孫 錚 劉艷秋 孫曉昕 謝明征

（1 大連醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，遼寧 大連 116044；2 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

對于一些理論與實踐聯(lián)系密切的教學(xué)課程來說，形成教學(xué)思想，探索教學(xué)手段，以適應(yīng)當(dāng)代大學(xué)生的自身特點和時代特征，具有重要的現(xiàn)實意義。中醫(yī)藥與細(xì)胞生物學(xué)對于中西醫(yī)臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生來說是一門較為重要的基礎(chǔ)課，其理論、方法和技術(shù)已經(jīng)滲透到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域。以往課程的傳統(tǒng)教學(xué)模式通常以教師講解和傳授知識為主，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中只是被動地學(xué)習(xí)和接受，這種教學(xué)方法不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨立思維和團(tuán)隊協(xié)作等能力的培養(yǎng)。如果能夠在相對有限的學(xué)習(xí)時間中，提高教師教學(xué)效率，降低學(xué)生學(xué)習(xí)難度，培養(yǎng)學(xué)生實踐和創(chuàng)新能力，是當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)院校亟待進(jìn)行的改革。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，是基于互聯(lián)網(wǎng)平臺將傳統(tǒng)的課堂教學(xué)過程翻轉(zhuǎn)過來的新型課堂教學(xué)形式，如表1，即：課前讓學(xué)生完成知識學(xué)習(xí)，課上完成知識的吸收和內(nèi)化，課后實現(xiàn)知識的延伸和拓展[1]。它將學(xué)的責(zé)任與權(quán)利由教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生，學(xué)生可根據(jù)個人的能力和水平分配自己的時間和調(diào)整學(xué)習(xí)策略，教師則可在縮減課上講授時間的同時不影響教學(xué)目標(biāo)的完成，并為學(xué)生提供即時的幫助和反饋[2-3]。在中醫(yī)藥與細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)過程中嘗試“翻轉(zhuǎn)課堂”，對于中西醫(yī)臨床專業(yè)本科學(xué)生無疑是新嘗試與新挑戰(zhàn)，于此同時也為細(xì)胞生物學(xué)在中醫(yī)藥中應(yīng)用切實地引入翻轉(zhuǎn)課堂提供有價值的參考。

表1 中醫(yī)藥與細(xì)胞生物學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂實施步驟

1 中醫(yī)藥與細(xì)胞生物學(xué)課程構(gòu)建及設(shè)計特點

依據(jù)2016年10月中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院提出的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)和專業(yè)轉(zhuǎn)型方案，為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力，形成中西醫(yī)結(jié)合思維和方法，加深學(xué)生對中醫(yī)藥的深入理解及開發(fā)應(yīng)用，在第二學(xué)期針對29人小班開設(shè)中醫(yī)藥與細(xì)胞生物學(xué)課程。由于該課程不同于其他臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)，課程內(nèi)容除了講授細(xì)胞生物學(xué)基礎(chǔ)理論的同時還涵蓋了細(xì)胞生物學(xué)在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用及最新的研究進(jìn)展。授課教師依據(jù)大綱制定教學(xué)目標(biāo)，將知識內(nèi)容劃分成知識單元，確保學(xué)生在基礎(chǔ)學(xué)習(xí) (包括緒論、細(xì)胞生物學(xué)技術(shù)、細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)三個章節(jié)，共6學(xué)時)鋪墊后，再開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，保證了翻轉(zhuǎn)課堂實踐的順利進(jìn)行。課程的授課模式從傳統(tǒng)的課堂講解，課后作業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)檎n前學(xué)習(xí)和課堂探究。課前學(xué)習(xí)包括提前給學(xué)生提供課件及教學(xué)材料，并圍繞課程單元提出問題進(jìn)行擴展性學(xué)習(xí)；課堂探究鼓勵組員協(xié)同分工，闡明知識點，在教師引導(dǎo)下促進(jìn)知識細(xì)節(jié)的深入理解，更大程度挖掘?qū)W生的實踐潛能[4-5]。

2 課前學(xué)習(xí)-知識的前期積累與豐富

結(jié)合每節(jié)單元內(nèi)容，設(shè)置啟發(fā)和探索性的問題作為課前思考，例如：在細(xì)胞膜與跨膜運輸章節(jié)介紹了水通道蛋白的結(jié)構(gòu)特點及功能，那么水通道蛋白的生物學(xué)功能在中醫(yī)藥領(lǐng)域如何應(yīng)用？我們學(xué)校的哪位專家學(xué)者在此領(lǐng)域有創(chuàng)新性的發(fā)現(xiàn)從而推動了新藥研發(fā)？提出的問題與同學(xué)們身邊的名家名師相關(guān)，以達(dá)到提高同學(xué)們興趣的目的。盡可能針對與當(dāng)今研究熱點的章節(jié)開展翻轉(zhuǎn)課堂，引入與單元相關(guān)的主題如細(xì)胞核與細(xì)胞遺傳中端粒酶與衰老/癌癥關(guān)系，從中醫(yī)未病先防角度闡釋中醫(yī)藥延緩衰老的端粒酶機制。授課教師提前將PPT課件、視頻鏈接、中英文參考文獻(xiàn)及文獻(xiàn)檢索數(shù)據(jù)庫鏈接發(fā)送到公共平臺（QQ群或者百度云）[6]。課前安排學(xué)習(xí)任務(wù)的授課形式激發(fā)了同學(xué)們的求知欲，也敦促授課教師實時更新授課內(nèi)容、掌握知識前沿，達(dá)到教師“教”與學(xué)生“學(xué)”之價值共創(chuàng)。

3 課上互動-課前任務(wù)掌握程度的體現(xiàn)

課堂互動是考查學(xué)生思考、表述能力的重要環(huán)節(jié)，包含學(xué)生自己創(chuàng)建內(nèi)容、獨立解決問題、互動探究活動等。教師在上課前獲得學(xué)生的自主學(xué)習(xí)效果、存在的主要問題等信息，將以上內(nèi)容作為課堂互動的中心內(nèi)容設(shè)計教學(xué)活動。具體表現(xiàn)在組織學(xué)生專題展示、針對單元疑問討論、學(xué)生共性問題的解答、探求問題的形式方法以及實驗課程同學(xué)們切身參與的動手操作等。如果課上互動環(huán)節(jié)設(shè)計地較為理想，將會極大地調(diào)動同學(xué)們積極思考、參與翻轉(zhuǎn)課堂的主動性。學(xué)生根據(jù)個人的能力和水平分配自己的時間，調(diào)整學(xué)習(xí)策略，真正地實現(xiàn)“反客為主”，借助多層次多方位交流促進(jìn)知識的理解和掌握。

4 課后活動與反饋-補充與改進(jìn)

課后反饋包含學(xué)生“學(xué)”的反思和教師“教”的反思，見表2。對于任課教師來說其不斷的學(xué)習(xí)和反思是一名合格教師所具備的基本素質(zhì)。翻轉(zhuǎn)課堂能夠幫助教師切合實際理性思考，教師在完成課程教學(xué)之后，反思教材重點是否突出、平臺提供的信息量是否有利于學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，授課方式的改革是否促進(jìn)了學(xué)生的全面發(fā)展[7-8]。綜上審視教學(xué)效果，總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，形成創(chuàng)新型思維模式，與時俱進(jìn)。同時，學(xué)生作為授課對象，借助翻轉(zhuǎn)課堂平臺應(yīng)該深刻反思自己對單元知識的理解掌握、靈活運用。整理所學(xué)知識點，并針對薄弱點進(jìn)行強化訓(xùn)練，可以利用多媒體網(wǎng)絡(luò)課件進(jìn)行課后的復(fù)習(xí)，形成自主學(xué)習(xí)意識和能力，以拓展和加深對英語知識的理解和應(yīng)用，增強自身知識儲備。

表2 課后反饋模糊評價表