趙 慧

（新疆維吾爾自治區(qū)昌吉州吉木薩爾縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦保科，新疆 吉木薩爾 831700）

人工流產(chǎn)是指妊娠14周內(nèi)采用人工的方法終止妊娠的方法，重復(fù)流產(chǎn)是指有2次及以上的人工流產(chǎn)。人工流產(chǎn)史避孕失敗的補(bǔ)救措施，操作簡(jiǎn)單異性，但對(duì)身體、生殖健康有較多的不利。重復(fù)流產(chǎn)尤其是1年內(nèi)多次流產(chǎn)導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，研究顯示，流產(chǎn)次數(shù)增加，繼發(fā)性不孕的發(fā)生率也升高[1-2]。尤其是對(duì)未婚女性，重復(fù)人流對(duì)身心的影響均較大，影響學(xué)習(xí)、工作及生活。本研究分析未婚女性重復(fù)流產(chǎn)的影響因素?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年6月至2017年3月自愿來(lái)我院要求人工流產(chǎn)的重復(fù)人流女性300例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：≥18周歲，未婚，正常妊娠，自愿要求人流。排除標(biāo)準(zhǔn)：情緒不穩(wěn)定，或者有人工流產(chǎn)禁忌證，有嚴(yán)重妊娠反應(yīng)或者流產(chǎn)后因各種原因無(wú)法完成調(diào)查者。

1.2 調(diào)查方法：采用自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)調(diào)查對(duì)象一般情況、生殖健康問(wèn)題等進(jìn)行調(diào)查。包括年齡、學(xué)歷、職業(yè)、月收入、是否與父母同住，對(duì)性與生殖健康的態(tài)度，生殖健康相關(guān)知識(shí)，首次性行為年齡及原因，性伴個(gè)數(shù)，性行為頻率，避孕頻率；首次流產(chǎn)次年齡，流產(chǎn)次數(shù)，距上次流產(chǎn)時(shí)間，上次流產(chǎn)方式；本次流產(chǎn)情況。

1.3 質(zhì)量控制：調(diào)查對(duì)象符合納入標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查問(wèn)卷無(wú)記名，遵循保密原則。調(diào)查人員經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)，調(diào)查問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)回收，對(duì)于漏答等不合格問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)完善。敏感問(wèn)題由調(diào)查對(duì)象自行完成，數(shù)據(jù)由兩人錄入。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。單因素分析采用單因素Logistic回歸分析，多因素分析采用多因素Logistic回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對(duì)象一般資料：共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷300份，回收300份，回收率100%，有效問(wèn)卷295份，有效率98.3%。調(diào)查對(duì)象一般資料見(jiàn)表1。

2.2 未婚女性重復(fù)人流單因素分析：見(jiàn)表2。單因素分析結(jié)果顯示：年齡、學(xué)歷、職業(yè)、對(duì)家庭感覺(jué)、接受過(guò)性教育、雙方意愿婚前性行為、生殖健康得分、距首次性行為時(shí)間、性伴個(gè)數(shù)、性行為頻率、避孕頻率、同居生活、性伴對(duì)避孕問(wèn)題的關(guān)心、性伴對(duì)避孕問(wèn)題的了解是影響未婚女性重復(fù)人流的影響因素。

表1 調(diào)查對(duì)象一般資料（295）

表2 未婚女性重復(fù)人流單因素分析

2.3 未婚女性重復(fù)性流產(chǎn)多因素分析：見(jiàn)表3。多因素分析結(jié)果顯示，同居生活、無(wú)職業(yè)、多個(gè)性伴侶、距首次性行為時(shí)間長(zhǎng)、性伴了解避孕知識(shí)少、性伴關(guān)心避孕問(wèn)題少、避孕頻率低是重復(fù)性流產(chǎn)的高危因素。

表3 未婚女性重復(fù)性流產(chǎn)多因素分析

3 討 論

人工流產(chǎn)是指在妊娠3個(gè)月內(nèi)采用人工或者藥物方法終止妊娠。人工流產(chǎn)包括手術(shù)流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)。人工流產(chǎn)近期的并發(fā)癥包括子宮穿孔，人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)，吸宮不全，漏吸，術(shù)中出血，術(shù)后感染，羊水栓塞，宮腔積血，子宮穿孔，臟器損傷，空氣栓塞。遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括宮頸、宮腔粘連，慢性盆腔炎，月經(jīng)異常，繼發(fā)不孕[3-5]。人工流產(chǎn)術(shù)還會(huì)導(dǎo)致人工流產(chǎn)綜合征，由于局部刺激，反射性引起一系列迷走神經(jīng)興奮癥狀[6]。目前臨床上的人工流產(chǎn)主要原因?yàn)橐馔鈶言?，尤其是未婚女性，而重?fù)人流對(duì)女性身心均具有嚴(yán)重的影響。人工流產(chǎn)是繼發(fā)性不孕的主要因素，人工流產(chǎn)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜疾病，術(shù)后感染，術(shù)后形成免疫抗體均可導(dǎo)致繼發(fā)性不孕[7-8]。宮外孕也是主要的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一，術(shù)中操作器械損傷子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜抵抗力下降，細(xì)菌入侵，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎，繼發(fā)輸卵管不全阻塞，導(dǎo)致再次妊娠發(fā)生宮外孕[9-10]。重復(fù)人流也可導(dǎo)致早產(chǎn)，器械操作可損傷宮頸，導(dǎo)致子宮內(nèi)扣松弛，導(dǎo)致早產(chǎn)的發(fā)生。

在本次調(diào)查中，18～20歲的調(diào)查對(duì)象占25.8%，提示重復(fù)人流有年輕化趨勢(shì)。隨著社會(huì)的發(fā)展，婚前性行為日趨增加，未婚先孕增加了重復(fù)人流的概率，對(duì)未婚女性身體健康造成嚴(yán)重的影響。無(wú)職業(yè)是重復(fù)人流的高危因素，無(wú)職業(yè)者大多學(xué)歷較低，生殖健康知識(shí)了解較少，或者缺乏關(guān)注相關(guān)知識(shí)，增加意外妊娠的概率，也增加重復(fù)流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。距初次性生活時(shí)間越長(zhǎng)，重復(fù)人流的概率也越高。多個(gè)性伴者重復(fù)流產(chǎn)的概率更高。有多個(gè)性伴侶者大多性觀念更為開(kāi)放，更容易發(fā)生意外懷孕。是否接受過(guò)生殖健康教育也是影響重復(fù)人流的重要影響因素。接受過(guò)生殖健康教育者對(duì)避孕、婚前性行為具有更正確的認(rèn)知，避免意外妊娠的發(fā)生。因此，應(yīng)利用多渠道對(duì)未婚女性進(jìn)行相關(guān)知識(shí)健康教育[11-13]。避孕是預(yù)防意外妊娠的方法，避孕方法包括安全期避孕，緊急避孕，安全套避孕等，安全套是最安全的避孕措施之一，除了能避免意外妊娠外，還能預(yù)防性傳染病[14-15]。性伴對(duì)避孕問(wèn)題的關(guān)注越高，意外妊娠率越低，重復(fù)人流的概率也越低。性伴侶對(duì)避孕知識(shí)的了解越多，意外妊娠率越低，重復(fù)人流的概率也越低。因此，除了對(duì)育齡女性加強(qiáng)相關(guān)教育外，對(duì)男性也應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)生殖教育，減少意外妊娠的發(fā)生。避孕頻率越低者，意外妊娠概率越高，重復(fù)人流的概率也越高。綜上所述，未婚女性重復(fù)人流的影響因素較多，無(wú)職業(yè)，多個(gè)性伴，避孕頻率低，同居生活，距首次性行為時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)相關(guān)知識(shí)了解少，性伴對(duì)相關(guān)知識(shí)關(guān)注少、了解少是影響未婚女性重復(fù)人流的高危因素。