楊蘇

（山東省濟(jì)陽(yáng)縣仁風(fēng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 濟(jì)南 251414）

0 引言

慢性阻塞性肺?。–hronic Obstructive Pulmonary Diseases, COPD）是一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性疾病，具有患病率高、致殘率高和致死率高的特點(diǎn)[1]。據(jù)WHO調(diào)查結(jié)果顯示[2]，全球年齡＞40歲以上患病率高達(dá)9%～10%，對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。COPD致病因素復(fù)雜，目前臨床認(rèn)為[3]，COPD的發(fā)生和有害氣體、有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。近期有研究發(fā)現(xiàn)[4]，在COPD患者治療中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可以很大程度的提高治愈率，改善患者預(yù)后。基于此，本次研究將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用COPD中，分析其應(yīng)用效果和價(jià)值，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2017年1月至2018年1月于我院就診的COPD患者62例，參照盲選法分為研究組和對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①患者符合COPD相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心腎功能障礙；②合并精神性疾??；③合并意識(shí)、語(yǔ)言障礙。其中，研究組32例，男18例，女14例，年齡47～82歲，平均（67.23±1.56）歲；對(duì)照組30例，男17例，女13例，年齡45～81歲，平均（67.12±1.38）歲，對(duì)比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即患者入院后對(duì)其進(jìn)行健康宣教，叮囑患者正確用藥和休息等。研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用綜合護(hù)理干預(yù)，方法為：①治療護(hù)理：護(hù)理人員需要每日叮囑患者按時(shí)按量用藥，并正確的掌握用藥的方式。使用氣霧劑治療的時(shí)候需要對(duì)氧流量進(jìn)行控制，避免高流量造成患者動(dòng)脈血氧升高。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察，如果發(fā)現(xiàn)異常需要及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的處理，避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[6]；②生活護(hù)理：在患者治療期間，護(hù)理人員需要保證患者得到充足的休息時(shí)間，對(duì)于病情較輕者可指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。在患者休息過程中定時(shí)調(diào)整患者的體位，避免壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，對(duì)于合并存在呼吸困難的患者可以指導(dǎo)其保持前傾位[7]。根據(jù)患者恢復(fù)情況為期制定飲食計(jì)劃，以“少餐多食”為主，對(duì)于存在吸煙的患者可叮囑其戒煙或者減少吸煙次數(shù)[8]；③抗感染處理：加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，定時(shí)開窗通風(fēng)換氣，每日對(duì)病房進(jìn)行消毒處理，定期更換患者的生活用品，減少病房人員流動(dòng)，以此減少感染的發(fā)生，對(duì)于出現(xiàn)感染的患者可以使用適量的抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療；④心理護(hù)理：加強(qiáng)和患者之間的溝通，耐心地回答患者的疑問，并根據(jù)患者的心理變化對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以此降低其心理壓力，保證治療能夠有效進(jìn)行[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者護(hù)理前后肺功能指標(biāo)變化情況，包括動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）、每分鐘最大通氣量（MVV）；②采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評(píng)量表對(duì)兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，分值為0～30分，分值越高表示癥狀越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后肺功能改善情況對(duì)比

兩組護(hù)理前后其肺功能均有所改善，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。研究組肺功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理前后肺功能改善情況對(duì)比（±s）

表1 兩組護(hù)理前后肺功能改善情況對(duì)比（±s）

項(xiàng)目 時(shí)間 研究組（n=32） 對(duì)照組（n=30） t P PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）MVV（%）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后48.32±2.4574.36±2.0171.03±3.3143.61±2.6446.03±3.0361.05±2.8148.31±2.3759.64±2.1171.62±3.4456.31±2.7746.18±3.0154.27±2.660.01628.1320.68818.4840.1959.7420.9870.0000.4940.0000.8460.000

2.2 兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

表2 兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

組別 n SAS SDS研究組對(duì)照組3230 t P 14.32±1.1522.07±2.0118.7830.00012.33±1.2421.18±1.7423.1760.000

3 討論

COPD病程較長(zhǎng)，患者在治療期間很容易因?yàn)樯鐣?huì)或者自身因素影響導(dǎo)致出現(xiàn)消極情緒，包括恐懼、焦慮、抑郁等，不僅增加了治療難度，還會(huì)影響患者預(yù)后改善效果。為此，加強(qiáng)對(duì)COPD患者的護(hù)理干預(yù)是非常有必要的。綜合護(hù)理干預(yù)是依據(jù)患者病情變化制定的針對(duì)性護(hù)理措施[10]。本次研究發(fā)現(xiàn)，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于COPD中可有效改善患者的肺功能，緩解其心理壓力。其中，在患者治療的過程中叮囑患者按時(shí)按量用藥，并指導(dǎo)正確的用藥方式，可以提高臨床的治療效果；加強(qiáng)對(duì)患者生活的護(hù)理，可以糾正其不良生活習(xí)慣，不斷提高其身體免疫力；積極對(duì)患者實(shí)施抗感染處理，可以減少臨床不良時(shí)間的發(fā)生幾率；針對(duì)患者的心理變化情況對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，輔助患者樹立對(duì)抗疾病的信心，可以緩解其情緒變化，利于后續(xù)治療的正常開展。

綜上所述，將綜合護(hù)理干預(yù)用于COPD治療中，效果顯著，值得推廣。