王海燕

（蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院護理部，山東 蘭陵 277700）

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，患者及其家屬對護理質(zhì)量的要求也隨著增加，以往我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)對西醫(yī)及其護理工作關(guān)注度較高，但隨著近些年中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，更多的學(xué)者開始關(guān)注中醫(yī)及其護理管理[1]，但常規(guī)中醫(yī)護理管理方法已逐步無法適應(yīng)目前環(huán)境，有學(xué)者指出[2]，在中醫(yī)護理管理中應(yīng)用護理質(zhì)量評價方法進行干預(yù)能夠有效提高護理質(zhì)量，并發(fā)揮中醫(yī)護理的優(yōu)勢。本研究特選取2016年11月—2017年12月我院46名臨床護理人員進行對比研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月—2017年12月我院2個科室的46名臨床護理人員，其中男性7名，女性39名，年齡24～40歲，平均 （33.41±3.29） 歲，工作時間3～16年，平均（9.39±1.23） 年，受教育程度：大專23名、本科19名、研究生4名，主管護師4名，護師13名，護士29名。全部護理人員均對本研究知情且自愿參與，按照所在科室將其分為常規(guī)組及研究組，每組23名護理人員，其中常規(guī)組男性3名，女性20名，年齡（32.79±3.01） 歲，工作時間（9.48±1.16）年，受教育程度：大專11名、本科10名、研究生2名，主管護師2名，護師7名，護士14名；研究組男性4名，女性19名，年齡（34.10±3.61） 歲，工作時間 （9.29±1.43） 年，受教育程度：大專12名、本科9名、研究生2名，主管護師2名，護師6名，護士15名。2組護理人員一般情況及工作經(jīng)驗等均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法 常規(guī)組進行常規(guī)護理管理。研究組進行護理質(zhì)量評價管理，具體方法為：（1）根據(jù)《中醫(yī)護理工作指南》相關(guān)要求，結(jié)合我院實際工作情況，制定護理服務(wù)制度及規(guī)范，同時制定中醫(yī)護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)；（2）成立質(zhì)量評價專家組，在全院內(nèi)組織護理質(zhì)量評價小組，由護理部主任任組長，由副主任護師以上職稱，且具有豐富臨床護理經(jīng)驗且責(zé)任心較強的護理人員任組員，負責(zé)進行護理質(zhì)量評價，同時專家組應(yīng)建立有效的中醫(yī)護理技能手冊，護理考核標(biāo)準(zhǔn)，健康教育記錄等考核制度；（3） 對護理人員進行訪談，由專家組對護理人員進行定期或不定期的訪談，訪談內(nèi)容為護理人員對中醫(yī)護理理論知識的掌握水平，包括辨證施護的具體方法及內(nèi)容，護理意識及疾病癥候分型等[3]，在訪談結(jié)束后，將護理人員存在的問題及缺陷及時進行告知；（4）對患者進行訪談，專家組對各組護理人員所負責(zé)的患者進行抽樣訪談，訪談內(nèi)容為護理人員是否對患者進行了用藥、飲食及起居護理等中醫(yī)特色護理服務(wù)，并對患者的康復(fù)知識、養(yǎng)生知識及對自身疾病的了解程度進行評估；（5）現(xiàn)場檢查，專家組通過不定期地到臨床科室進行現(xiàn)場檢查，掌握護理人員的具體工作情況，了解其辨證施護的實施情況，同時了解其對患者的護理意識、護理態(tài)度及健康教育水平等情況，同時對護理文書的規(guī)范書寫等情況進行檢查并評價[4]；（6）專家組對已進行訪談的部分患者進行隨訪調(diào)查，對患者的救治過程、給藥方法等進行評價，并對中醫(yī)護理方案進行檢查；（7）及時反饋，專家組應(yīng)按時召開工作會議，將近一段時間檢查工作中發(fā)現(xiàn)的問題進行匯總并及時告知護理人員，同時由全員討論，探究其改正方法，并通過對護理人員進行培訓(xùn)等方法，促進護理人員業(yè)務(wù)水平的提高。

1.3 觀察指標(biāo) 采用自制評分表，對2組護理人員的理論知識、技能水平、護理管理及護理質(zhì)量等方面進行評價，各項滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表明其業(yè)務(wù)水平越高，另在各組相應(yīng)科室，隨機選取12名醫(yī)務(wù)人員及90例患者，使其對護理人員工作質(zhì)量及護理滿意度進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，2組比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護理人員綜合評分比較 研究組護理人員理論知識、操作技能等方面評分均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），如表1所示。

表1 2組護理人員綜合評分比較 （±s，分）

表1 2組護理人員綜合評分比較 （±s，分）

組別常規(guī)組研究組P值例數(shù)23 23理論知識 操作技能65.29±8.24 62.31±5.74護理管理 護理質(zhì)量59.52±5.71 65.36±5.76 89.32±8.41 85.63±6.57 83.26±6.42 90.32±6.71＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 醫(yī)務(wù)人員對2組護理質(zhì)量的滿意度比較 醫(yī)務(wù)人員對研究組護理質(zhì)量滿意度為100%，對常規(guī)組護理質(zhì)量滿意度為75.00%，2組差異顯著（P＜0.05），如表2所示。

表2 醫(yī)務(wù)人員對2組護理質(zhì)量的滿意度比較 [例(%)]

2.3 患者對2組護理質(zhì)量的滿意度比較 患者對研究組護理質(zhì)量滿意度為98.89%，對常規(guī)組護理質(zhì)量滿意度為86.67%，2組差異顯著（P＜0.05），如表3所示。

表3 患者對2組護理質(zhì)量的滿意度比較 [例(%)]

3 討論

隨著近些年患者對護理質(zhì)量的要求不斷提高，通過有效方式促進護理工作人員提高護理質(zhì)量成為相關(guān)人員研究的重點，而對于中醫(yī)護理管理工作人員，其工作難度更大，由于中醫(yī)與西醫(yī)存在顯著區(qū)別，其護理理念以“養(yǎng)”為主[5]，因此對于中醫(yī)護理工作人員，其不僅需掌握現(xiàn)代護理理論與技能，還應(yīng)熟練掌握中醫(yī)辨證施護方法，并對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、藥學(xué)及自然科學(xué)等領(lǐng)域具備一定的了解程度。

本研究通過建立護理質(zhì)量評價制度及成立護理質(zhì)量評價小組，對研究組護理工作進行評價，通過對護理人員進行訪談，了解其對中醫(yī)護理理論知識及技能的了解程度，初步判斷其業(yè)務(wù)水平，之后對各護理人員所負責(zé)的患者進行抽樣調(diào)查，通過評價患者對疾病相關(guān)知識的掌握能力及患者在日常生活中飲食、起居等生活方式[6]，了解護理人員對患者進行護理工作的質(zhì)量及方法，而通過現(xiàn)場檢查，進一步明確各護理人員對患者進行護理的方法及根據(jù)患者具體病情進行辨證施護的能力，并通過對護理記錄等文書的書寫，考核護理人員對具體護理工作的業(yè)務(wù)水平。在對護理人員進行考核及評價后，評價小組應(yīng)及時將發(fā)現(xiàn)的問題告知護理人員[7]，使其及時改正，并將問題進行整理，在召開工作會議時進行全體討論，以便尋求更為有效的整改方法，并根據(jù)實際問題制定下一步計劃并對制度及規(guī)范進行完善，在改善護理方法后，評價小組對已進行訪談的患者進行隨機抽選，并進行隨訪，以調(diào)查護理人員在發(fā)現(xiàn)問題后的整改情況。

本研究結(jié)果顯示，研究組護理人員理論知識、操作技能等方面評分均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），表明護理人員通過評價制度，能夠樹立以患者為中心的服務(wù)意識，并提高其護理理論及操作技能，使護理質(zhì)量得到顯著提高，且醫(yī)務(wù)人員及患者對研究組護理質(zhì)量滿意度分別為100.00%及98.89%，對常規(guī)組護理質(zhì)量滿意度分別為75.00%及86.67%，2組差異顯著（P＜0.05）。表明護理質(zhì)量的提高得到了醫(yī)務(wù)人員及患者的認可，而護理人員與醫(yī)務(wù)人員的有效配合，能夠促使患者更快的恢復(fù)[8]，因此在一定程度上促進了患者滿意度的提高。

綜上所述，采用護理質(zhì)量評價法對中醫(yī)護理管理方式進行干預(yù)，能夠有效提高護理人員的護理質(zhì)量，將有限的護理資源更好地發(fā)揮，且該方法能夠受到醫(yī)務(wù)人員及患者的認可，在一定程度上促進了患者治療效果，值得推廣。