趙海艷 李寒月 韓揚(yáng)波 高菲

在腦出血術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑效果良好，可改善患者身體狀態(tài)，促進(jìn)康復(fù)[1]?，F(xiàn)研究為證實上述觀點，在我院開展研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)后實施，選取2016年8月—2017年7月作為本次病例選取時間，所有入選病例均符合研究標(biāo)準(zhǔn)。將收治的80例腦出血患者采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組，各40例。觀察組男性26例，女性14例；年齡50～70歲，平均年齡（60.2±1.4）歲。對照組男性25例，女性15例；年齡51～71歲，平均年齡（60.5±1.6）歲。兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)臨床CT等影像學(xué)檢查確診為腦出血。排出標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知功能障礙；（2）精神疾病或意識障礙者；（3）嚴(yán)重心腎肺等器官疾病[2]。

1.3 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，謹(jǐn)遵醫(yī)囑實施護(hù)理，如患者出現(xiàn)特殊情況及時通知醫(yī)師進(jìn)行干預(yù)。

觀察組行臨床護(hù)理路徑，具體內(nèi)容如下：

1.3.1 干預(yù)小組建立 將醫(yī)院內(nèi)各學(xué)科專家成立干預(yù)小組，由護(hù)理經(jīng)驗豐富且綜合能力強(qiáng)的護(hù)士長擔(dān)任小組組長，通過查詢國內(nèi)外護(hù)理方案，提取其中優(yōu)質(zhì)經(jīng)驗與患者實際情況相結(jié)合，制定出具有針對性的護(hù)理方案。

1.3.2 培訓(xùn)工作 按照制定的護(hù)理方案逐步實施，首先對相關(guān)護(hù)理人員開展培訓(xùn)工作，使其對護(hù)理方案內(nèi)容及流程進(jìn)行了解，并定期開展護(hù)理內(nèi)容培訓(xùn)工作，使其整體能力獲得增強(qiáng)，提高護(hù)理水平及質(zhì)量。

1.3.3 設(shè)計風(fēng)險管理表格 護(hù)理人員通過對患者基本資料及病情進(jìn)行觀察，并設(shè)計出風(fēng)險管理表格，以時間為橫向軸，各項護(hù)理內(nèi)容為縱向軸，在表格對應(yīng)位置留白，完成對應(yīng)工作之后于留白處打“√”，未執(zhí)行或執(zhí)行過程中存在問題的打“×”[3]。

1.3.4 執(zhí)行護(hù)理內(nèi)容 護(hù)理人員按照制定的護(hù)理流程及內(nèi)容開展工作，向患者及其家屬實施分階段的健康教育，使其對疾病的產(chǎn)生、發(fā)展、形成、預(yù)防等知識進(jìn)行了解，并將臨床護(hù)理路徑的相關(guān)內(nèi)容告知患者家屬，盡可能要求其協(xié)同護(hù)理人員共同開展，提高護(hù)理效果。

1.4 研究指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)后，對比住院天數(shù)、健康知識掌握情況及并發(fā)癥發(fā)生率。

健康知識掌握情況參照醫(yī)院自制的調(diào)查表作為判定標(biāo)準(zhǔn)，包括疾病發(fā)生機(jī)制、生活預(yù)防、緊急處理等，總分100分，分值越高則證明健康知識掌握越好。

并發(fā)癥包括四肢無力、失語、術(shù)后再出血。

1.5 數(shù)據(jù)處理

將研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0表格中，計量資料以表示，用t檢驗。計數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院天數(shù)及健康知識掌握情況比較

觀察組住院天數(shù)（5.2±1.1）d，少于的對照組（7.5±2.2）d，健康知識掌握情況（95.6±10.3）分，高于對照組（75.2±12.3）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.914，P=0.000；t=8.042，P=0.000）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率1例（2.50%），其中四肢無力0例、失語1例、術(shù)后再出血0例，對照組8例（20.00%），其中四肢無力3例、失語4例、術(shù)后再出血1例，觀察組少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.507，P=0.033）。

3 討論

腦出血現(xiàn)象在臨床治療中并不少見，是指患者由非外傷腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致顱內(nèi)出血[4]。據(jù)臨床資料[5-6]指出，該疾病產(chǎn)生與高血脂、糖尿病、高血壓等疾病有密切關(guān)系，且發(fā)病往往因情緒過于激動、用力過猛導(dǎo)致，若得不到及時治療和干預(yù)，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)死亡，而幸存者中大多數(shù)也會留下不同程度的運(yùn)動功能障礙、認(rèn)知障礙及言語表達(dá)障礙等，對工作及生活造成嚴(yán)重影響。因此，針對其實施護(hù)理工作極為重要。

研究發(fā)現(xiàn)，在腦出血術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理路徑可準(zhǔn)確降低并發(fā)癥發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率為（2.50%），低于對照組（20.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。且觀察組患者住院時間及健康知識掌握成情況均優(yōu)于對照組，（5.2±1.1）d＜（7.5±2.2）d、（95.6±10.3）分＞（75.2±12.3）分，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)結(jié)果證實，臨床護(hù)理路徑干預(yù)是一種基于常規(guī)護(hù)理之上的護(hù)理模式，能夠通過制定完善全面的護(hù)理流程對患者實施干預(yù)，具有較強(qiáng)針對性。具體工作包括干預(yù)小組建立、培訓(xùn)工作、設(shè)計風(fēng)險管理表格、執(zhí)行護(hù)理內(nèi)容等環(huán)節(jié)，全面介入患者治療過程，嚴(yán)格保證其處于平穩(wěn)、良好狀態(tài)下接受護(hù)理，促使護(hù)理水平及效果得到提升，促進(jìn)其康復(fù)[7-8]。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在腦出血術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果明顯，可降低其住院時間及并發(fā)癥，提高健康知識掌握程度，促使患者盡快康復(fù)。

[1] 呂琦玲，張平英，劉銳. 臨床護(hù)理路徑在腦出血術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，32（20）：3095-3096.

[2] 鄧優(yōu)群. 臨床護(hù)理路徑在高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（15）：166-168.

[3] 劉萍. 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血患者護(hù)理中的效果研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2017，15（24）：205-206.

[4] 邢麗華. 臨床護(hù)理路徑在腦出血手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J]. 中外醫(yī)療，2017，36（19）：156-158.

[5] 劉薇. 臨床護(hù)理路徑在腦出血手術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（17）：174-176.

[6] 張展. 臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（2）：231-233.

[7] 章博. 臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用及體會[J]. 中國實用醫(yī)藥，2016，11（1）：232-233.

[8] 宋佰艷，張小媚. 臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（16）：192.