李穎

一篇《一年狂賣(mài)7.5億的洗腦神藥，請(qǐng)放過(guò)中國(guó)老人》的文章最近將“知名”眼藥莎普愛(ài)思推上輿論風(fēng)口，這款宣傳甚廣的“神藥”，引發(fā)了不少眼科醫(yī)生和患者的質(zhì)疑。

“神藥”看療效還是看廣告

據(jù)了解，莎普愛(ài)思的通用名稱(chēng)是芐達(dá)賴(lài)氨酸滴眼液，適應(yīng)癥是早期老年性白內(nèi)障，屬于非處方藥品（OTC）。2016年滴眼液營(yíng)業(yè)收入7.5億元，占公司營(yíng)業(yè)收入77%，毛利率94.59%。

“上市之初為處方藥，一開(kāi)始在醫(yī)院推不開(kāi)，藥物本身沒(méi)能達(dá)到預(yù)期效果，得不到醫(yī)生認(rèn)可，從2004年起換了個(gè)OTC的‘馬甲，這幾年開(kāi)始鋪天蓋地做廣告宣傳?！蓖瑵?jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院眼科主任崔紅平表示，在莎普愛(ài)思的廣告里，從白內(nèi)障到眼睛眩光、黑影、重影、模糊……好像所有的眼科問(wèn)題，這款眼藥水都能“治”。

該公司2016年報(bào)顯示，“莎普愛(ài)思”是國(guó)家工商行政管理總局認(rèn)定的“馳名商標(biāo)”，還被相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì)授予多項(xiàng)榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。

但是，這樣的光環(huán)并沒(méi)有獲得部分專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的信賴(lài)。2017年12月2日，公眾號(hào)“丁香醫(yī)生”發(fā)文稱(chēng)，莎普愛(ài)思是“被眼科醫(yī)生痛恨的神藥”“假科普，真營(yíng)銷(xiāo)，神藥摧毀了大眾的認(rèn)知”……

醫(yī)院為何不用

面對(duì)市面上層出不窮的治療白內(nèi)障的眼藥水、眼膏、眼貼，北京同仁醫(yī)院眼科副主任盧海直言“感到費(fèi)解”：“目前沒(méi)有任何科學(xué)研究證明它們能夠治療或延緩白內(nèi)障的病情?！?/p>

“如果人的壽命足夠長(zhǎng)，得白內(nèi)障的概率幾乎是100%?！痹诒R?？磥?lái)，這是機(jī)體自然老化的過(guò)程，沒(méi)什么可怕的，和皮膚長(zhǎng)褶皺、骨質(zhì)變疏松、血液循環(huán)減緩是一樣的。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科主任醫(yī)師李燦也說(shuō)，去他們門(mén)診看病的病人90%都用過(guò)莎普愛(ài)思。他們懷著希望待在模糊的世界里幾個(gè)月甚至數(shù)年，到頭來(lái)卻是白白受苦。

這樣的“拖延”很容易讓富有彈性的晶狀體“過(guò)熟”，發(fā)生水腫，不斷膨脹，就像一顆過(guò)度充水的水球，擠壓玻璃體，讓人整日眼睛疼痛。晶狀體病變程度一旦變高，還會(huì)增加治療的風(fēng)險(xiǎn)，造成青光眼、葡萄膜炎等并發(fā)癥，對(duì)視力造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷。

專(zhuān)家：手術(shù)才是治療白內(nèi)障的有效手段

針對(duì)市場(chǎng)的質(zhì)疑，莎普愛(ài)思2017年12月3日晚發(fā)布澄清公告：“0.5%芐達(dá)賴(lài)氨酸滴眼液對(duì)延緩老年性白內(nèi)障的發(fā)展及改善或維持視力有一定的作用，療效確切?！?/p>

然而醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，只有通過(guò)大量臨床數(shù)據(jù)驗(yàn)證，才能得出“療效確切”的結(jié)論，“有一定作用”的真實(shí)含義應(yīng)該是“作用有限”，而不是“療效確切”。針對(duì)莎普愛(ài)思能治眼模糊、重影、黑影等的說(shuō)法，崔紅平表示：“這無(wú)形中把該藥的治療范圍從白內(nèi)障擴(kuò)大到了很多眼病，因?yàn)槟：?、重影、黑影可以是上百種眼科疾病的癥狀，明顯偷換概念，有誤導(dǎo)性?！?/p>

北京301醫(yī)院眼科主任李朝輝認(rèn)為，廣告中“早期老年性白內(nèi)障”、“有點(diǎn)痛堅(jiān)持滴”等說(shuō)法，同樣容易誤導(dǎo)患者。

“事實(shí)上，我們不僅沒(méi)有遇到一例白內(nèi)障患者是通過(guò)莎普愛(ài)思治好的，反而多次碰到被延誤治療的案例。一臺(tái)白內(nèi)障手術(shù)僅需10分鐘，安裝一片人工晶狀體就能解決。但很多患者恐懼手術(shù)，而這類(lèi)藥品正好抓住了這種心理?！庇嘘P(guān)專(zhuān)家說(shuō)。

崔紅平介紹，在2017年11月剛結(jié)束的由美國(guó)眼科學(xué)會(huì)（AAO）主辦的2017年美國(guó)眼科學(xué)會(huì)年會(huì)上，與會(huì)的各國(guó)專(zhuān)家有一個(gè)共識(shí)，就是迄今為止還沒(méi)有任何一種藥物可以有效預(yù)防或治療白內(nèi)障，目前治療白內(nèi)障的唯一有效手段就是手術(shù)。

“神藥”廣告是否涉及虛假宣傳

目前，莎普愛(ài)思滴眼液已經(jīng)普及甚廣。

公開(kāi)資料顯示，2014～2016年間，該公司的廣告費(fèi)用節(jié)節(jié)攀升，2016年達(dá)到2.62億元，占營(yíng)業(yè)收入比例26.84%；同年研發(fā)費(fèi)用僅為2902.44萬(wàn)元，占營(yíng)業(yè)收入2.97%。

北京志霖律師事務(wù)所律師趙占領(lǐng)表示，《廣告法》規(guī)定，產(chǎn)品在進(jìn)行廣告宣傳之前，必須進(jìn)行必要的質(zhì)量鑒別，藥品、保健品則應(yīng)由專(zhuān)業(yè)的部門(mén)來(lái)鑒別，廣告主管部門(mén)也需對(duì)廣告內(nèi)容進(jìn)行審查。

針對(duì)相關(guān)質(zhì)疑，浙江省食品藥品稽查局2017年12月5日回應(yīng)稱(chēng)：未發(fā)現(xiàn)莎普愛(ài)思滴眼液抽檢不合格和有關(guān)莎普愛(ài)思滴眼液的違法廣告，也沒(méi)有收到國(guó)家總局和外省移送至浙江省的相關(guān)違法廣告通告。

時(shí)隔一天，2017年12月6日，國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局官網(wǎng)發(fā)布了“總局關(guān)于莎普愛(ài)思滴眼液有關(guān)事宜的通知”：鑒于醫(yī)務(wù)界部分醫(yī)生對(duì)浙江莎普愛(ài)思藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的芐達(dá)賴(lài)氨酸滴眼液（商品名：莎普愛(ài)思）療效提出質(zhì)疑，請(qǐng)你局（浙江省食品藥品監(jiān)督管理局）按照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的有關(guān)規(guī)定，督促企業(yè)盡快啟動(dòng)臨床有效性試驗(yàn)，并于三年內(nèi)將評(píng)價(jià)結(jié)果報(bào)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局藥品審評(píng)中心。為防止誤導(dǎo)消費(fèi)者，該藥品批準(zhǔn)廣告應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥中規(guī)定的文字表述，不得有超出說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥的文字內(nèi)容。

洗腦式“神藥”不止莎普愛(ài)思

實(shí)際上，不僅莎普愛(ài)思，還有不少非處方藥（OTC）商家為了達(dá)到賣(mài)藥的目的，使用存在誤導(dǎo)的廣告詞。

2017年12月8日，人民日?qǐng)?bào)微信客戶(hù)端曝光了一批大家耳熟能詳?shù)南茨X式“神藥”，其中包括葵花牌小兒肺熱咳喘口服液、兒童裝江中牌健胃消食片、曹清華牌薏辛除濕止痛膠囊等。

招數(shù)一：顛倒因果邏輯

廣告詞1：“孩子咳嗽老不好，多半是肺熱，快用葵花牌小兒肺熱咳喘口服液。”

藥品名稱(chēng)：葵花牌小兒肺熱咳喘口服液

生產(chǎn)企業(yè)：葵花藥業(yè)集團(tuán)醫(yī)藥有限公司

孩子咳嗽老不好，有多種原因。北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院兒科主任醫(yī)師徐榮謙稱(chēng)，廣告中由“孩子咳嗽老不好”直接推出“肺熱”，誘導(dǎo)消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)他們的藥品。

此外，一些其他疾病也可能導(dǎo)致孩子反復(fù)咳嗽。例如咳嗽變異性哮喘。因?yàn)榕c一般的肺熱肺寒所致咳嗽癥狀相似，容易被誤診。還有鼻炎，也可以導(dǎo)致孩子咳嗽不止，但此時(shí)下呼吸道沒(méi)問(wèn)題，肺不熱也不寒。

所以家長(zhǎng)們，別急著跟廣告去買(mǎi)藥治病，而是要先明確孩子咳嗽是由什么引起的，再對(duì)癥用藥。

廣告詞2：“嗓子干、癢、痛，咳不出、咽不下，刷牙惡心干嘔，咽喉問(wèn)題，反反復(fù)復(fù)，這是慢性咽炎，就用慢嚴(yán)舒檸牌清喉利咽顆粒?！?/p>

藥品名稱(chēng)：慢嚴(yán)舒檸清喉利咽顆粒

生產(chǎn)企業(yè)：桂龍藥業(yè)有限公司

重慶大坪醫(yī)院耳鼻咽喉一頭頸外科主任醫(yī)師姬長(zhǎng)友稱(chēng)，有這些癥狀并不一定就是慢性咽炎，胃病、口腔疾病等問(wèn)題也可出現(xiàn)這些癥狀。廣告中的說(shuō)法有失嚴(yán)謹(jǐn)。如果藥不對(duì)癥，可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，還可能耽誤其他疾病的治療，

就算是慢性咽炎引起的癥狀，慢性咽炎的類(lèi)型不一，可分為慢性單純性咽炎、慢性萎縮性與干燥性咽炎和慢性肥厚性咽炎，不同人群體質(zhì)和癥狀表現(xiàn)也有差異，不能只靠吃某一種藥。

招數(shù)二：描述癥狀籠統(tǒng)

廣告詞1：“孩子不吃飯，兒童裝江中牌健胃消食片?！?/p>

藥品名稱(chēng)：江中健胃消食片（兒童裝）

生產(chǎn)企業(yè)：江中藥業(yè)股份有限公司

孩子不吃飯，可能由多種原因造成。

首先，孩子可能出現(xiàn)呼吸道或胃腸道的感染，出現(xiàn)消化不良。此時(shí)可給孩子適當(dāng)服用健胃消食片，改善消化不良的癥狀。

第二種原因，飲食習(xí)慣有問(wèn)題。愛(ài)吃零食、或者愛(ài)吃甜食愛(ài)喝飲料這也會(huì)導(dǎo)致孩子不愛(ài)吃正餐。這時(shí)光靠吃健胃消食片是不夠的，關(guān)鍵在于培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。

第三，飲食結(jié)構(gòu)也會(huì)產(chǎn)生影響。如果家長(zhǎng)不分年齡段，盲目地給孩子吃一些不適合其年齡階段的食物，也會(huì)導(dǎo)致孩子厭食，甚至可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。

另外，還可能是有其他潛在性疾病所致，讓孩子一味吃健胃消食片肯定是不妥的，還會(huì)影響及時(shí)治療，應(yīng)去醫(yī)院做詳細(xì)檢查，查清原因?qū)ΠY施治。

廣告詞2：“媽媽說(shuō)：胃難受的時(shí)候，要喝三九胃泰。三九胃泰，舒緩多種胃部不適?！?/p>

藥品名稱(chēng)：三九胃泰

生產(chǎn)企業(yè)：深圳華潤(rùn)三九醫(yī)藥貿(mào)易有限公司

北京大學(xué)第三醫(yī)院消化科主任醫(yī)師夏志偉介紹，有胃痛胃酸胃脹等癥狀，適當(dāng)吃三九胃泰或者氫氧化鋁、斯達(dá)舒這些藥是可以的。

但廣告語(yǔ)中用“胃難受”這種詞，顯然過(guò)于模糊和籠統(tǒng)。能夠引起胃部不適的原因有時(shí)不單單是胃病，還可能是心臟病、膽囊炎或腫瘤等。

經(jīng)診斷有胃潰瘍的患者，即便有“胃難受”的癥狀，吃三九胃泰、斯達(dá)舒這些藥也只能臨時(shí)緩解癥狀，無(wú)論對(duì)于潰瘍的愈合還是預(yù)防復(fù)發(fā)都無(wú)太多益處。

招數(shù)三：強(qiáng)調(diào)或夸大療效

廣告詞：“媽媽的類(lèi)風(fēng)濕快點(diǎn)好起來(lái)……曹清華牌薏辛除濕止痛膠囊，按療程吃，效果好。幫您戰(zhàn)勝類(lèi)風(fēng)濕、腫痛、晨僵、伸不直?！?/p>

藥品名稱(chēng)：曹清華牌薏辛除濕止痛膠囊

生產(chǎn)企業(yè)：廣州康朝藥業(yè)有限公司

大多數(shù)情況下，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎尚無(wú)根治方法。目前，臨床上治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物主要是減輕疼痛，改善關(guān)節(jié)功能、延緩疾病進(jìn)展，所用藥物主要有非甾體抗炎藥、改善病情藥物、糖皮質(zhì)激素及生物制劑等。

一切打著“治愈、根治”旗號(hào)的治療類(lèi)風(fēng)濕藥品廣告都是虛假?gòu)V告。

招數(shù)四：暗示適用人群

廣告詞1：“新蓋中蓋，中老年人專(zhuān)用鈣?！?/p>

藥品名稱(chēng)：新蓋中蓋牌高鈣片

生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團(tuán)制藥六廠(chǎng)

北京大學(xué)第一醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師竇攀稱(chēng)，廣告之所以這么宣傳，無(wú)非是想增加噱頭，吸引更多中老年人來(lái)購(gòu)買(mǎi)。從專(zhuān)業(yè)性來(lái)講，廣告語(yǔ)的表述很值得推敲。什么人需要補(bǔ)鈣，補(bǔ)多少鈣，是需要仔細(xì)了解的。

補(bǔ)鈣主要從食物中攝入，如牛奶、豆制品等，如果從食物中已攝取了一定量的鈣，那么沒(méi)必要再吃補(bǔ)鈣產(chǎn)品。鈣補(bǔ)多了，有可能導(dǎo)致高鈣血癥，甚至引發(fā)胰腺炎等。

如果已出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，就需要服用抗骨質(zhì)疏松的藥物，這時(shí)單靠吃鈣片和食物攝取僅能起到輔助治療作用。

廣告詞2：“排毒養(yǎng)顏膠囊，有效治療便秘、痤瘡、色斑?！?/p>

藥品名稱(chēng)：排毒養(yǎng)顏膠囊

生產(chǎn)企業(yè)：云南盤(pán)龍?jiān)坪Ｋ帢I(yè)有限公司

河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師周?chē)?guó)秀稱(chēng)，想單靠吃排毒養(yǎng)顏膠囊來(lái)治療痤瘡和色斑是不現(xiàn)實(shí)的。

從該藥品的成分來(lái)分析，排毒養(yǎng)顏膠囊對(duì)治療便秘有一定的效果，但對(duì)于痤瘡和色斑等“美容問(wèn)題”治療效果值得懷疑。廣告中說(shuō)此藥“有效治療便秘、痤瘡、色斑”，這種說(shuō)法本身就有違中醫(yī)上所講究的辨證治療。