彭思娟， 王金堂， 鄧 娜

十堰市人民醫(yī)院 兒科，湖北 十堰 442000

近年來，肺炎支原體肺炎(mycoplasmal pneumoniae pneumonia，MPP)發(fā)病率明顯增加，現(xiàn)已成為小兒呼吸道感染的重要病原之一[1-2]。免疫學發(fā)病機制在發(fā)病中起重要作用，主要是自身免疫和免疫抑制。本研究選取十堰市人民醫(yī)院自2014年1月至2017年12月收治的64例MPP患兒與同期30例健康兒童為研究對象，旨在探討血清中白細胞介素(interleukin,IL)-6、IL-13和血管內(nèi)皮生長因子(vascalar endothelial grouth factor,VEGF)在MPP致意識改變兒童血清中的表達情況。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取十堰市人民醫(yī)院自2014年1月至2017年12月收治的64例MPP患兒為研究對象，將其分為意識正常組(n=32)和意識改變組(n=32)，并選取同期30例健康兒童作為健康組。意識正常組：男性18例，女性14例；年齡0.8～13.0歲，平均年齡(5.3±1.2)歲。意識改變組：男性19例，女性13例；年齡1～13歲，平均年齡(5.5±1.1)歲。健康組：男性20例，女性10例；年齡1～12歲，平均年齡(5.4±1.3)歲。3組兒童在年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。

1.2 研究方法 所有兒童于清晨空腹時，取靜脈血3 ml，室溫放置2 h后，于4℃，3 000 r/min離心10 min，取上層清液，分裝后置于-20℃低溫保存。待所有兒童標本收集完畢，采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme-linked immunesorbent assay，ELISA)分別檢測MPP患兒入院時和抗炎治療后的IL-6、IL-13和VEGF水平。檢測步驟均試劑盒中的說明書進行。

2 結(jié)果

意識正常組、意識改變組患兒血清的IL-6、VEGF水平高于健康組，IL-13水平低于健康組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且意識改變組患兒IL-6、VEGF高于意識正常組，IL-13水平低于意識正常組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 意識改變組、意識正常組與健康組IL-6、IL-13、VEGF水平比較濃度/ng·L-1)

注：與健康組比較，①P<0.05；與意識改變組比較，②P<0.05

3 討論

支原體是一類沒有細胞壁的原核細胞微生物，支原體能刺激淋巴細胞、單核細胞和巨噬細胞產(chǎn)生細胞因子。肺炎支原體感染后，是通過細胞因子的誘導作用，激活內(nèi)皮細胞和粒細胞，繼而調(diào)節(jié)黏附因子的合成及其他細胞表面的表達。支原體肺炎是兒科常見疾病，MPP在兒童非細菌性肺炎中占很大比例，常并發(fā)肺外多器官損傷[5-6]。由于肺炎支原體及人體組織有共同抗原，可以在感染后形成相應組織的自身抗體，導致多重系統(tǒng)免疫損傷[7-8]。

支原體肺炎感染時會誘發(fā)人類周邊血液血清中IL-6、IL-13和VEGF[9-10]。有研究表明，鼻腔接種肺炎支原體1周后，血清和胸腔積液中IL-1，IL-5和IL-6水平明顯升高[11]，上述細胞因子的產(chǎn)生既可以通過增強宿主防御能力來緩解疾病，又可以由于發(fā)生過敏反應而加重病情[12]，免疫反應和細胞因子刺激越強，疾病和器官損傷越嚴重。局部細胞因子水平與肺疾病評分，抗支原體-IgG水平和肺功能相關(guān)，肺炎支原體感染和預后很大程度取決于宿主的反應。

本研究結(jié)果顯示，肺炎支原體肺炎伴意識正常組和意識改變組患兒血清 IL-6和VEGF的水平均高于健康組，意識改變組患兒的IL-6和 VEGF 的水平高于意識正常組患兒；與健康組比較，意識正常組和意識改變組患兒的IL-13明顯降低，意識改變組患兒的IL-13的水平低于意識正常組患兒。因此，IL-6、IL-13 和 VEGF 可能在MPP導致意識改變中具有重要作用。