馮歡 周燕 唐自云 黃婧瓊 傅饒

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作已經(jīng)不僅僅局限于疾病護(hù)理，健康照護(hù)已成為護(hù)理工作的重要部分。術(shù)前宣教是醫(yī)院手術(shù)室和外科護(hù)理中非常重要的護(hù)理工作之一，其重點(diǎn)是向患者和家屬說明并讓患者理解手術(shù)的目的、術(shù)前呼吸道和消化道準(zhǔn)備方式、術(shù)前及術(shù)中注意事項(xiàng)、并發(fā)癥等，目的在于加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患溝通，讓患者更好配合醫(yī)療護(hù)理過程[1-2]。除微創(chuàng)手術(shù)外，一般腹部手術(shù)創(chuàng)傷較大、病程長，其術(shù)前宣教的教育能力和掌握程度對患者手術(shù)治療過程的配合更為重要[3]。

以往常規(guī)術(shù)前宣教的方式是僅由護(hù)士口頭為患者講解，但由于護(hù)士間宣教知識和水平有差距，單純講解也不夠形象，患者不能完全有效地理解宣教內(nèi)容[4-5]。標(biāo)準(zhǔn)化視頻集中互動式健康宣教模式是近年新興的一種護(hù)理教育模式，通過現(xiàn)代信息技術(shù)可更為直觀呈現(xiàn)健康教育的內(nèi)容[6]。我院護(hù)理處牽頭為部分外科錄制的標(biāo)準(zhǔn)化健康教育視頻，在患者術(shù)前宣教中進(jìn)行了交互應(yīng)用，并取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

一、一般資料

選擇2015年9月至2017年12月在我院肝膽科、普外科住院行腹部非微創(chuàng)手術(shù)的患者共639例，年齡18～65歲，平均年齡為47.2歲。隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組300例患者實(shí)施傳統(tǒng)床旁口頭健康宣教；實(shí)驗(yàn)組339例則利用標(biāo)準(zhǔn)化視頻實(shí)施集中互動式健康教育，即開展標(biāo)準(zhǔn)化交互式視頻健康宣教模式。兩組患者在一般情況、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)創(chuàng)傷、文化程度、宣教前相關(guān)知識掌握程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

二、研究方法

對照組采用傳統(tǒng)床旁口頭健康宣教模式；實(shí)驗(yàn)組采用標(biāo)準(zhǔn)化交互式視頻健康宣教模式。標(biāo)準(zhǔn)化視頻中的內(nèi)容由相關(guān)科室骨干醫(yī)務(wù)工作者討論制定，由聲音柔美的護(hù)士錄制，配背景音樂和標(biāo)準(zhǔn)動作示范視頻。內(nèi)容簡單易懂，形象生動，易被患者理解和接受。在患者接受手術(shù)的前一天，由護(hù)士將次日進(jìn)行手術(shù)患者集中互動講解并播放標(biāo)準(zhǔn)化視頻，患者或家屬還可將資料通過APP發(fā)送到自己的手機(jī)帶回病房和家人一起多次反復(fù)鞏固學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)過程中患者及家屬有不解的地方，護(hù)士會及時(shí)解答和巡視，達(dá)到較好的交互效果。

三、評價(jià)指標(biāo)

根據(jù)知識掌握程度分為了解、部分了解、不了解三種程度整理發(fā)放的問卷調(diào)查數(shù)據(jù)。了解指標(biāo)：掌握、復(fù)述教育內(nèi)容80%以上；部分了解指標(biāo)：掌握、復(fù)述教育內(nèi)容41%～79%；不了解指標(biāo)：掌握、復(fù)述教育內(nèi)容40%以下為不了解[7]。計(jì)算每位患者了解宣教內(nèi)容平均所需時(shí)間為平均個(gè)人耗時(shí)。滿意度調(diào)查應(yīng)用本院使用的“患者健康宣教滿意度調(diào)查表”進(jìn)行問卷調(diào)查。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者健康教育知識掌握了解數(shù)為271例明顯多于對照組47例(P<0.01)，實(shí)驗(yàn)組患者了解宣教內(nèi)容平均時(shí)間少于對照組(P<0.01)，實(shí)驗(yàn)組患者對宣教工作滿意度達(dá)96.5%高于對照組80.6%(P<0.05)，見表1～3。

表1 兩組患者健康教育知識掌握情況(n)

表2 兩組患者了解宣教內(nèi)容平均所需時(shí)間(分)

表3 兩組患者對宣教工作滿意度比較[n(%)]

討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷更迭，護(hù)理范疇和核心的拓展越來越引起管理者的重視，如何提高護(hù)理效能，實(shí)施高效規(guī)范的護(hù)理模式，已成為護(hù)理的重要內(nèi)容。健康教育實(shí)際上也是行為干預(yù)的一種，傳統(tǒng)的健康教育手冊或一對一不能完全滿足患者及家屬對健康信息的需要。因此為了確保健康教育達(dá)到良好的效果和目標(biāo)，必須經(jīng)過科學(xué)的設(shè)計(jì)和周密的實(shí)施，只有通過全面的評估和計(jì)劃，有效干預(yù)，準(zhǔn)確評價(jià)，才能保證健康教育達(dá)到的效果[8]。

患者在標(biāo)準(zhǔn)化交互式視頻健康宣教模式下，對宣教知識掌握較牢固。傳統(tǒng)單純口頭宣教是護(hù)士灌輸式一般化教育，患者被動接受，容易遺忘，而且不同護(hù)士的健康教育也存在一定差異，缺乏統(tǒng)一規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)[9]。從表1可見，通過實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化交互式視頻健康宣教模式，行腹部手術(shù)的患者能較好掌握護(hù)士健康教育的內(nèi)容。同時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)化視頻形象生動、便于記憶、印象深刻，能更好保證健康教育的有效性。此外，具有及時(shí)交互和自助復(fù)習(xí)功能，能進(jìn)一步幫助患者及家屬做好相關(guān)健康教育，從而達(dá)到較好效果。

標(biāo)準(zhǔn)化交互式視頻健康宣教模式能有效提升護(hù)士健康教育效率和質(zhì)量。既往口頭一對一宣教模式不僅護(hù)士任務(wù)重，而且宣教效果不佳，需要反復(fù)重復(fù)多次進(jìn)行宣教，由于宣教內(nèi)容也不夠直觀和形象，導(dǎo)致患者和家屬在理解和記憶上也存在一定困難，缺乏較好的系統(tǒng)性和交互性[10-11]。尤其是健康教育過程中需要對術(shù)前術(shù)后重要而抽象的要領(lǐng)反復(fù)講解，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，還不一定能保證效果，由于患者及家屬均非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士，甚至有些連識字都不能完成，更加不能完全理解宣教的內(nèi)容，宣教后仍需對部分患者反復(fù)多次重新講解[12-14]。我院錄制的標(biāo)準(zhǔn)化視頻生動形象，可以針對多類人群，集體互動式宣教，其聲視覺刺激有利于記憶，交互模式也能很好促進(jìn)護(hù)士與患者及家屬之間的交流和溝通，同時(shí)還可以在患者及家屬手機(jī)端強(qiáng)化鞏固記憶，患者能較好掌握要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。護(hù)士進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化交互式視頻健康宣教，患者及家屬可以同步學(xué)習(xí)健康教育的內(nèi)容和要點(diǎn)，患者可以隨時(shí)隨地復(fù)習(xí)宣教，針對個(gè)性化掌握要點(diǎn)和強(qiáng)化記憶的部分可以自助進(jìn)行鞏固學(xué)習(xí)，還可以和護(hù)士進(jìn)行有效交互，更加促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。從表2可以得出，標(biāo)準(zhǔn)化交互式視頻健康宣教模式使健康教育更加省時(shí)省力。提高護(hù)士工作效率的同時(shí)減輕護(hù)士工作量，不僅節(jié)約時(shí)間還有效避免了護(hù)士水平參差不齊的狀況，讓患者健康教育內(nèi)容和形式更加規(guī)范化，護(hù)士可以根據(jù)健康教育路徑內(nèi)容按計(jì)劃、有步驟地將健康教育進(jìn)一步落到實(shí)處，提高工作效率和質(zhì)量，進(jìn)而提高護(hù)士工作積極性[15-16]。

標(biāo)準(zhǔn)化交互式視頻健康宣教模式有利于提高患者滿意度。標(biāo)準(zhǔn)化視頻健康教育模式為互動式健康教育，是在護(hù)士口頭講解的基礎(chǔ)上同步進(jìn)行的，同時(shí)患者之間、患者家屬之間也能相互討論和提醒，更有利于知識掌握。自助鞏固學(xué)習(xí)能將一些要點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)一步強(qiáng)化，對一些特殊注意事項(xiàng)，患者和家屬能更好掌握。如果遇到不了解的地方，交互功能也會讓護(hù)士及時(shí)交流指導(dǎo)。從表3可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為96.3%，明顯優(yōu)于對照組80.6%，說明標(biāo)準(zhǔn)化視頻健康教育模式不僅能促進(jìn)護(hù)患之間的交流和溝通，更能提高滿意度。

總之，標(biāo)準(zhǔn)化交互式視頻健康宣教模式能輔助護(hù)士用生動形象的方法有效緩解患者因注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)、手術(shù)方式、并發(fā)癥等所帶來的恐懼感。拉近即將接受手術(shù)患者與陌生手術(shù)的距離感，從而減輕患者壓力，保持良好術(shù)前心態(tài)。通過互動教育和自助鞏固學(xué)習(xí)也利于患者掌握圍手術(shù)期的要領(lǐng)難點(diǎn)和注意事項(xiàng)，有助于患者術(shù)后恢復(fù)。同時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)化交互式視頻健康宣教模式并不是用現(xiàn)代信息技術(shù)取代護(hù)士的工作，而是更好地輔助護(hù)士完成相關(guān)工作。該方法制作簡單，易于復(fù)制和推廣。