)律。

4.1 三陽(yáng)病 欲解時(shí)規(guī)律，從一陽(yáng)（少陽(yáng)），二陽(yáng)（陽(yáng)明），三陽(yáng)（太陽(yáng)）分別對(duì)應(yīng)3，7，9陽(yáng)數(shù)之位，而且均按照數(shù)字大小從低到高排列。在這里應(yīng)當(dāng)說(shuō)明，5為陽(yáng)數(shù)，居于九宮之中，不在四方正位。1雖為陽(yáng)數(shù)，但為陽(yáng)氣初生之地，此時(shí)陰盛而陽(yáng)微，因此三陽(yáng)病斷不能解于1之位。

4.2 三陰經(jīng) 亦按照三陰（太陰），二陰（少陰），一陰（厥陰）的順序，排列在數(shù)位1，8的位置。數(shù)字1與8，但恰好是一天中陰氣最盛的時(shí)間段。1雖為陽(yáng)數(shù)，其表陽(yáng)氣初生，陽(yáng)弱之時(shí)正是陰氣最盛之時(shí)，因此1，8之位是一天陰氣盛極之時(shí)，三陰病將此區(qū)間，再分為3部，發(fā)現(xiàn)三陰欲解時(shí)均是從陰氣最盛開(kāi)始按照太陰（三陰）、二陰（少陰），一陰（厥陰）的順序排列。

可以看出，六經(jīng)病欲解時(shí)，均按陰陽(yáng)的多少有序的排列，且與陽(yáng)數(shù)陰數(shù)的大小，有著明顯的對(duì)應(yīng)關(guān)系。只不過(guò)陰陽(yáng)在圖中出現(xiàn)的部位的差異，恐與人的生理功能有關(guān)。

5 體會(huì)

5.1 六經(jīng)病是六氣為病，而并非六條經(jīng)脈，因此就有條件和自然之陰陽(yáng)進(jìn)行對(duì)應(yīng)。因此可循天地陰陽(yáng)消長(zhǎng)規(guī)律來(lái)判定經(jīng)氣之盛衰，因此有了六經(jīng)病欲解時(shí)之說(shuō)。六經(jīng)病在陰陽(yáng)而不在經(jīng)絡(luò)，本文中所述亦用“六經(jīng)病”一說(shuō)，為習(xí)慣目前主流說(shuō)法。

5.2 中位時(shí)之說(shuō) 并非筆者首先提出。但筆者認(rèn)為，中位時(shí)應(yīng)當(dāng)是六經(jīng)病欲解時(shí)的平均時(shí)刻。三個(gè)時(shí)辰的中間時(shí)辰也就是中位時(shí)，中位時(shí)應(yīng)是六經(jīng)欲解時(shí)的準(zhǔn)確或者平均時(shí)刻。其早與晚，在與正邪的盛衰。病愈與否，無(wú)非一正邪盛衰，正盛則病愈早，反之邪氣盛病愈即遲，甚或不愈。得天時(shí)相助，無(wú)非增強(qiáng)一分正氣。因此正氣強(qiáng)，則病愈在前一時(shí)辰，邪氣強(qiáng)，病愈遲后一時(shí)辰，平均在中位時(shí)而已。

5.3 從人體的生理功能看六經(jīng)病欲解時(shí) 而三陰病欲解時(shí)，按三陽(yáng)經(jīng)規(guī)律，應(yīng)該出現(xiàn)在4，6，8之位，但卻集中出現(xiàn)在1，8之位上，也就是將陰氣盛極之時(shí)一分為三，順序依然按三陰、二陰、一陰順序排列。陰陽(yáng)之位出現(xiàn)些許差異，考慮與人體生理功能有關(guān)。

陰陽(yáng)圖代表了陰陽(yáng)往復(fù)的周期性變化，也代表了天體運(yùn)動(dòng)以及晝夜的陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化，歸于人體，則應(yīng)結(jié)合人體生理功能來(lái)看。

《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》云：“朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧，日中人氣長(zhǎng)，長(zhǎng)則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨(dú)居于身，故甚也。”中醫(yī)又有“陽(yáng)入于陰則寐，陽(yáng)出于陰則寤”之說(shuō)，于此段相呼應(yīng)。從不同角度描述了人氣有陽(yáng)氣之意，也就是陽(yáng)病當(dāng)易白天而愈。

從圖中可以看出，三陰病欲解時(shí)，從圖上看是夜間9點(diǎn)到清晨7點(diǎn)之間，恰是人類入睡的時(shí)刻，臥則陽(yáng)入于陰，陰得陽(yáng)助，且借天之陰氣最盛，故而三陰病欲解時(shí)，集中出現(xiàn)在子時(shí)到卯時(shí)。