黃開碧

【摘要】目的 分析康復(fù)護理模式在老年高血壓患者血壓控制效果及生活質(zhì)量上的影響效果。方法 選取2016年4月～2017年4月我院收治的老年高血壓患者118例作為研究對象，在患者及其家屬同意下，采用隨機數(shù)表法將其分為兩組，各59例，參照組采用常規(guī)護理模式，研究組則采用康復(fù)護理模式，對比兩組患者的血壓控制效果和生活質(zhì)量。結(jié)果 護理4周后，兩組患者的血壓狀況均得到有效控制，血壓水平與護理前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患者的血壓控制效果更理想，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；1年后，研究組患者生活質(zhì)量評分均顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 將康復(fù)護理模式應(yīng)用于老年高血壓患者的臨床護理中，能更好地改善患者血壓水平，提升患者的生活質(zhì)量，是理想的護理干預(yù)模式，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)護理模式；康復(fù)護理模式；老年高血壓患者；血壓水平；生活質(zhì)量評分

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.20..02

高血壓是老年人群多發(fā)疾病的一種，屬于慢性病，高血壓是導致多種心血管疾病的重要誘因之一，具有較高的致殘率和致死率[1]。臨床治療老年高血壓，多以藥物控制為主，而輔以必要的護理服務(wù)，才能更好地保證治療效果，護理模式的改進和探索也是工作的重點[2]。本研究就康復(fù)護理模式在老年高血壓患者中的臨床應(yīng)用效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月我院收治的老年高血壓患者118例作為研究對象，征求患者及其家屬意見后，通過隨機數(shù)表法將其分為兩組，各59例。其中，參照組男31例，女28例，年齡65～85歲，平均（75.21±6.09）歲，病程2～12年，平均（7.12±2.01）年；研究組男23例，女27例，年齡66～84歲，平均（75.19±6.13）歲，病程3～11年，平均（7.03±2.09）年。兩組患者在性別、年齡及病程上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究符合醫(yī)學倫理，患者及其家屬知情同意，相關(guān)證明文件公開簽署。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準

①符合老年高血壓的相關(guān)診斷標準[3]；②長期堅持藥物治療；③未合并嚴重心血管疾病；④未合并其他系統(tǒng)嚴重病變或腫瘤疾??；⑤未合并精神系統(tǒng)疾病或心理障礙。

1.2.2 排除標準

①存在較重肢體功能障礙，影響生活質(zhì)量；②護理依從性極差者；③中途退出研究者；④研究和隨訪期間家庭或工作發(fā)生重大變故或遭受重大打擊者。

1.3 方法

1.3.1 參照組

采用常規(guī)護理模式。（1）健康教育：向患者及其家屬說明高血壓疾病及控制相關(guān)知識和注意事項，提升其認知度，能夠積極主動配合護理措施并對自身行為進行規(guī)范；（2）生活行為護理：指導患者養(yǎng)成規(guī)律作息，避免熬夜，烈烈運動，暴飲暴食、吸煙酗酒等不良行為習慣，注意保持身心愉悅，盡量避免情緒較大波動；（3）用藥護理：向患者及其家屬說明相關(guān)降壓藥物的藥效、藥性、服用方法及劑量等，說明用藥禁忌癥和注意事項，告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑咐和監(jiān)督患者規(guī)范用藥；（4）病情檢測：指導患者正確的血壓測量方法，使患者能對自身血壓控制狀況及時準確的了解和掌握，能夠更注意自身行為。

1.3.2 研究組

采用康復(fù)護理模式。（1）建立康復(fù)護理小組：成立專門的老年高血壓康護理小組，實行責任護理制度，明確相關(guān)人員的具體工作內(nèi)容和要求，每位患者均對應(yīng)一位責任護理人員；建立患者個人健康檔案，了解并記錄階段血壓狀況，分析影響血壓控制效果的原因并制定針對性計劃；（2）康復(fù)護理措施實施：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，給予患者康復(fù)訓練指導和飲食控制，指導患者堅持每日進行0.5 h左右的有氧運動，控制膽固醇等食物成分的攝入量，避免食源性影響；（3）實現(xiàn)醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)動護理：與社區(qū)建立合作，社區(qū)提供場所并進行日常監(jiān)測，醫(yī)院科學規(guī)范指導，通過定期上門隨訪及開展講座等方式，實現(xiàn)延續(xù)性康復(fù)護理；（4）建立網(wǎng)絡(luò)康復(fù)指導平臺，通過微信、微博等渠道，向患者推送控壓相關(guān)文章、視頻等宣傳資料，提升患者自護能力；（5）強化控壓效果評估：進行階段性總結(jié)，分析病情變化趨勢，據(jù)此調(diào)整康復(fù)護理計劃和重點。

1.4 觀察指標

測量并對比兩組患者護理前和護理2周后的血壓水平；隨訪1年，比較生活質(zhì)量評分。生活質(zhì)量評分以SF-36量表為參考[4]，比較總體評分。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計量資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為界差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血壓控制效果對比

4周后，兩組患者血壓均顯著下降，研究組降幅更大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量對比結(jié)果

隨訪結(jié)果顯示，研究組患者1年后的生活質(zhì)量評分為（89.12±3.75）分，顯著高于參照組的（79.18±3.59）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=14.707，P=0.001）。

3 討 論

老年高血壓患者的病情更為復(fù)雜多變，受患者年齡、體質(zhì)等多方因素的影響，血壓變化及壓差較大且不穩(wěn)定，臨床控制效果不理想，對患者的生活質(zhì)量和生命安全造成嚴重影響和威脅[5]。因此，護理服務(wù)的作用尤為重要[6]。

本研究中，研究組患者采用康復(fù)護理模式?？祻?fù)護理模式是具有針對性的護理干預(yù)模式，由專門的康復(fù)護理小組提供服務(wù)，以患者具體情況為參考，制定針對性護理計劃，且借助社區(qū)的幫助和網(wǎng)絡(luò)平臺的宣傳功能，更好地提升了患者認知度，更注意自身行為，特別給予康復(fù)鍛煉和飲食指導，能有效減輕相關(guān)因素的不良影響，根據(jù)病情檢測結(jié)果的評估報告，調(diào)整護理計劃和措施，實現(xiàn)了護理質(zhì)量的持續(xù)改進，效果更為確切。

經(jīng)過4周的護理，研究組患者的血壓水平得到更為理想的控制，顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對比兩組患者生活質(zhì)量，1年隨訪結(jié)果顯示，研究組患者的生活質(zhì)量顯著高于參照組，兩組評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將康復(fù)護理模式應(yīng)用于老年高血壓患者的臨床護理中，能得到更好的血壓控制效果，顯著提升患者生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

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[2] 茍 榮，韓秀琴，王鳳玲，等.太極拳運動聯(lián)合紐曼系統(tǒng)保健模式對老年高血壓患者血壓及生活質(zhì)量的影響[J].中國地方病防治雜志，2017，32（07）：823+825.

[3] 陶珍霞，翁 鴻.人文護理在高血壓病老年患者中的應(yīng)用探討[J].重慶醫(yī)學，2016，45（17）：2440-2442.

[4] 黃樹琴，潘 瑩.康復(fù)護理模式對老年高血壓病患者血壓控制及生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（35）：4442-4444.

[5] 劉淑芳.健康教育用于老年高血壓住院患者護理中的效果[J].中國健康教育，2016，32（12）：1131-1133.

[6] 王燕萍.中西醫(yī)聯(lián)合護理干預(yù)對社區(qū)高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].中國急救醫(yī)學，2016，36（z2）：174-175.

本文編輯：劉欣悅