李鑫 胡志希 凌智 王建國

〔摘要〕 隨著信息技術(shù)與教育理念的不斷融合，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)新模式應(yīng)運而生。翻轉(zhuǎn)課堂將傳統(tǒng)的老師課堂講解、完成知識傳遞與學(xué)生在課外復(fù)習(xí)、完成知識內(nèi)化的教學(xué)流程顛倒，即變“先教后學(xué)”為“先學(xué)后教”，實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)與課堂學(xué)習(xí)的有機整合。本文擬分析翻轉(zhuǎn)課堂的內(nèi)涵與特色，探討中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)引入翻轉(zhuǎn)課堂的可行性，并提出基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計方案，以期提升學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的興趣和自主學(xué)習(xí)能力，提升中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，并為中醫(yī)類相關(guān)課程的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計提供借鑒。

〔關(guān)鍵詞〕 中醫(yī)診斷學(xué)；翻轉(zhuǎn)課堂；教學(xué)模式；微信平臺

〔中圖分類號〕R-4 〔文獻標(biāo)志碼〕A 〔文章編號〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2018.03.031

Design and Thinking on Flipped Classroom of Diagnostics in Chinese Medicine

Based on WeChat Platform

LI Xin， HU Zhixi， LING Zhi， WANG Jianguo

（Department of Diagnostics in Chinese Medcine， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208， China）

〔Abstract〕 With the continuous integration of information technology and education theory， the flipped classroom， as a new teaching model emerged at the right time. The flipped classroom is reversal to transmission of knowledge and internalization of knowledge， and integrate of network learning and classroom learning. Aiming at promoting students' interest and cultivate autonomous learning ability， improving teaching quality and providing reference for teaching design of diagnostics in Chinese medicine， the feasibility of the flipped classroom diagnostics in Chinese medicine was analyzed.

〔Keywords〕 diagnostics in Chinese medicine； flipped classroom； teaching methods； WeChat platform

中醫(yī)診斷學(xué)是鏈接中醫(yī)基礎(chǔ)課程與中醫(yī)臨床課程的樞紐課程，其知識點零碎繁雜、涉及面廣，且將抽象的理論內(nèi)容和具象的臨床內(nèi)容融于一爐。當(dāng)前，中醫(yī)診斷學(xué)主要以教師輔以PPT、教學(xué)圖片課堂講授為主，使得問、切等診法的操作方法、臨床癥狀與體征等難以生動形象地展現(xiàn)，因而課堂參與度不高、學(xué)習(xí)氛圍不夠濃厚。提升學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和課堂參與度，增加學(xué)生分析和解決實際問題能力，成為中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)涵建設(shè)亟待解決的關(guān)鍵問題。

翻轉(zhuǎn)課堂是學(xué)生課前根據(jù)個人學(xué)習(xí)能力，利用教師制作的視頻等數(shù)字化學(xué)習(xí)資源，完成知識的傳授，課堂中在教師引導(dǎo)下，通過課堂討論、課堂釋疑，完成知識內(nèi)化的教學(xué)模式[1-3]。微信是一款支持快速語音、文本、視頻發(fā)送，支持多人同時群聊的手機App，具有便攜性、移動性、互動性、共享性等特點，滿足碎片化時間學(xué)習(xí)的需求[4-5]。

基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的出現(xiàn)，為中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)涵建設(shè)提供了一種借鑒思路。因此，本文擬探索將翻轉(zhuǎn)課堂引入中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)的可行性，探究基于微信平臺的中醫(yī)診斷學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計方案，以期提升學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的興趣和自主學(xué)習(xí)能力，提升中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

1 翻轉(zhuǎn)課堂的內(nèi)涵與特色

翻轉(zhuǎn)課堂以現(xiàn)代信息技術(shù)為依托，以教師根據(jù)課程目標(biāo)開發(fā)情景化的集成微視頻課程資源（5-10分鐘/知識點）為載體，學(xué)生根據(jù)自身學(xué)習(xí)能力與時間，在課外使用智能手機、平板電腦等移動終端觀看微視頻，上課時教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生交流學(xué)習(xí)心得并解答疑惑，從而實現(xiàn)教學(xué)[2，3，6]。翻轉(zhuǎn)課堂的實施打破了40～45分鐘/節(jié)課的教學(xué)時間局限；打破了固定教室上課的地域局限；打破了嚴格按照教學(xué)進度的課程局限；打破了教師輔以PPT“滿堂灌”的教學(xué)方式局限；打破了學(xué)生被動接受知識的學(xué)習(xí)局限。翻轉(zhuǎn)課堂充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，使學(xué)生由知識的被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹骄空?，而教師由知識的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的引導(dǎo)者。使學(xué)生由教學(xué)的產(chǎn)品轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的核心，由關(guān)注知識點變?yōu)殛P(guān)注問題解決；由注重學(xué)習(xí)結(jié)果變?yōu)樽⒅貙W(xué)習(xí)過程，通過課堂活動參與和完成任務(wù)達成知識內(nèi)化[7]。

2 構(gòu)建基于微信平臺的中醫(yī)診斷學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂的可行性

中醫(yī)診斷學(xué)內(nèi)容繁雜、知識點零散、名詞術(shù)語晦澀、知識點間具有模糊性和相似性，兼具理論性、思辨性和實踐性于一體。由于教學(xué)方式和教學(xué)課時的局限，使得問、切等中醫(yī)特色診法難以生動展現(xiàn)，雖有部分高校開設(shè)了實訓(xùn)課程，但由于課時量偏少、模擬儀器偏少、標(biāo)準(zhǔn)化病人缺失、學(xué)生缺乏課前預(yù)習(xí)、學(xué)生依賴性強等因素常常令教師費盡心機而學(xué)生仍感枯燥、艱澀，難以盡得其要領(lǐng)[8]。病案教學(xué)的缺失，常常讓學(xué)生學(xué)習(xí)完辨證部分內(nèi)容后，仍難以形成系統(tǒng)、整體的辨證框架與思路。

將基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式引入中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)，按照教學(xué)進度，以知識點為教學(xué)單元，教師自行制作或剪輯本學(xué)科國家級教學(xué)名師的教學(xué)微視頻，或在附屬醫(yī)院拍攝相關(guān)典型的癥狀、體征或診療過程，將其制作成為視頻，并輔以導(dǎo)入問題和提供一定量的測試題，推送至微信平臺供學(xué)生完成課前學(xué)習(xí)，并收集相關(guān)問題用于課堂討論和釋疑。這種線下系統(tǒng)化面授討論釋疑與線上碎片化學(xué)習(xí)相結(jié)合的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，既彌補了中醫(yī)診斷學(xué)課堂理論教學(xué)內(nèi)容枯燥、艱澀，缺乏生動形象的不足，又彌補了微信平臺教學(xué)存在的學(xué)生自覺性不強，疑難問題難以解決的弊端。

3 基于微信平臺的中醫(yī)診斷學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計——以“問寒熱”為例

“問寒熱”是中醫(yī)診斷學(xué)之問診的重要內(nèi)容，該部分內(nèi)容由但寒不熱、但熱不寒、惡寒發(fā)熱和寒熱往來四個知識塊構(gòu)成，其中但寒不熱有新病惡寒、久病畏寒等知識點；但熱不寒有壯熱、潮熱、微熱等知識點；惡寒發(fā)熱有惡寒重發(fā)熱輕、發(fā)熱重惡寒輕和發(fā)熱輕而惡風(fēng)等知識點。

翻轉(zhuǎn)課堂的基本思想是“課外傳授知識，課中內(nèi)化知識”。我們在借鑒翻轉(zhuǎn)課堂思想的基礎(chǔ)上，將微信平臺無縫整合到中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)，并以“問寒熱”為例，構(gòu)建集成“課程資源庫構(gòu)建-課前自主學(xué)習(xí)-課中內(nèi)化-課后鞏固完善”四位一體的中醫(yī)診斷學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。

課程資源庫構(gòu)建階段：教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)分解知識點，編寫翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)計腳本，提交教研室審核通過后，圍繞新病惡寒、久病畏寒、壯熱、潮熱等知識點制作3～5分鐘/知識點的微視頻。微視頻內(nèi)容由中醫(yī)診斷學(xué)先賢朱文鋒教授和國家級教學(xué)名師袁肇凱教授的講課視頻剪輯、附屬醫(yī)院采集的壯熱、潮熱、氣虛發(fā)熱、瘧疾等臨床癥狀及體征視頻和錄制的PPT構(gòu)成。同時教師分別編寫制作不同難度系數(shù)的思考討論題（問答題為主）、自學(xué)測試題（以選擇題為主）及課后測試題（問答題及陽明潮熱、陰虛發(fā)熱等典型癥狀視頻辨析題）。

課前自主學(xué)習(xí)階段：臨上課前一周，教師按照學(xué)習(xí)節(jié)點，分別將問題導(dǎo)入視頻、知識點視頻、電子版教材，思考討論題和測試題分別發(fā)布至微信平臺。教師要求學(xué)生訂閱微信平臺，并加入微信群，學(xué)生于上課前通過手機、平板電腦等移動終端完成自學(xué)，獨立完成相應(yīng)的測試題，以檢測自學(xué)效果。并以討論題為基礎(chǔ)、在微信群中進行實時互動討論。對于已經(jīng)解決的知識難點，構(gòu)建知識庫以予保存，為學(xué)生復(fù)習(xí)提供資料，也為教師后續(xù)教學(xué)提供支撐。對于不能解決的知識難點，教師分類進行整理，并要求學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)、圖書館等查閱資料。教師通過后臺訪問量和信息交流量，實現(xiàn)對學(xué)生的有效監(jiān)督與敦促，并通過發(fā)放小額紅包獎勵方式提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

課中知識內(nèi)化階段：教師利用3～7分鐘對“問寒熱”知識模塊進行整體梳理，以幫助同學(xué)建立知識體系，并對答題錯誤的測試題進行講解。隨后，根據(jù)自學(xué)測試結(jié)果和學(xué)習(xí)積極性，對學(xué)生進行分組，教師引導(dǎo)學(xué)生圍繞課前無法解決的知識難點，利用收集的資料，以小組為單位進行討論，并推選同學(xué)進行講解。教師對學(xué)生的講解進行點評，并對討論不足及無果的知識點進行針對性講解和釋疑，以幫助學(xué)生完成知識的消化、完成知識點遷移。

課后鞏固完善階段：課后學(xué)習(xí)是課堂學(xué)習(xí)的延伸，教師將課堂中知識點的梳理、錯題的講解、討論結(jié)果、自學(xué)已解決的知識難點等以書面形式上傳到微信平臺，同時上傳課后測試題，引導(dǎo)學(xué)生在復(fù)習(xí)課程的基礎(chǔ)上，完成課后測試（問答題及典型癥狀視頻辨析題），并于學(xué)生開展互動反饋，以達到鞏固知識的效果。同時教師根據(jù)課后測試存在的問題，針對性組織階段性測評，以促進學(xué)生對知識點的全面、徹底掌握，教師也可以根據(jù)測試結(jié)果不斷調(diào)整、完善教學(xué)策略。

4 結(jié)語

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式實現(xiàn)了在線網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)與線下課堂學(xué)習(xí)的有機整合，彌補了傳統(tǒng)課堂教學(xué)的缺陷與不足。有研究顯示，翻轉(zhuǎn)課堂的實施使得教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果顯著提升，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力得到增強[3，9]。微信平臺具有信息傳播精準(zhǔn)化、資源共享高效化，交流方式多樣化等優(yōu)勢[10]，與“碎片化”時代的移動學(xué)習(xí)理念高度契合，可以實現(xiàn)學(xué)習(xí)與生活的無縫對接，實現(xiàn)學(xué)習(xí)資源與教學(xué)信息的真正共享，革新了自主學(xué)習(xí)方式。

基于微信平臺的中醫(yī)診斷學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂充分展現(xiàn)了“以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念。中醫(yī)診斷學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂的實施，將有效拓展學(xué)生學(xué)習(xí)的時間、空間與環(huán)境，有效改善“課前不預(yù)習(xí)、課中不參與、課后不復(fù)習(xí)、考前抱佛腳”的學(xué)習(xí)狀態(tài)，促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和提升。微視頻、圖片等數(shù)字化教學(xué)資源的應(yīng)用，將化抽象、艱澀的概念為具象的視頻，增加了中醫(yī)診斷學(xué)課程的趣味性，也促進了學(xué)生對知識點的理解和掌握。

然而，開展基于微信平臺的中醫(yī)診斷學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂，也存在不容小覷的問題：第一，合理統(tǒng)籌設(shè)計翻轉(zhuǎn)課堂實施方案。翻轉(zhuǎn)課堂的實施是一項系統(tǒng)工程，教師不可因為過度追求和依賴微視頻的制作與應(yīng)用，而忽略傳統(tǒng)課堂中對知識模塊的整體梳理和知識體系的建立。第二，合理設(shè)計微視頻制作腳本。教師在制作微視頻時，不可為了過分追求視頻效果和特技的應(yīng)用，而忽略了高年資、經(jīng)驗豐富的國家級教學(xué)名師的授課視頻這一寶貴資源的發(fā)掘與合理應(yīng)用。第三，合理引導(dǎo)學(xué)生完成課前自主學(xué)習(xí)。學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和自控能力參差不齊，教師既要敦促學(xué)生按時完成課前的知識傳遞過程，又要引導(dǎo)學(xué)生合理表達自己的觀點，避免討論時的過激言論、跑題現(xiàn)象和沉默現(xiàn)象。第四，增強教師事業(yè)心和責(zé)任感。翻轉(zhuǎn)課堂從腳本的設(shè)計到數(shù)字化資源庫構(gòu)建，從課前資源發(fā)布到課后的復(fù)習(xí)鞏固，均需要教師投入大量的課外精力，因此需要教師具有強烈的事業(yè)心、責(zé)任感和精神。基于微信平臺的中醫(yī)診斷學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂的推廣應(yīng)用，雖然還需要不斷的投入與完善，但也不失為中醫(yī)診斷學(xué)課程內(nèi)涵建設(shè)提供了有力的探索，為中醫(yī)類相關(guān)課程的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計提供借鑒。

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