盧月村

（四川省榮縣婦幼保健院，四川 榮縣 643100）

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是臨床上常見的一種婦科疾病，如果診斷和用藥失誤，會造成患者多次刮宮，增加良性疾病的手術(shù)率，對患者身體造成極大的痛苦，降低患者的生活質(zhì)量[1]。此期間患者主要癥狀以無排卵功能失調(diào)性子宮出血為主，表現(xiàn)為月經(jīng)周期長短不定、月經(jīng)或閉經(jīng)頻發(fā)、出血量不定等，影響患者的伸正常生活。引起該病的原因有血管形態(tài)異常、纖溶活性增強(qiáng)、溶酶體數(shù)量和功能異常以及局部前列腺素生成異常等[2]。本文中主要對我院收治的100例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者采用米非司酮進(jìn)行治療，明顯縮短了患者的月經(jīng)期，減少疾病的復(fù)發(fā)率，以下是具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2017年1月接收的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的100例患者作為研究對象，所有患者均符合圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均自愿簽署知情同意書，按照數(shù)字抽簽法分為兩組，每組患者50例，對照組患者年齡41～57歲，平均年齡（46.9±2.7）歲，病程1個月～2年，平均病程（0.9±0.4）年，觀察組患者年齡42～58歲，平均年齡（47.2±2.9）歲，病程2個月～2年，平均病程（1.0±0.3）年，兩組患者一般資料無差異（P＞0.05），可進(jìn)行分析比較。

1.2 方法：對照組患者診刮后第3天服用炔諾酮（生產(chǎn)廠家上海信宜康捷藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字 H10950202）5 mg/d，每天1次，血止后20 d停藥，觀察組患者診刮后第3天空腹服用米非司酮（生產(chǎn)廠家北京紫竹藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字 H31021769）10 mg/d，每天1次，連續(xù)使用5 d。兩組患者均連續(xù)治療時間為3個月。

1.3 評價指標(biāo)：觀察患者治療后的月經(jīng)情況（月經(jīng)周期、經(jīng)期）、治療前后血紅蛋白升高以及隨訪1個月復(fù)發(fā)率，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，并作出分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究選取SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用表示，組間對比采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用（n，%）表示，組間對比采用χ2檢驗(yàn)；若兩組對比具有顯著差異，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者基本情況比較：兩組患者治療后的月經(jīng)周期、治療前后血紅蛋白之間沒有差異性（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者治療后的經(jīng)期顯著短于對照組，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者隨訪1個月復(fù)發(fā)率比較：觀察組患者復(fù)發(fā)率為4.0% (2/50)，對照組患者復(fù)發(fā)率為24.0%（12/50），相比存在差異性（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是臨床上常見的一種婦科疾病，指的是女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期時卵巢功能處于衰退狀態(tài)，對促性腺激素的反應(yīng)低下，患者卵泡發(fā)育較為緩慢或者是不能正常發(fā)育，患者出現(xiàn)無排卵期甚至是閉鎖，從而導(dǎo)致患者雄激素分泌而出現(xiàn)的一種癥狀[3]。臨床上對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者的治療主要是藥物治療，包括米非司酮、炔諾酮等，可以有效緩解患者的癥狀，減輕患者的痛苦。臨床上認(rèn)為米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的機(jī)制在于通過非競爭作用抑制雄激素的基因轉(zhuǎn)錄，從而減少子宮內(nèi)膜的厚度和濕重；可對促性腺激素的分泌進(jìn)行抑制，從而對子宮內(nèi)膜的生長造成影響；可以對雄孕激素受體造成影響并產(chǎn)生誘導(dǎo)凋亡的作用；對子宮內(nèi)膜血管生成功能產(chǎn)生影響，促進(jìn)子宮螺旋動脈萎縮變薄。

表1 兩組患者月經(jīng)情況比較（）

表1 兩組患者月經(jīng)情況比較（）

組別 例數(shù) 月經(jīng)周期(d) 經(jīng)期(d) 治療前血紅蛋白(g/L) 治療后血紅蛋白(g/L)觀察組 50 28.66±2.01 4.35±1.13 8.23±4.12 11.64±2.72對照組 50 28.65±2.03 5.30±1.21 8.19±4.10 11.53±2.71 χ2 - 15.02 6.74 5.42 10.93 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

本文中患者服用米非司酮后月經(jīng)周期恢復(fù)規(guī)律性，月經(jīng)經(jīng)期明顯縮短，出血量恢復(fù)正常，患者的生活質(zhì)量得到明顯的提高，再加上米非司酮使用劑量小、服藥時間短、止血效果較好、不良反應(yīng)小等特點(diǎn)，在臨床上容易被患者所接受。這與相關(guān)文獻(xiàn)報道的一致。孕激素的作用是促進(jìn)女性附性器官成熟以及第二性征的出現(xiàn)，并維持正常性欲及生殖功能的激素。炔諾酮是孕激素的一種，可以抑制排卵，促進(jìn)乳腺腺泡的生長，患者長期服用炔諾酮，會造成月經(jīng)不規(guī)則，周期延長，同時也會提高圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的復(fù)發(fā)率，給患者的生活造成極大的困擾。本文中對我院收治的100例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的經(jīng)期和隨訪1個月后的復(fù)發(fā)率顯著優(yōu)于對照組，說明對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的患者采用米非司酮和孕激素治療后患者的月經(jīng)周期、血紅蛋白升高沒有差異性，但是對于患者經(jīng)期和復(fù)發(fā)情況來說，米非司酮的效果顯著優(yōu)于孕激素，緩解了患者的病情，改善了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，圍絕經(jīng)期的患者采用米非司酮治療后的月經(jīng)期相比于炔諾酮治療顯著縮短，減少復(fù)發(fā)率，可在臨床上推廣應(yīng)用。