劉春萍 何玉霞

【摘要】目的 探討延續(xù)性護(hù)理在傷口造口護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年4月～2018年4月我院收治的傷口造口患者100例案例進(jìn)行回顧性分析研究，根據(jù)患者所接受護(hù)理方式的不同，將其分為觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50）。對(duì)比兩組患者在護(hù)理期間的生活質(zhì)量以及不良事件的發(fā)生幾率。結(jié)果 研究數(shù)據(jù)證明，觀察組患者的生活質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組，且不良事件的發(fā)生幾率也相對(duì)于對(duì)照組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理能夠提高傷口造口患者的生活質(zhì)量，降低不良事件的發(fā)生幾率，對(duì)于患者的治療和恢復(fù)都能起到更好的作用。

【關(guān)鍵詞】傷口造口；護(hù)理；延續(xù)性護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.19..02

Application of continuity nursing in the nursing of wound stoma

LIU Chun-ping，HE Yu-xia

（Dazhou Central Hospital，Sichuan Dazhou 635000，China）

【Abstract】Objective To discuss and analyze the nursing points of ERCP for liver，gallbladder and pancreas diseases.Methods Retrospective analysis of clinical data of 166 patients with liver，bile and pancreas diseases treated by ERCP in our hospital from January 2016 to December 2017 was carried out.To explore the main points of nursing care during the operation of ERCP.Results 166 patients received ERCP treatment and received comprehensive preoperative，intraoperative and postoperative care.Finally，162 patients recovered and were discharged from the hospital.The effective treatment rate was 97.6 %.In all patients，there were no cases of death and no serious complications，and it had a good clinical effect.Conclusion To give comprehensive care to patients with liver，bile and pancreas diseases treated by ERCP during the perioperative period is beneficial to improve the treatment effect of patients，and must be attached great importance to.

【Key words】Liver and gallbladder pancreas disease；ERCP；Key points of care

患者的傷口能夠在15天左右愈合，但造口卻需要更長的時(shí)間，甚至一些造口會(huì)伴隨患者的終身。因此許多患者在治療結(jié)束出院時(shí)造口仍沒有愈合，出院后很可能受到各種情況的影響，導(dǎo)致造口并發(fā)癥的出現(xiàn)，影響患者的日常生活，帶來更大的痛苦。因此對(duì)患者傷口造口的護(hù)理僅僅停留在住院治療期間已經(jīng)無法滿足患者的需求，延續(xù)性護(hù)理也在此背景下應(yīng)運(yùn)而生。延續(xù)性護(hù)理指的是將護(hù)理服務(wù)延伸到患者的家庭中，以便更好的促進(jìn)患者傷口和造口的恢復(fù)。為證明延續(xù)性護(hù)理對(duì)于傷口造口護(hù)理的應(yīng)用效果，筆者對(duì)本院的護(hù)理資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年4月我院收治的傷口造口患者100例案例進(jìn)行回顧性分析研究，根據(jù)患者所接受護(hù)理方式的不同，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組中各有50例患者。觀察組中共有男性患者24例，女性患者26例，年齡在24～69歲之間，平均年齡（46.3±1.7）歲。對(duì)照組中有男性患者30例，女性患者20例，年齡在29～71歲之間，平均年齡（48.2±6.4）歲。兩組患者在年齡和性別上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受的是常規(guī)護(hù)理，主要為入院指導(dǎo)、病情觀察、出院指導(dǎo)并要求患者定期來院檢查等。

觀察組患者接受的是延續(xù)性護(hù)理。首先為患者成立了專門的延續(xù)護(hù)理小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理管理人員、護(hù)理工作人員和主治醫(yī)師組成。護(hù)理人員參與了培訓(xùn)學(xué)習(xí)，掌握了傷口造口護(hù)理以及延續(xù)性護(hù)理的關(guān)鍵。具體護(hù)理過程為：（1）電話隨訪。在患者住院期間，將其家庭地址和聯(lián)系方式詳細(xì)記錄?；颊叱鲈汉?，每兩天進(jìn)行一次電話隨訪，了解患者的恢復(fù)情況以及有無不良事件發(fā)生。對(duì)患者和家屬在電話中進(jìn)行簡單的操作指導(dǎo)。將通話過程中了解到的患者情況進(jìn)行記錄。還需要通過電話隨訪指導(dǎo)患者的飲食、休息和運(yùn)動(dòng)，解答患者及家屬的疑難問題。這樣能夠減少患者來院的次數(shù)，降低了一些距離醫(yī)院較遠(yuǎn)患者在來院路途中出現(xiàn)不良事件的幾率，做到及時(shí)有效的指導(dǎo)。（2）家庭隨訪。除電話隨訪外，還需要定期到患者的家中了解情況，可每周隨訪一次。通過家庭隨訪能夠更加直接、詳細(xì)的了解患者的傷口造口恢復(fù)情況，進(jìn)行更為針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)在家庭隨訪期間告知患者家屬正確更換造口袋的方法，并觀察患者的排便情況，如發(fā)現(xiàn)異常立即與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，盡快控制不良反應(yīng)。具體的造口袋護(hù)理方式為：結(jié)合患者傷口周圍可進(jìn)行粘貼皮膚的面積來合理的剪裁造口袋。合理的粘貼能夠降低更換的頻率，避免導(dǎo)致患者皮膚感染。平均的更換時(shí)間為1至2天。此外，還應(yīng)盡量減少對(duì)化學(xué)粘貼劑的使用，減少對(duì)患者皮膚的傷害。（3）網(wǎng)路交流。除電話隨訪和家庭隨訪外，護(hù)理人員還可利用如今網(wǎng)絡(luò)的便利，與患者和家屬建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，這樣更能及時(shí)的處理信息，做出合理指導(dǎo)。還可通過建立護(hù)患溝通交流群，在其中多發(fā)布一些常規(guī)的護(hù)理需知，向患者和家屬普及相關(guān)知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者在護(hù)理期間的心理、生理狀態(tài)和生活的便捷程度等評(píng)定其生活質(zhì)量，同時(shí)記錄患者每一次出現(xiàn)的不良事件，統(tǒng)計(jì)發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比

見表1。

2.2 兩組患者在護(hù)理期間的不良事件發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者在護(hù)理期間共出了1例皮膚濕疹和1例感染事件，不良事件發(fā)生幾率為4%。對(duì)照組患者共出現(xiàn)了2例皮膚濕疹和3例營養(yǎng)不良事件，不良事件發(fā)生幾率為10%。

3 討 論

延續(xù)性護(hù)理是對(duì)醫(yī)院護(hù)理的一種延伸，延長了護(hù)理的時(shí)間和空間，滿足了患者的需求。對(duì)于傷口造口護(hù)理來說，對(duì)于延續(xù)性護(hù)理的需求更大，更能體現(xiàn)出明顯效果，增強(qiáng)了護(hù)理的時(shí)效性，也減少了患者反復(fù)來院的時(shí)間，更有助于患者的恢復(fù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷創(chuàng)新延續(xù)性護(hù)理的方法，利用如今溝通技術(shù)的便利，與患者及患者家屬建立更多的溝通渠道，進(jìn)一步提高反應(yīng)速度，使患者的問題得到盡快解決，讓患者在家中也能夠享受到全面、周到、細(xì)致的護(hù)理，提高他們的生活質(zhì)量。

通過本次研究，觀察組患者在延續(xù)性護(hù)理過程中心理狀態(tài)、生理狀態(tài)和家庭生活的評(píng)分都明顯高于常規(guī)護(hù)理下的對(duì)照組患者，且在護(hù)理過程中出現(xiàn)不良事件的幾率也較低?？梢娀颊叩纳钯|(zhì)量相對(duì)更高。因此，應(yīng)將延續(xù)性護(hù)理模式廣泛應(yīng)用于傷口造口的臨床護(hù)理中，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)患者更好、更快的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳 倩.傷口造口護(hù)理中延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用探討.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（6）：152-153.

[2] 黃漫容，成守珍，陳玉英，等.造口治療師開展專科護(hù)理的實(shí)踐及護(hù)理成效.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2016，8（9）：32-34，49.

[3] 張艷晶.延續(xù)護(hù)理在改善直腸癌患者術(shù)后心理行為及自護(hù)能力中的效果觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（15）：117-118.

[4] 董蘭菊，成守珍，宋杰麗，等.基層醫(yī)院難愈性傷口病人的護(hù)理管理實(shí)踐.中華全科醫(yī)學(xué)，2015，11（6）：968-970.

[5] 楊秀秀，楊曉存，郝改琳，等.延續(xù)性護(hù)理在傷口造口護(hù)理中的應(yīng)用探討.基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（1）：134-135.

[6] 玉 靜.延續(xù)性護(hù)理對(duì)永久性結(jié)腸造口患者自護(hù)能力及自我效能的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（35）：115-118.

本文編輯：王雨辰