蘇戈　周汛　劉婭

【摘要】目的 對輕、中度痤瘡患者采取5%的果酸進行治療，觀察其療效及安全性。方法 選取2017年11月～2018年8月來我院就診的痤瘡患者76例作為研究對象，采用電腦隨機均分法將其分為研究組和參照組。研究組患者采用30%超分子水楊酸溶液進行治療，參照組采取阿達帕林凝膠進行治療。治療結(jié)束后，將兩組患者的臨床總有效率、不良反應(yīng)、皮損計數(shù)、皮膚色澤質(zhì)地改善等情況進行比較。結(jié)果 與參照組相比，研究組患者的皮損計數(shù)明顯較少，研究組患者的臨床總有效率為92.1%明顯較高，研究組患者的不良反應(yīng)率為10.5%明顯較低，且所出現(xiàn)的干燥、瘙癢經(jīng)過冷敷后均得到改善，不影響患者的治療，兩組各項數(shù)據(jù)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組中患者的皮膚改善情況調(diào)查表中，優(yōu)占80%，良占17.8%；參照組中患者的皮膚改善情況調(diào)查表中，優(yōu)占59%，良占31%，差占10%。表明研究組患者的皮膚改善情況明顯較佳。討論 水楊酸對于治療輕、中度痤瘡療效顯著，且安全性高。

【關(guān)鍵詞】水楊酸；痤瘡；治療

【中圖分類號】R758.734 【文獻標識碼】B

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月～2018年8月來我院就診的痤瘡患者76例作為研究對象，采用電腦隨機均分法將其分為研究組和參照組，各38例。均符合2000年公布的“尋常痤瘡國際改良分類法”中的診斷標準[2]。所有研究對象均排除對紫外線、水楊酸過敏者、肝腎功能損害者、嚴重內(nèi)分泌疾病者。其中，研究組男10例，女28例，年齡18～29歲，平均年齡（19±3.5）歲，病程1～40個月，平均病程（18±4.1）月；參照組男18例，女20例，年齡19～30歲，平均年齡為（20±4.3）歲，病程1～49個月，平均病程（19±5.4）月。參與此次研究的所有對象均簽署書面的治療知情同意書。

1.2 方法

此次實驗主要采取對照法來探究果酸治療痤瘡的療效。研究組患者采取30%超分子水楊酸進行治療：給患者進行常規(guī)的面部清潔，使其平躺，將其頭發(fā)用毛巾包裹起來。于患者眼角、鼻唇溝、口角及傷口處涂上保護霜，并給眼睛上放置3～4層商務(wù)濕紗布以保護眼睛。給患者采用30%超分子水楊酸溶液（博任達生化科技（上海）有限公司生產(chǎn)，規(guī)格7g*6支/盒）進行治療，用刷子從額頭或情況較重區(qū)快速刷滿整個面部，開始計時。待水楊酸停留3～5 min后，如若患者出現(xiàn)紅斑、白霜、不適等情況，及時噴上中和液（水），直至重復(fù)2～3遍清洗干凈即可[3]。最后清除皮損保護霜，敷上保濕面膜、冷敷，冷敷時間為15～20 min。參照組采用阿達帕林凝膠（法國高德美國際公司生產(chǎn)0.1%，30 g規(guī)格（達芙文））進行治療：藥物涂抹前先用清水進行洗臉，待面部干燥后將阿達帕林凝膠涂抹在患處，注意涂抹的均勻適度，盡量使痤瘡部位均能全部覆蓋[4]，于每晚睡前進行涂抹。兩組治療時間均為4周。

1.3 觀察指標

本次研究主要對患者的皮損計數(shù)、臨床總有效性、不良反應(yīng)等情況進行比較分析。（1）皮損計數(shù)（由專業(yè)醫(yī)護人員觀察記錄并拍照，記錄患者的炎性損害數(shù)目變化）；（2）臨床總有效率（由專業(yè)人員根據(jù)患者臨床癥狀情況進行評定，若治療后患者的皮損、粉刺等情況基本消失，表示治愈；若治療后患者的皮損、粉刺等情況部分消失，表示顯效；若治療后患者的皮損、粉刺等情況無改變或皮損增多，表示無效；總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后皮損計數(shù)比較

根據(jù)醫(yī)護人員的記錄，將兩組患者的皮損計數(shù)進行比較。與參照組相比，研究組患者的皮損計數(shù)明顯較少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床總有效率比較

與參照組相比，研究組患者的臨床總有效率為92.1%明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)率比較

與參照組相比，研究組患者的不良反應(yīng)率為10.5%明顯較低，且所出現(xiàn)的干燥、瘙癢經(jīng)過冷敷后均得到改善，不影響患者的治療，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 皮膚改善情況比較

經(jīng)過4周治療后，根據(jù)患者自評問卷結(jié)果顯示：研究組中患者的皮膚改善情況調(diào)查表中，優(yōu)占80%，良占17.8%；參照組中患者的皮膚改善情況調(diào)查表中，優(yōu)占59%，良占31%，差占10%。表明研究組患者的皮膚改善情況明顯較佳。

3 討 論

痤瘡是皮膚科最為常見的慢性炎癥性毛囊皮脂腺疾病，嚴重影響患者的美觀與自信。由于痤瘡的發(fā)病機理較為復(fù)雜，性激素的分泌、皮脂腺角化異常、毛囊微生物、炎癥損害等都是造成痤瘡的重要因素，阻斷這些因素在某種程度上有利于痤瘡的預(yù)防和治療[5]。

本次研究結(jié)果顯示：與參照組相比，研究組患者的皮損計數(shù)明顯較少，研究組的臨床總有效率明顯較高，且研究組的不良反應(yīng)率明顯較低，皮膚質(zhì)地改善情況較佳。目前常用于抑制和糾正毛囊漏斗口角化的藥物包括水楊酸、維A酸、壬二酸等[6-7]。其中水楊酸不僅具有角質(zhì)剝脫、溶解粉刺的作用，還具有抗炎作用，而且局部耐受性好，副作用小，可以減少角質(zhì)細胞的粘連，防止角質(zhì)形成堆積[6]。此次研究治療結(jié)束后，皮膚色澤質(zhì)地改善優(yōu)良率高達97.8%。據(jù)此可以說明，1.5%的果酸治療痤瘡不但有效率高，還能改善患者的皮膚質(zhì)地。

綜上所述，水楊酸對于治療輕、中度痤瘡療效顯著，且安全性高。30%超分子水楊酸做為一種新型緩釋酸劑，毒副作用低，簡單易行。同時，對于輕、中度痤瘡患者采用30%濃度的超分子水楊酸進行治療，作用較為溫和，不會對皮膚產(chǎn)生危害，且能有效改善皮膚。因此，多數(shù)患者在門診治療即可，無需入院治療?？稍谂R床實踐中應(yīng)用。

參考文獻

[1] 張 姍，劉紅霞，郭 菲.痤瘡的中西醫(yī)治療現(xiàn)狀[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，32（06）：199-201.

[2] 諶華軍.果酸換膚與克林霉素凝膠聯(lián)合治療輕中度痤瘡療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017，20（01）：33-35.

[3] 嚴婷婷，黃莉?qū)帲愑萝?，蘇 亮，谷 梅，李慧忠，楊 斌.果酸換膚聯(lián)合強脈沖光治療輕中度痤瘡的臨床觀察[J].皮膚性病診療學(xué)雜志，2015，22（02）：112-114.

本文編輯：劉欣悅