陳禮剛 李勇 張艷霞

【摘要】目前心血管疾病嚴(yán)重威脅著人類的健康，尤其是在50歲以上中老年中更為常見，并且其特點(diǎn)為致殘率高、死亡率高。我國現(xiàn)代中醫(yī)在防治心血管疾病方面也取得豐碩的成果，雖然與西醫(yī)相比見效較慢，但是副作用較小，注重整體理念，這些優(yōu)點(diǎn)是西醫(yī)所不可比擬的。然而現(xiàn)代中醫(yī)在治療心血管病存在著一些難點(diǎn)，本文將探究分析現(xiàn)代中醫(yī)臨床治療心血管病的難點(diǎn)，并針對這些難點(diǎn)提出相應(yīng)的對策。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；治療；心血管疾??；難點(diǎn)與對策

【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.19..02

現(xiàn)代西醫(yī)治療心血管疾病的方法主要有藥物治療、介入治療及手術(shù)治療，不可否認(rèn)現(xiàn)代西醫(yī)一定程度上可以顯著改善患者的心血管疾病，手術(shù)治療和介入治療患者一般會承受二次傷害，患者也承受較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。長期服用降血壓藥物會有面赤、心悸、頭暈等副作用。我國現(xiàn)代中醫(yī)在治療心血管方面取得了豐碩的成果。與現(xiàn)代西醫(yī)相比，中醫(yī)治療心血管疾病有其不可比擬的優(yōu)勢，如副作用小，患者負(fù)擔(dān)輕等。中醫(yī)在治療心血管疾病時(shí)主要遵守三個原則：第一，中醫(yī)藥通常從患者的具體病證出發(fā)，在“既病防變”上下功夫，采取辨證論治的方法，調(diào)整內(nèi)環(huán)境，改善血管內(nèi)皮功能，通過多層次、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)進(jìn)行綜合調(diào)理；第二是防治中的整體觀念，整體觀念是中醫(yī)論治心血管疾病的指導(dǎo)思想之一；第三，施中醫(yī)論治心血管疾病的另一指導(dǎo)思想是辨證論治。然而中醫(yī)的復(fù)雜性使得其在治療心血管疾病時(shí)，存在著難點(diǎn)，這也是中醫(yī)治療心血管疾病要取得良好臨床效果所不可回避的

問題。

1 中醫(yī)診治指標(biāo)以及辯證的客觀化與規(guī)范化

中醫(yī)的歸納分析以及其診治指標(biāo)不夠規(guī)范化，一般中醫(yī)對于診治患者的歸納分析有不同的角度，并且和各個醫(yī)生的自身醫(yī)學(xué)水平密切相關(guān)，其診斷的精確與否一般取決于醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)以及中醫(yī)臨床理論的掌握，為了能夠?qū)颊咦陨聿煌陌Y狀對癥下藥，需要對患者的診治指標(biāo)有一個細(xì)化的規(guī)范。中醫(yī)理論本身的弊端就在于其的主觀化與不標(biāo)準(zhǔn)化，中醫(yī)理論注重于陰陽平衡，然而陰陽五行以及六淫五邪這些概念本身就是無法客觀檢測的。中醫(yī)在診斷的過程中講究望聞問切，這些診斷方法缺少標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)支持，醫(yī)生除了根據(jù)患者的面色、舌苔、體征、脈象以及患者的描述，還包括醫(yī)生根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)所得出的結(jié)論。中醫(yī)中也有五臟六腑這一觀念，然而卻與現(xiàn)代西醫(yī)解剖學(xué)中的五臟六腑的概念不盡相同，所以，現(xiàn)在中醫(yī)在治療心血管疾病時(shí)首先要將診治標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化與客觀化?，F(xiàn)代中醫(yī)可以利用現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)來觀察心血管疾病的客觀病理現(xiàn)象，為中醫(yī)的診治理論提供技術(shù)支持。如血管造影、心電圖、心臟的電生理特性、心律血壓的監(jiān)測、血管中各種活性物質(zhì)濃度的檢測等，這些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用對中醫(yī)診治標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化與客觀化作出重要貢獻(xiàn)，從而提高現(xiàn)代中醫(yī)治療心血管疾病的臨床效果。

2 明確中藥的藥理作用以及主要成分，中藥西藥

聯(lián)合使用

古時(shí)候人們生病了往往會在大自然中取草藥和一些動物的器官進(jìn)行加工煎藥，由于受到當(dāng)時(shí)科技水平的限制人們只知道吃什么東西會對治療什么疾病有幫助，并不清楚這些草藥中的成分是什么，是如何在人體中發(fā)揮作用。所以，現(xiàn)代中醫(yī)對于中藥成分和藥理作用的研究也應(yīng)當(dāng)是十分重要的。中藥和西藥相比，作用于某些靶點(diǎn)時(shí)的藥效往往較弱，如在治擴(kuò)張血管和治療心絞痛等方面，中藥需長期服用，見效慢，而西藥卻可以立馬見效。產(chǎn)生這種區(qū)別原因是在于中藥一般使用天然草藥，一種草藥中的化學(xué)成分有成千上萬種，對心血管疾病有所改善的成分可能只是萬分之一，作用靶點(diǎn)復(fù)雜；然而西藥是在實(shí)驗(yàn)室研究基礎(chǔ)之上，將對疾病有改善的物質(zhì)通過化學(xué)提煉與合成濃縮到藥劑之中，并且作用靶點(diǎn)單一，自然西藥的見效顯著較快。如在中藥之中，三七、川穹等藥物可以活血化瘀，主要是作用于鈉離子通道、腎上腺以及血小板活化因子等。所以為了提高重要的療效，發(fā)揮中藥副作用小的優(yōu)勢，可以在研究中草藥的藥理作用的基礎(chǔ)上對重要進(jìn)行分析提煉，加強(qiáng)中藥對于疾病的針對性。在實(shí)際治療心血管疾病時(shí)，可以中藥和西藥結(jié)合使用，在見效快的同時(shí)發(fā)揮中藥活血化瘀、補(bǔ)心養(yǎng)虛的優(yōu)點(diǎn)。

3 立足于心血管疾病患者個體化差異及全身整體

情況

中醫(yī)在診斷過程中講究望聞問切，在用藥時(shí)講究君臣佐使，關(guān)注患者病情的個體化差異及全身整體情況?，F(xiàn)代西醫(yī)往往只關(guān)注與疾病本身，通過藥物對抗疾病，而中醫(yī)在用藥時(shí)針對患者個體情況通過辨證制定相應(yīng)的治則，采取活血通絡(luò)、清心豁痰，補(bǔ)益氣血，溫心陽，補(bǔ)心氣，滋心陰，養(yǎng)心血等多種方式來治療疾病。整體觀念是中醫(yī)論治心血管疾病的指導(dǎo)思想之一，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)人體是一個有機(jī)整體，治療心血管疾病不僅僅關(guān)注心血管系統(tǒng)的狀態(tài)，而是注意心臟病變與其他臟器的關(guān)聯(lián)，通過對心及其他臟腑功能的辨證，通過交通心腎，補(bǔ)心脾，潤心肺等治則制定治療方案，不僅治療心血管疾病，而且減少并發(fā)癥的發(fā)生，以恢復(fù)機(jī)體自身的正常生理功能，增強(qiáng)抗病御邪能力，達(dá)到降低致殘率、死亡率的目的。

綜上所述，雖然中醫(yī)治療心血管疾病有一定的優(yōu)勢，但是也存在一些難點(diǎn)，需要將中醫(yī)診治指標(biāo)規(guī)范化與客觀化，明確中藥的主要成分和藥理作用，與西藥結(jié)合使用，在治療心血管疾病時(shí)也不能忽視其他臟器的調(diào)養(yǎng)，以提高患者的生活質(zhì)量。

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本文編輯：王雨辰