王雁冰

[摘要]目的對(duì)急性期肺栓塞患者的臨床特征、檢查與治療方式進(jìn)行探討。方法選擇急性肺栓塞患者50例，對(duì)其臨床診治過(guò)程進(jìn)行回顧。結(jié)果急性肺栓塞常見癥狀與體征是呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽、心悸、發(fā)鉗、呼吸頻率加快等，以胸片、超聲、D-二聚體、血?dú)夥治?、CT等進(jìn)行輔助檢查可輔助診斷，聯(lián)用溶栓、抗凝治療效果優(yōu)越。結(jié)論對(duì)于急性肺栓塞，臨床上需不斷提高認(rèn)識(shí)，早期確診后，積極展開溶栓、抗凝治療，以促進(jìn)患者預(yù)后的改善。

[關(guān)鍵詞]急性肺栓塞；臨床特點(diǎn)；診斷；治療

[中圖分類號(hào)]R563.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]ISSN.2095-6681.2018.05.124.02

急性肺栓塞屬于常見急診危重癥的一種，對(duì)于此病，早期確診并及時(shí)展開治療極為關(guān)鍵，直接關(guān)系到患者預(yù)后。為對(duì)急性肺栓塞患者的臨床特征、檢查與治療方法進(jìn)行進(jìn)一步的探討，本次研究對(duì)50例急性肺栓塞患者的臨床資料、診治過(guò)程行如下回顧分析。

1資料與方法

1.1一般資料

患急性的肺栓塞于2015年1月到2017年12月間進(jìn)入我院接受治療的患者50例，男27例（54.00%），女23例（46.00%），28～76歲，均值（52.3±6.7）歲?；颊叻嗡ㄈ诙囗?xiàng)臨床檢查下明確確診，有完整的臨床資料。

1.2方法

（1）診斷方法：第一，對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行觀察。第二，展開胸片、心電圖、D-二聚體、超聲、CT肺血管造影等檢查，并對(duì)血?dú)庹归_分析。

（2）治療方法：16（我院溶栓病例數(shù)較少，大多為抗凝治療）例患者以尿激酶實(shí)施溶栓治療，并給予抗凝方面的治療，尿激酶劑量為20000 IU/kg，靜脈滴注，在2小時(shí)內(nèi)完成滴注，同時(shí)給予5000 IU低分子肝素，皮下注射，12小時(shí)進(jìn)行1次，3天后，加華法林，每天2至3 mg，監(jiān)測(cè)INR（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率），1NR'恢復(fù)至2至3時(shí)，低分子肝素停用，持續(xù)以法華林展開3至6個(gè)月的治療。34例患者單獨(dú)展開抗凝治療，低分子肝素、華法林用法用量同上。

2結(jié)果

2.1分析50例患者臨床特點(diǎn)（見表1）

2.2分析輔助檢查結(jié)果

（1）胸片：18例可見右側(cè)下肺動(dòng)脈擴(kuò)張（36%），11例可見肺動(dòng)脈短膨隆（22%），8例可見肺部血管紋理處于稀疏狀態(tài)（16%），22例可見肺部有片狀的陰影（44%），17例未見顯示異常（34%）。

（2）心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速出現(xiàn)22例（44%），V1-V3T波倒置出現(xiàn)19例（38%），右支束傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)10例（20%），電軸右偏出現(xiàn)24例（48%），12例正常（24%）。

（3）超聲：心臟超聲可見46例肺動(dòng)脈高壓（92%），27例右心擴(kuò)大（54%），45三尖瓣關(guān)閉不全（90%）。下肢超聲顯示，26例有下肢靜脈血栓形成（52%）。

（4）血?dú)夥治觯?8例Pa02在80 mmHg以下（96%），47例PaCO₂在35 mmHg以下（94%），21例PH值在7.45以下（42%）。

（5）CT造影：動(dòng)脈CT造影顯示44例肺動(dòng)脈有充盈缺損出現(xiàn)（88%）。

2.3分析療效

50例患者，3例死亡，其余患者經(jīng)治療后體征、血?dú)庵笜?biāo)均有改善，呼吸困難在（2.4±0.5）天內(nèi)得到緩解，經(jīng)（21.2±5.7）天的住院后出現(xiàn)。

3討論

本次研究對(duì)50例肺栓塞患者的臨床診治過(guò)程進(jìn)行回顧，發(fā)現(xiàn)此病的常見癥狀與體征是呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽、心悸、發(fā)鉗、呼吸頻率加快等，通過(guò)胸片、超聲、CT展開輔助檢查均可見相關(guān)表現(xiàn)。通過(guò)溶栓、抗凝治療后，3例患者死亡，其余患者經(jīng)（21.2±5.7）天住院后出院。

綜上，對(duì)于疑似肺栓塞的患者，臨床上需通過(guò)癥狀體征觀察、輔助檢查等聯(lián)合診斷，明確診斷后，及時(shí)性展開治療。

本文編輯：吳宏艷