喬丹

【摘要】目的 研究經(jīng)腹彩色超聲多普勒在前置胎盤并發(fā)胎盤植入診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將60例診斷為前置胎盤患者作為研究對(duì)象，所有患者均接受經(jīng)腹彩色超聲多普勒檢查，回顧性分析患者的臨床檢查資料，對(duì)比分析手術(shù)病理診斷與超生檢查結(jié)果。結(jié)果 手術(shù)病理診斷并發(fā)胎盤植入的患者共計(jì)40例（66.7%），經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢出前置胎盤并發(fā)胎盤植入的患者35例，診斷正確率為95%（38/40），漏診率為5%（2/40），檢出率與漏診率存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)腹彩色多普勒超聲應(yīng)用在前置胎盤并發(fā)胎盤植入的臨床檢查上，具有較好的應(yīng)用價(jià)值，診斷準(zhǔn)確率較高，安全性較好，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)腹彩色超聲多普勒；前置胎盤；胎盤植入；診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.24..02

前置胎盤是臨床上比較常見的產(chǎn)前出血疾病，其具有較高的發(fā)病率，容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，會(huì)對(duì)孕婦以及胎兒造成極大的危害，而并發(fā)胎盤植入是產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩過程中大量出血，嚴(yán)重危害到母嬰安全。前置胎盤并發(fā)胎盤植入臨床比較常見，及早進(jìn)行診斷對(duì)患者的分娩安全具有重要意義，相關(guān)研究顯示，經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查圖像清晰、對(duì)患者機(jī)體無創(chuàng)傷，具有較好的應(yīng)用價(jià)值[1]。本次研究以我院2年間收治的前置胎盤患者為研究對(duì)象，觀察并發(fā)胎盤植入的發(fā)生率以及經(jīng)腹彩色超聲多普勒的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院超聲科在2015年2月～2017年2月收治的60例前置胎盤患者，手術(shù)病理證實(shí)前置胎盤并發(fā)出胎盤植入患者有40例（66.7%），納入標(biāo)準(zhǔn)：符合前置胎盤并發(fā)胎盤植入診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過手術(shù)病理證實(shí)的患者；經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)批準(zhǔn)，告知患者研究意義和價(jià)值，自愿簽署同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除參與其他相關(guān)研究的患者；排除超聲造影禁忌的患者?；颊吣挲g在22～39歲，平均年齡（28.3±3.6）歲，孕周30～40周，平均孕周（35.3±0.5）周，一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

前置胎盤并發(fā)胎盤植入診斷標(biāo)準(zhǔn)：①胎盤間隙部分消失或完全消失；②胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)或者胎盤后方有動(dòng)脈血流，胎盤下肌層菲薄，可見豐富的血流信號(hào)，且有時(shí)可見漿膜層線狀高回聲；③胎盤血流異常豐富，主要表現(xiàn)出紊亂、湍急，有時(shí)會(huì)累及到子宮肌層，導(dǎo)致宮旁的血管出現(xiàn)擴(kuò)張，穿透子宮肌壁到達(dá)膀胱壁或直腸，累及膀胱或腸胃。

1.2 方法

所有患者均要接受經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查，檢查儀器為多普勒超聲診斷儀（德國西門子，GE型LOGIQ P5和Vivid7），參數(shù)設(shè)置：探頭頻率2～9 MHz。

檢查方法：患者取仰臥位，膀胱適量充盈，將探頭放在患者的腹部，進(jìn)行直切、橫切掃描，觀察患者胎兒的發(fā)育情況，重點(diǎn)檢查胎盤邊緣與子宮頸內(nèi)口是否存在關(guān)聯(lián)，在這一過程中要不斷改變掃描方向，指導(dǎo)患者變化體位，以便于更加清晰的判斷前置胎盤的實(shí)際情況，另外還要對(duì)胎盤后間隙、回聲以及周圍組織和血流情況進(jìn)行觀察，以便于觀察胎盤植入情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察超聲檢查結(jié)果和手術(shù)病理證實(shí)結(jié)果；觀察超聲診斷的準(zhǔn)確率、誤診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫，SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用“x±s”表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）來表示，用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

40例手術(shù)病理診斷為前置胎盤并發(fā)胎盤植入，經(jīng)腹彩超檢查后，確診38例（95%），漏診2例（5%），確診率明顯高于漏診率P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

本次以60例發(fā)生前置胎盤的患者為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)病理證實(shí)，前置胎盤并發(fā)胎盤植入40例（66.7%），對(duì)40例患者實(shí)施經(jīng)腹彩超多普勒超聲檢查，確診例數(shù)38例，漏診例數(shù)2例，超聲診斷的準(zhǔn)確率為95%，明顯高于漏診率，由此可見，經(jīng)腹彩超多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確率較好，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

在前置胎盤并發(fā)胎盤植入患者的臨床檢查上，彩超檢查通過清晰的顯示胎盤的位置，從而觀察胎盤與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系以及與子宮下緣的關(guān)系，一般情況下應(yīng)用二維超聲提示可以對(duì)可疑胎盤植入情況進(jìn)行判斷，并清晰的顯示出異常的血流變化，及早明確并發(fā)胎盤植入的診斷；另外也可以較為準(zhǔn)確的判斷胎盤植入的情況以及具體位置，同時(shí)也可以反復(fù)掃描，較好、較全面的顯示出子宮周圍組織血流的情況，通過清晰的影像學(xué)圖像為醫(yī)生提供胎盤異常附著位置的信息，可以讓醫(yī)生在分娩手術(shù)前做好工作準(zhǔn)備[2]。

但在臨床實(shí)踐上，也不能夠?qū)我坏慕?jīng)腹彩超多普勒診斷結(jié)果作為唯一的診斷依據(jù)，盡管彩超的診斷敏感性以及準(zhǔn)確率相對(duì)較高，但仍舊存在漏診、誤診現(xiàn)象，因此醫(yī)生要依據(jù)患者的實(shí)際情況以及彩超診斷結(jié)果共同進(jìn)行分析，獲得最佳的診斷結(jié)果。

綜上所述：前置胎盤并發(fā)胎盤植入的臨床診斷上，經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查具有較好的診斷效果，且彩超檢查無創(chuàng)、安全性高，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖明華.經(jīng)腹彩色超聲多普勒在前置胎盤并發(fā)胎盤植入診斷中的價(jià)值[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（12）：34-35.

[2] 張 鵬.經(jīng)腹彩色超聲多普勒在前置胎盤并發(fā)胎盤植入診斷中的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2015，1（3）：48.

本文編輯：李 豆