張志鳳

（蘭陵縣新天地大藥房，山東 蘭陵 277700）

藥品屬于一種相對(duì)較為特殊的商品，按照衛(wèi)生部的規(guī)定為了保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出一律不予退換，但是在實(shí)際的工作中由于某些原因應(yīng)做退藥處理，其中導(dǎo)致退藥情況出現(xiàn)的最主要原因就是藥物不良反應(yīng)，在這樣的情況下就應(yīng)該對(duì)藥物不良反應(yīng)所造成門診退藥情況進(jìn)行分析[1-2]。本文將2014年12月至2016年12月門診登記的出現(xiàn)退藥情況的患者320例作為實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，探討和分析了門診退藥情況導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，取得了相對(duì)較為理想和顯著的結(jié)果，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本文將2014年12月至2016年12月門診登記的出現(xiàn)退藥情況的患者320例作為實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，因?yàn)?，不良反?yīng)而出現(xiàn)退藥情況的患者有172例，其占總數(shù)的比例為53.8%，所涉及的藥物包括5大類，共32種，其中注射劑22種，口服制劑有10種，抗菌藥物包括24種。

2 結(jié) 果

2.1 用藥種類：172例因?yàn)樗幬锊涣挤磻?yīng)出現(xiàn)退藥情況的患者所涉及的藥物有5大類，藥物種類為32種，注射制劑有22種，口服制劑有10種?？咕幬镉?6種，使用抗菌藥物后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有130例，所占比例為75.6%，見表1。

2.2 不良反應(yīng)：其一，本次實(shí)驗(yàn)研究中因?yàn)樗幬锊涣挤磻?yīng)出現(xiàn)退藥情況的患者共有172例，其中靜脈注射引起不良反應(yīng)的患者有148例，所占比例為86.0%；口服藥物引起不良反應(yīng)的患者有24例，所占比例為14.0%。其二，172例中，其中不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)的患者有93例，所占比例為54.1%；不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)的患者有32例，所占比例為18.6%，見表2。

3 討 論

表1 不良反應(yīng)的用藥種類以及發(fā)生頻率

藥物不良反應(yīng)指的是在預(yù)防、診斷以及治療或者調(diào)解生理功能的過程中，以正常劑量和正確用法下出現(xiàn)的有害或者是與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)，對(duì)患者的治療以及康復(fù)均造成了一定的影響和阻礙，同時(shí)，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生也是導(dǎo)致門診出現(xiàn)退藥情況的一個(gè)最主要原因。在這樣的情況下就應(yīng)該對(duì)門診退藥過程中不良反應(yīng)引起的實(shí)際情況進(jìn)行分析，探討不良反應(yīng)發(fā)生的誘因，從而促進(jìn)臨床用藥的合理性[3]。

在因?yàn)樗幬锊涣挤磻?yīng)造成的門診退藥中以抗菌藥物所占據(jù)的比例最大，這一現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因有抗菌藥物在所有藥物中的使用頻率最大以及醫(yī)師不合理使用抗菌藥物；同時(shí)，靜脈注射所引起的藥物不良反應(yīng)最多，而過敏反應(yīng)為主要的藥物不良反應(yīng)類型，其次是胃腸道反應(yīng)以及輸液反應(yīng)和頭暈、頭痛[4]。門診醫(yī)護(hù)人員在使用藥物的過程中，應(yīng)該提高藥物使用的合理性，在使用抗菌藥物的過程中嚴(yán)格按照藥品的說明書進(jìn)行慢滴和間隔使用，盡可能減少抗菌藥物的使用頻率，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該注意藥品說明書中未有提示的不良反應(yīng)，全面的認(rèn)識(shí)到中成藥并非完全的安全無毒，也存在著發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，密切關(guān)注有關(guān)于藥物不良反應(yīng)的報(bào)道，避免使用發(fā)生不良反應(yīng)頻率較高的藥物，并提示醫(yī)師在開藥的時(shí)候注意。最后醫(yī)師也應(yīng)該改變傳統(tǒng)的用藥觀念，在非必要的情況下以口服代替靜脈注射用藥，對(duì)于過敏體質(zhì)的患者更應(yīng)該謹(jǐn)慎的使用藥物，盡可能的按照說明書推薦的用法用量給藥，如果必須靜脈注射藥物則不應(yīng)該開太多的藥物[5-6]。本次實(shí)驗(yàn)研究的320例患者中因?yàn)椴涣挤磻?yīng)而出現(xiàn)退藥情況的患者有172例，其占總數(shù)的比例為53.8%；在172例因?yàn)樗幬锊涣挤磻?yīng)而出現(xiàn)退藥情況的患者中使用抗菌藥物的有130例，所占比例為75.6%，靜脈注射引起不良反應(yīng)的患者有148例，所占比例為86.0%，不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)的患者有93例，所占比例為54.1%。

表2 不良反應(yīng)類型與引起不良反應(yīng)藥物分析比較

綜上所述，門診藥物不良反應(yīng)的發(fā)生在一定的程度上反映出了藥物在使用過程中存在一定的問題，應(yīng)該提高臨床合理用藥水平，減少門診用藥不良反應(yīng)和退藥情況的出現(xiàn)。