石小瓊，吳軍，張姍，楊艷，謝汶甫，彭薛，韋明勇

（四川省科學(xué)城醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 621900）

0 引言

急性胰腺炎是消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一，是多種病因引起的胰酶激活，繼以胰局部炎癥反應(yīng)為主要特征，伴或不伴有其他器官功能改變的疾病，臨床常見(jiàn)急腹癥之一[1-2]。高脂血癥引起的急性胰腺炎，被稱為急性脂源性胰腺炎，國(guó)外資料表明，急性脂源性胰腺炎占整個(gè)急性胰腺炎病例1.3%～3.8%[3]。隨著我國(guó)居民生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)也不斷變化，其發(fā)病率逐年升高。本院采用左卡尼汀聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療急性脂源性胰腺炎，取得良好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院消化內(nèi)科2015年1月至2017年12月確診為輕中度急性脂源性胰腺炎患者68例。隨機(jī)分為兩組，治療組34例，其中男22例，女12例，年齡30～70歲，平均（46±12）歲，發(fā)病時(shí)間（6±4）h。對(duì)照組34例，其中男26例，女8例，年齡29～69歲，平均（45±12）歲，發(fā)病時(shí)間（7±5）h。兩組性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、體重比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）血清TG＞11.3mmol/L或 TG值在 5.65～11.3mmol/L，但血清呈乳狀，并且排除急性胰腺炎（AP）的其他致病因素或同時(shí)存在高TG血癥的繼發(fā)性因素和其他家族性脂蛋白異常，有助于診斷[3-4]。

1.3 方法

對(duì)照組采予生長(zhǎng)抑素（3mg/瓶，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司）25μg緩慢靜推后，持續(xù)靜脈滴注250μg/h，持續(xù)72h；治療組予生長(zhǎng)抑素（3mg/瓶）250μg緩慢靜推后，持續(xù)靜脈滴注250μg/h，持續(xù)72h；聯(lián)合左卡尼汀1g（1g/瓶，瑞陽(yáng)制藥有限公司），靜脈推注，每天2次，持續(xù)72h；兩組其余常規(guī)治療相同。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者癥狀及腹部深壓痛消失時(shí)間、血清TG下降小于5.65mmol/L時(shí)間、平均住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀、體征消失、血清TG、CT胰腺形態(tài)及周圍滲出恢復(fù)正常；顯效：癥狀、體征基本消失、血清TG、CT胰腺形態(tài)及周圍滲出基本恢復(fù)正常；有效：癥狀、體征緩解、血清甘油三脂降低、CT胰腺形態(tài)及周圍滲出有所好轉(zhuǎn)，但未恢復(fù)正常；無(wú)效：病情無(wú)好轉(zhuǎn)或加重甚至死亡?？傆行?（治愈＋顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組療效情況對(duì)比，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組療效情況對(duì)比（n, %）

觀察指標(biāo)對(duì)比，詳見(jiàn)表2。

表2 觀察指標(biāo)對(duì)比（±s,d）

表2 觀察指標(biāo)對(duì)比（±s,d）

注：兩組對(duì)比P＜0.05。

平均住院時(shí)間治療組 52±12 100±32 42±10 15±5對(duì)照組 72±14 120±38 60±15 20±6臨床癥狀 腹部深壓痛消失時(shí)間血清TG下降消失時(shí)間小于5.65 mmol/L時(shí)間

3 討論

左卡尼汀主要功能是促進(jìn)脂類代謝[5-6]，我們?cè)谀c外營(yíng)養(yǎng)治療過(guò)程發(fā)現(xiàn)其能迅速降低高血脂患者TG水平[7-8]。生長(zhǎng)抑素是人工合成的環(huán)狀十四氨基酸肽，可抑制胰泌素和縮膽囊素刺激的胰液基礎(chǔ)分泌。抑制消化液分泌，減輕血清及腹液中胰淀粉酶活性，抑制炎癥發(fā)展，緩解臨床癥狀，減少胰腺的內(nèi)外分泌以及胃小腸和膽囊的分泌，降低酶活性，對(duì)胰腺細(xì)胞有保護(hù)作用[9-10]。

本組臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者癥狀、腹部深壓痛消失時(shí)間、血清TG下降小于5.65mmol/L時(shí)間、平均住院時(shí)間，均優(yōu)于對(duì)照組。差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療總有效率97.05%高于對(duì)照組85.29%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)?？梢?jiàn)，左卡尼汀聯(lián)合生長(zhǎng)抑素綜合治療急性脂源性胰腺炎,具有早期緩解癥狀、減輕病情、提高有效率、縮短住院時(shí)間等優(yōu)勢(shì),故左卡尼汀及生長(zhǎng)抑素是治療急性脂源性胰腺炎的有效且安全的藥物。