鄧曉棠

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院 骨外科一病房，遼寧 大連 116021）

腰椎間盤突出癥為臨床常見骨科疾病，隨著生活及學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重，生活習(xí)慣的改變，外傷及勞累等誘因?qū)е卵甸g盤纖維環(huán)破裂，髓核膨出、突出，壓迫神經(jīng)根及脊髓神經(jīng)，出現(xiàn)腰、臀、腿疼痛，間歇性跛行等癥狀，嚴(yán)重影響人們正常生活及學(xué)習(xí)[1-2]。通過大量臨床試驗(yàn)證實(shí)，復(fù)合護(hù)理干預(yù)對腰椎間盤突出癥患者臨床癥狀康復(fù)效果改善明顯[3]，提高康復(fù)效率及臨床療效。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年5月至2017年5月于我科住院治療的腰椎間盤突出癥患者60例，通過隨機(jī)信封法將試驗(yàn)對象分為試驗(yàn)組和對照組，試驗(yàn)組30例，男17例，女13例，其中年齡35～67歲，平均年齡（56.8±4.4）歲；對照組30例，男18例，女12例，年齡37～66歲，平均年齡（56.9±4.6）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：納入病例均符合《脊柱疾病規(guī)范化診療方案》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。腰痛伴坐骨神經(jīng)出口壓痛，叩擊痛，不同程度下肢放射痛；直腿抬高試驗(yàn)陽性，足背伸肌力正?；驕p弱；雙下肢皮膚刺痛覺減退或敏感；腹壓增加可有腰痛增加；腰椎CT、MRI可見腰椎間盤膨出、突出，側(cè)隱窩不同程度壓迫，可為神經(jīng)根型、中央型等。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①曾接受手術(shù)治療患者；②伴發(fā)嚴(yán)重心腦血管疾病患者；③嚴(yán)重意識障礙患者；④無法耐受治療及拒絕治療患者。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后腰腿疼痛程度、肢體活動范圍及雙下肢直腿抬高試驗(yàn)改善程度，顯效：腰痛較前明顯減輕，活動受限改善，雙下肢直腿抬高試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性；有效：腰腿痛較前有所減輕，活動略受限，直抬試驗(yàn)弱陽性；無效：腰腿痛未減輕或加重，活動受限明顯，直抬試驗(yàn)陽性。根據(jù)SDS焦慮評分量表評估患者治療前后負(fù)面情緒影響變化水平。

1.5 護(hù)理方法：對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。試驗(yàn)組給予復(fù)合護(hù)理干預(yù)，包括：①入院后護(hù)理干預(yù)：詳細(xì)了解患者病史、病情，由經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士成立復(fù)合護(hù)理小組，擬定日常治療方案及護(hù)理康復(fù)措施，評估患者功能及心理水平、治療期望值，為患者提供針對性護(hù)理方案，以“一對一”的貼心護(hù)理服務(wù)向患者及家屬介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，介紹優(yōu)秀康復(fù)病例，提高患者及家屬的治療信心。②功能康復(fù)護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行脊柱屈伸活動鍛煉、“飛燕式”“三點(diǎn)式”“五點(diǎn)式”的腰背肌鍛煉方法，從輔助支撐到自主支撐鍛煉循序漸進(jìn)，持之以恒。根據(jù)患者情況制定短期康復(fù)目標(biāo)計(jì)劃，逐步完成，激發(fā)患者鍛煉積極性，聯(lián)合“功能鍛煉日記”方式記錄每日康復(fù)、鍛煉效果。③心理護(hù)理干預(yù)：對患者及家屬表現(xiàn)出充分的耐心、關(guān)系、同情和理解，通過真誠的態(tài)度和溝通方式鼓勵患者堅(jiān)持日常鍛煉，促進(jìn)患者于外界交流，鼓勵家屬對患者給予家庭支持，護(hù)士、家屬、患者一同參與康復(fù)鍛煉，提高醫(yī)患溝通，消除患者不良情緒。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用表示，率的比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后試驗(yàn)組患者癥狀緩解率明顯高于對照組，焦慮評分低于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

3 討 論

復(fù)合護(hù)理干預(yù)主要根據(jù)“以患者為根本，一對一針對性護(hù)理”為理念，根據(jù)患者個(gè)人情況、病情，與醫(yī)師聯(lián)合擬定相應(yīng)治療及康復(fù)護(hù)理措施，可顯著提高護(hù)理效果及臨床療效[4]。重視患者心理因素變化，耐心細(xì)致、熱情貼心的服務(wù)及溝通技巧，提高患者及家屬對疾病的認(rèn)識，降低病情反復(fù)發(fā)作，增進(jìn)醫(yī)患溝通程度，提高患者及家屬對醫(yī)護(hù)人員的信任，增強(qiáng)治療信心，降低治療及康復(fù)阻力[5]。

表1 兩組患者癥狀緩解率及焦慮評分變化情況

本文選取自2016年5月至2017年5月大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院骨外科一病房接受住院治療的腰椎間盤突出癥患者60例，應(yīng)用復(fù)合護(hù)理方案，觀察患者治療前后癥狀緩解率及焦慮水平變化，結(jié)果證實(shí)高效的復(fù)合護(hù)理方案可明顯改善患者因病痛及康復(fù)的負(fù)面情緒波動，增強(qiáng)患者治療及康復(fù)依從性，臨床可廣泛推廣應(yīng)用。