布威海麗且姆·麥麥提艾力 阿麗亞·吐遜

【摘要】目的：分析綜合護理干預在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應用價值。方法：選擇100例慢性阻塞性肺部疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭者為研究對象，將其分為2組，每組50例。對照組使用常規(guī)護理，以此為基礎，觀察組使用綜合護理干預，分析結(jié)果.結(jié)果：對照組護理滿意度為84.00%，觀察組為96.00%。和對照組相比，觀察組的護理在滿意度更高，P<0.05.干預前，兩組患者的PaO2以及PaCO2無明顯變化，干預后，兩組患者上述指標有所改善，就改善程度來講，和對照組相比，觀察組的干預效果更好，P<0.05.結(jié)論：對于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭者，應用綜合護理，能全面改善患者護理質(zhì)量，提升患者通氣功能，值得進一步在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】綜合護理；慢性阻塞性肺?。虎蛐秃粑ソ?；呼吸功能

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-186-02

慢性阻塞性肺疾是一種嚴重威脅民眾身體健康的疾病，近幾年，隨著環(huán)境惡化、進入老年社會、吸煙人數(shù)增多以及生活壓力增大等原因，COPD的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢，成為了常見危重癥。該疾病患者常常合并Ⅱ型呼吸衰竭，肺通氣以及換氣功能發(fā)生障礙[1]。結(jié)合實際情況，本文現(xiàn)就對綜合護理干預在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應用價值進行分析，現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月-2017年8月我院收治的100例慢性阻塞性肺部疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭者為研究對象。

排除對象：機械通氣禁忌者。合并嚴重心腦血管疾病者，肝腎功能不全者，精神疾患等。

現(xiàn)按照護理方式不同，將病患分為觀察組以及對照組，每組50例。對照組男患者26例，女患者24例。年齡區(qū)間為46.28-75.22歲，平均年齡為（68.96±1.28）歲。觀察組男患者28例，女患者22例。年齡區(qū)間為48.57-71.25歲，平均年齡為（69.35±1.27）歲。兩組受試者基線資料無明顯差異，有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受BiPAP呼吸機治療疾病，對照組接受常規(guī)護理干預，詳細為：健康宣教、加強巡視、藥物操作等等。觀察組患者以此為基礎，使用綜合護理干預治療，詳情為：

（1）心理干預

護理人員應當和病患以及家屬闡述呼吸機治療的優(yōu)越性以及必要性。同時告知其陪護要領(lǐng)，讓患者積極參與治療，緩解內(nèi)心不良情緒。合理使用放松法，心理暗示法，轉(zhuǎn)移注意力，調(diào)整病患內(nèi)心不良情緒，鼓勵病患說出內(nèi)心所想，提升患者的治療信心，積極主動配合治療。

（2）呼吸機管理以及排痰護理

每次在使用呼吸機前，檢查呼吸機清潔情況。清潔病患呼吸道分泌物，同時調(diào)節(jié)患者體位，并選擇合適的面罩。

在病患接受通氣治療過程中，經(jīng)常會出；毗夔液粘稠，不易排出。引起氣直阻塞，因此，在對患者治療期間內(nèi)，鼓勵患者多飲水，同時鼓勵患者排痰。定期取下面罩，幫助病患排痰，進行通氣治療過程中在，必要情況下，實施霧化吸入治療。

（3）疾病監(jiān)護

加強對患者的疾病監(jiān)護力度，減少巡視周期。在此期間內(nèi)，應重視病患面色變化以及意識情況。依照病患實際病情以及相關(guān)治療效果，調(diào)整氧氣的使用量。幫助病患調(diào)整體位，盡量半臥。減少吞咽動作，避免出現(xiàn)胃脹氣以及便秘。

（4）飲食干預

COPD者應盡量食用高熱量、高蛋白以及高纖維清淡食物，因COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭者，機體內(nèi)存在較為明顯的CO2潴留現(xiàn)象，因此，在對其開展治療過程中，要盡量避免飲用碳酸飲料。同時補充定量的電解質(zhì)以微量元素[2]。

1.3 觀察指標

（l）護理結(jié)束后，調(diào)查患者護理滿意度情況，詳細分為“滿意”“較滿意”“不滿意”三項，總滿意度=（滿意人數(shù)+較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)*100.00%。

（2）分析兩組干預前后PaO2以及PaCO2變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本實驗使用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件，對數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料使用χ2檢驗方式計算，數(shù)據(jù)中的計量資料使用T值檢驗的方式計算，當P<0.05時，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度比較情況（詳細見表1）

2.2 兩組干預前后Pa02以及PaCO2變化情況（詳細見表2）

3.討論

慢性阻塞性肺部疾病為臨床常見病，其主要以呼吸道氣流受阻為主要特征，臨床表現(xiàn)主要為喘息樣呼吸、咳嗽以及急性呼吸道感染等。

無創(chuàng)通氣治療為處理該疾病的主要方式，但值得說明的是，在對病患開展治療過程中，病患可能出現(xiàn)不適現(xiàn)象，若未能及時處理，將會對病患的治療效果造成影響?；诖?，必須對病患開展行之有效的護理干預，以達到提升治療效果的目的。綜合護理干預符合當代臨床護理理念，經(jīng)多年臨床實踐，其已經(jīng)形成了一套相對完整的服務理念，將其應用到COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治療中，實現(xiàn)細節(jié)性護理操作，有助于患者改善病情，促進疾病轉(zhuǎn)歸[2]。

本組中：和對照組相比，觀察組干預后滿意度明顯更高，P<0.05就干預前后PaO2以及PaCO2變化程度來講，觀察組更為顯著。由此可見，對于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭者，應用綜合護理，能全面改善患者護理質(zhì)量，提升患者通氣功能，值得進一步在臨床中推廣使用。

參考文獻：

[1]金玉蘭.綜合護理干預對NIPPV治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的影響[J].上海護理，2016，16（7）.112-113.

[2]唐冬娥，吳柯.綜合護理對AECOPD伴Ⅱ型呼衰患者焦慮抑郁及治療效果的影響田安徽醫(yī)學，2016，37（5）：610-612.