崔鴻曉，鄭伊文，史晶晶，楊妞妞，王宇航，李 青

（承德醫(yī)學(xué)院，河北承德 067000）

隨著2015年底我國“全面二孩”政策的實施，近幾年孕產(chǎn)婦人數(shù)大幅增加[1]，孕產(chǎn)婦對于孕產(chǎn)知識的需求也急劇增加。普及科學(xué)知識、提高孕產(chǎn)婦健康管理質(zhì)量、減輕醫(yī)院門診負(fù)擔(dān)，是目前我國龐大的孕產(chǎn)婦群體健康保健工作中亟待解決的問題。移動醫(yī)療平臺作為一種新興的社會化醫(yī)學(xué)手段，在當(dāng)今的醫(yī)療服務(wù)模式中逐漸被廣泛應(yīng)用。其中，孕產(chǎn)期APP以簡單、易操作的特點成為孕產(chǎn)婦獲取孕產(chǎn)知識快速、便捷的方式之一。本研究旨在了解孕產(chǎn)婦使用孕產(chǎn)期APP的現(xiàn)況與需求，以期為今后開發(fā)針對性強、實用價值高的孕產(chǎn)期APP提供科學(xué)依據(jù)，以更好地滿足孕產(chǎn)婦的健康需求。

1 對象與方法

1.1 對象便利選取2017年4月-7月三家三甲醫(yī)院門診及住院孕產(chǎn)婦300名為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①同意參加本次調(diào)查；②正在使用或使用過孕產(chǎn)期APP。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在語言障礙；②有精神疾病史或腦部嚴(yán)重性疾病。

1.2 方法采用問卷調(diào)查法，調(diào)查員均接受統(tǒng)一培訓(xùn)。查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻并參考產(chǎn)科專家的意見自行設(shè)計調(diào)查問卷，并通過預(yù)調(diào)查對問卷進行修訂與信效度檢驗后用于正式調(diào)查。問卷內(nèi)部一致性Cronbach’s α系數(shù)為0.781，內(nèi)容效度CVI值為0.825。調(diào)查內(nèi)容主要包括：孕產(chǎn)期APP的使用情況、孕產(chǎn)婦使用孕產(chǎn)期APP的目的、孕產(chǎn)婦對孕產(chǎn)期APP功能的期望、孕產(chǎn)期APP數(shù)據(jù)的安全性與隱私性及被調(diào)查對象的態(tài)度。

將調(diào)查問卷統(tǒng)一編號，向符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的孕產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查問卷表并做相應(yīng)講解，指導(dǎo)她們正確填寫問卷。共發(fā)放調(diào)查問卷300份，當(dāng)場收回300份，問卷有效率100%。

2 結(jié)果

2.1 孕產(chǎn)婦使用孕產(chǎn)期APP的情況調(diào)查對象主要通過孕產(chǎn)期APP學(xué)習(xí)孕產(chǎn)知識的有191人（63.7%）。300名孕產(chǎn)婦中，216人（72.0%）安裝了1款孕產(chǎn)期APP，82人（27.3%）安裝了2～4款，2人（0.7%）安裝了5款及以上。手機中安裝過孕產(chǎn)期APP并至今一直在使用的有262人（87.3%）。孕產(chǎn)婦表示，每天都使用孕產(chǎn)期APP學(xué)習(xí)的有180人（60.0%），每周2～5次的有61人（20.3%），每月4～7次的有10人（3.3%），每月1～3次的有4人（1.3%），想起來就用、不記得使用頻率的有35人（11.7%），僅用過一兩次的有10人（3.3%）。

2.2 孕產(chǎn)婦使用孕產(chǎn)期APP的目的與期望見表1：

表1 孕產(chǎn)婦使用孕產(chǎn)期APP的目的與期望（n=300）

2.3 孕產(chǎn)婦對孕產(chǎn)期APP功能的期望見表2：

表2 孕產(chǎn)婦對孕產(chǎn)期APP功能的期望（n=300）

2.4 孕產(chǎn)期APP數(shù)據(jù)的安全性與隱私性及被調(diào)查對象的態(tài)度被調(diào)查者中有76人（25.3%）在使用孕產(chǎn)期APP時涉及上傳個人信息（姓名、身份證號、手機號、地址），197人（65.7%）不涉及，27人（9.0%）不確定或不記得是否涉及上傳個人信息；但被調(diào)查者中有185人（61.7%）希望自己所使用的孕產(chǎn)期APP不涉及上傳或分享用戶的個人信息，88人（29.3%）表示可以上傳或分享，但需要APP能保證用戶信息的安全，僅有27人（9%）表示無所謂。當(dāng)問及被調(diào)查者在使用孕產(chǎn)期APP時是否檢查過其所提供信息的來源與準(zhǔn)確性時，122人（40.7%）從來不檢查、40人（13.3%）每個都檢查、63人（21%）至少檢查過一個、64人（21.3%）不確定或不記得、11人（3.7%）沒有使用APP查找過信息。被調(diào)查者中有232人（77.3%）人希望，無論孕產(chǎn)期APP是否免費，孕產(chǎn)期APP所提供的信息內(nèi)容都應(yīng)得到相關(guān)權(quán)威機構(gòu)的認(rèn)可；有20人（6.7%）表示免費孕產(chǎn)期APP所提供的信息可以不需要相關(guān)權(quán)威機構(gòu)的認(rèn)可，但付費的一定要有；另外有48人（16.7%）對此表示無所無謂。同時，有80人（26.7%）在使用孕產(chǎn)期APP時從不擔(dān)心個人信息的安全性與隱私性，131人（43.6%）表示有些兒擔(dān)心，24人（8.0%）表示非常擔(dān)心，47人（15.7%）表示一般擔(dān)心，18人（6%）表示不確定。

3 討論

3.1 孕產(chǎn)期APP的應(yīng)用孕產(chǎn)期APP已成為當(dāng)今孕產(chǎn)婦了解孕產(chǎn)知識的主要途徑之一，并且調(diào)動了孕產(chǎn)婦學(xué)習(xí)孕產(chǎn)知識的主觀能動性。有報告顯示，中國移動醫(yī)療健康市場用戶規(guī)模穩(wěn)步增長，2016年第四季度接近3.0億，預(yù)計未來5年（2017-2021）年均增長率約為55.01%，2021年中國移動醫(yī)療健康市場規(guī)模將達到697.4億元。搭載在移動智能設(shè)備上的移動醫(yī)療應(yīng)用程序（APP)，因下載免費、安裝簡單、使用方便，節(jié)約時間、診斷快速而深受廣大用戶的喜愛，呈現(xiàn)“井噴式”增長趨勢。本研究被調(diào)查的300名孕產(chǎn)婦，有191名（63.7%）孕產(chǎn)婦主要通過孕產(chǎn)期APP了解孕產(chǎn)知識，262名（87.3%）孕產(chǎn)婦安裝后一直在使用，180名（60.0%）孕產(chǎn)婦每天都用，可見孕產(chǎn)期APP已成為孕產(chǎn)婦了解孕產(chǎn)知識的主要途徑之一。同時，孕產(chǎn)期APP打破了傳統(tǒng)固定時間、地點、人員進行孕產(chǎn)婦健康教育的模式[2-3]，調(diào)動了孕產(chǎn)婦學(xué)習(xí)孕產(chǎn)知識的主觀能動性。

3.2 孕產(chǎn)期APP的功能有待進一步完善由表1～2可見，孕產(chǎn)婦使用孕產(chǎn)期APP的主要目的是了解胎兒發(fā)育的信息（83.3%），了解孕期自身身體變化的信息（65.3%）以及記錄胎兒發(fā)育的變化（51.3%）；而她們所希望孕產(chǎn)期APP所能提供的主要功能是產(chǎn)前檢查時間與內(nèi)容的提醒（65.0%）、胎動監(jiān)測（54.7%）、孕期常見癥狀與緩解方法（45.7%）。本研究結(jié)果顯示，孕產(chǎn)婦使用孕產(chǎn)期APP的主要目的與其希望的孕產(chǎn)期APP的主要功能之間存在差異，說明目前市場上的孕產(chǎn)期APP尚不能滿足廣大孕產(chǎn)婦的實際使用需求，孕產(chǎn)期APP仍需從孕產(chǎn)婦的實際使用需求出發(fā)進一步完善孕產(chǎn)期APP的功能。

3.3 孕產(chǎn)婦使用孕產(chǎn)期APP的安全意識有待進一步提高育齡婦女經(jīng)常使用網(wǎng)絡(luò)和手機應(yīng)用程序作為信息來源，并且很大一部分醫(yī)療網(wǎng)站和大多數(shù)移動醫(yī)療應(yīng)用程序在信息來源和隱私政策方面都不透明[4-5]。但許多用戶不會主動評估內(nèi)容的有效性或考慮這些應(yīng)用收集個人信息數(shù)據(jù)的隱私問題。正如本研究所顯示：有76人（25.3%）表示其使用的孕產(chǎn)期APP涉及上傳個人信息，但僅有24人（8.0%）表示非常擔(dān)心個人信息的安全性與隱私性，而80人（26.7%）從不擔(dān)心；同時，有185人（61.7%）希望自己所使用的孕產(chǎn)期APP不涉及上傳或分享用戶的個人信息。被調(diào)查者中有122人（40.7%）從來不檢查孕產(chǎn)期APP所提供的信息的來源與準(zhǔn)確性，但被調(diào)查者中又有232人（77.3%）人希望無論孕產(chǎn)期APP是否免費其所提供的信息都應(yīng)得到相關(guān)權(quán)威機構(gòu)的認(rèn)可。這些矛盾的數(shù)據(jù)提示，孕產(chǎn)婦自我安全意識及保護自我隱私的意識較為低下，大部分人知道個人隱私的重要性，但在使用孕產(chǎn)期APP的過程中卻未真正做到認(rèn)真核查信息的來源與準(zhǔn)確性，及保護自我隱私。由此可見，孕產(chǎn)婦在使用孕產(chǎn)期APP時的安全意識有待進一步提高。

綜上所述，孕產(chǎn)期APP可以突破時空限制，為孕產(chǎn)婦提供更多的學(xué)習(xí)機會，能更好地滿足孕產(chǎn)婦對孕產(chǎn)知識的需求[6]；同時，孕產(chǎn)期APP能極大地調(diào)動孕產(chǎn)婦的主觀能動性，使孕產(chǎn)婦積極、主動地學(xué)習(xí)孕產(chǎn)知識，從而有利于提高她們的自我保健意識和能力。因此，在進一步提高孕產(chǎn)婦使用孕產(chǎn)期APP的安全意識和規(guī)范移動醫(yī)療健康領(lǐng)域相關(guān)政策的基礎(chǔ)上，針對性強、實用價值高的孕產(chǎn)期APP值得應(yīng)用與推廣。