黃春華 劉漢順 吳蓉 邢齊樹

【摘要】目的 觀察冬病夏治穴位敷貼療法治療哮喘緩解期80例臨床療效。方法 對2014ˉ2016年我科運用冬病夏治穴位敷貼療法治療哮喘緩解期的80例患者進行隨訪觀察，從發(fā)作次數、住院次數等方面進行比較。結論 治療前后發(fā)作次數、住院次數比較等均有明顯減少，差異均有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論 冬病夏治穴位敷貼療法對于哮喘緩解期具有較好的臨床療效。

【關鍵詞】冬病夏治穴位敷貼哮喘緩解期

[中圖分類號]R2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-153-01

哮喘是全球范圍內最常見的慢性呼吸道疾病，它以反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等為臨床主癥。本病易反復發(fā)作，日久可產生氣道不可逆性狹窄和氣道重塑，引起阻塞性肺氣腫、肺心病等嚴重危害人們身體健康的疾病，嚴重影響患者生活質量并給患者及其家庭造成沉重的醫(yī)療負擔。我們運用冬病夏治穴位貼敷治療哮喘緩解期，療效較好，現將方法及結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料選取2014～2016年三伏天到我科接受哮喘緩解期冬病夏治的患者共80例，其中男性42例，女性38例；年齡均數（41.3625±15.5174）：病程平均數（25.41±13.81）年。

1.2 診斷標準：參照2008年中華醫(yī)學會頒布的《支氣管哮喘防治指南》[1]制定的支氣管哮喘診斷標準、病情分級標準，哮喘緩解期患者為病例選擇對象。排除標準：哮喘急性發(fā)作期患者；年齡在18歲以下或65歲以上者；合并有嚴重心、肝、腎和造血系統(tǒng)等疾病或精神病患者；對敷貼藥物過敏者。

1.3 藥物與敷貼方法 在三伏天進行穴位貼敷即冬病夏治療法，貼敷藥物為白芥子、延胡索、肉桂、甘遂、細辛、按2：2：2：1：1，共研為末。加入2.5克麝香攪均勻，用生姜汁調為糊狀。制成直徑1cm、厚為2mm的圓形藥餅。穴位?。悍斡帷⑵⒂?、腎俞、天突穴、大椎、定喘。在三伏天的初伏、中伏、末伏的第一天進行貼敷治療，連續(xù)貼敷3年為1療程。每次貼藥時間4～6小時。

1.4 觀察指標隨訪1年，觀察（1）患者治療后總體臨床療效（2）治療前后哮喘發(fā)作次數、住院次數。

1.5 統(tǒng)計學分析

計量資料采用x±s表示，應用SPSS軟件對治療前后兩組資料進行t檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1.1 療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中醫(yī)證候療效判定標準。

2.1.2 臨床療效：80例患者治療后顯效20例，有效53例，無效7例，總有效例91.25%。

2.2 治療前后發(fā)作次數、住院次數比較，差異均有統(tǒng)計學意義（p<0.05），結果說明治療后在哮喘發(fā)作次數、住院次數方面明顯減少。見表1

3.討論

哮喘好發(fā)于冬季，具有反復發(fā)作、慢性遷延的臨床特點。病因主要為邪實正虛，正虛為肺、脾、腎3臟俱虛，邪實則為痰飲伏肺。根據《素問四氣調神大論》：“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，以從其根”及“以夏之陽盛之時，助素體陽虛之體”等理論，對寒冷季節(jié)易發(fā)的哮喘，治療宜在夏季，當以養(yǎng)陽為本，即“冬病夏治”。在夏季三伏天人體氣血旺盛腠理皮毛開泄的時候進行藥物貼敷，藥力最易直達臟腑，達到振奮肺、脾、腎三臟陽氣，寒痰伏飲受制而邪氣衰，正盛邪衰，病情緩解。達到減少哮喘急性發(fā)作或不再發(fā)作的目的。

穴位貼敷所用中藥采用白芥子、細辛、肉桂等藥物，白芥子利氣豁痰；細辛善溫肺寒以化飲，入腎溫腎納氣，降沖逆而鎮(zhèn)喘咳。肉桂具有補火助陽，散寒止痛，溫經通脈，引火歸原的作用。三者相配，共奏豁痰溫肺直達痰飲內伏之所。甘遂善行經隧之水濕，攻下逐飲力峻，甘遂可引藥直達痰飲內伏之所。并且與延胡索、姜汁等藥物合用起到刺激穴位、祛除伏痰、激發(fā)陽氣等作用，對哮喘之宿根能起到針對性的治療，能夠減少哮喘發(fā)作次數和減輕哮喘發(fā)作時病情。

我們所選穴位為：大椎、定喘、天突、肺俞、脾俞、腎俞。所選背俞穴在督脈及膀胱經上，督脈和膀胱經統(tǒng)領人體全身陽氣，為調節(jié)各臟腑功能及抗御病邪侵襲的兩大主要經絡。大椎穴有“陽脈之海”之稱。能溫經散寒，振奮人體全身的陽氣，激發(fā)人體正氣，三伏天貼敷大椎穴正合“春夏養(yǎng)陽”之意.。肺俞穴，肺臟腑經氣轉輸之所，用辛溫藥敷貼該穴可以達到溫肺固衛(wèi)，祛風散寒的功效。天突穴具有宣肺平喘的功效，定喘有化痰定喘，肅降肺氣的功效，主治哮喘。肺為貯痰之器，脾為生痰之源，肺為氣之主，腎為氣之根，肺俞、脾俞、腎俞相合，具有化痰理肺，培土生金，補腎納喘之效。本病取穴重在取肺俞、脾俞、腎俞背俞穴，重在調理臟腑功能，以治本為主；配以定喘、天突等穴理氣降逆平喘，兼以治標。由此達到未病先防，已病防變，標本同治之效。

中藥穴位貼敷方療哮喘所選藥物多為辛香走竄、功善貫通經絡、深達臟腑之品，易于透皮吸收，由外達內，發(fā)揮貼敷藥物功效。由此藥、穴結合，有助于控制哮喘發(fā)作，達到防治本病的目的。

參考文獻：

[1]支氣管哮喘防治指南[J].中華結核和呼吸雜志，2008，26（3）：132-135

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].4版，北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：61-66.