高 丹

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110001）

母乳是喂養(yǎng)新生兒的最佳食物，其相對于乳制品而言能更好地被新生兒吸收，并且含有新生兒生長發(fā)育所需的各種營養(yǎng)物質(zhì)[1]。臨床研究表明，使用母乳喂養(yǎng)新生兒能明顯提升其治理和身體機(jī)能的發(fā)育。但一些產(chǎn)婦在產(chǎn)后會出現(xiàn)乳房脹痛的情況，導(dǎo)致其難以正常開展母乳喂養(yǎng)，影響產(chǎn)婦及新生兒的身體健康。本研究分析穴位按摩配合拔罐法對產(chǎn)后乳房脹痛的改善效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月—2017年4月于我院行自然分娩的產(chǎn)婦80例，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組各40例。對照組產(chǎn)婦年齡23～37歲，平均年齡（28.74±5.42） 歲，孕周37～42周，平均 （39.16±0.84） 周。試驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡22～37歲，平均年齡 （28.69±5.54） 歲，孕周37～41周，平均 （39.25±0.75） 周。2組產(chǎn)婦基本資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦；所有產(chǎn)婦在產(chǎn)前的健康狀態(tài)均較好，不存在各種軀體疾病和心理疾病；新生兒狀態(tài)良好；所有產(chǎn)婦產(chǎn)后均未發(fā)生各種產(chǎn)科疾病。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 存在妊娠合并癥的產(chǎn)婦；早產(chǎn)的產(chǎn)婦；不能遵醫(yī)囑接受治療的產(chǎn)婦；產(chǎn)后出現(xiàn)精神疾病的產(chǎn)婦。

1.4 方法 對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)治療和護(hù)理，主要是產(chǎn)后密切觀察其各項(xiàng)生命體征的變化情況，并指導(dǎo)其正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)等。試驗(yàn)組產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上采用穴位按摩配合拔罐法治療，具體如下。

1.4.1 乳房按摩 在產(chǎn)婦分娩后，護(hù)理人員首先要指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房的按摩，具體方法為：先用熱毛巾對乳房進(jìn)行熱敷，確保乳房被全部覆蓋，持續(xù)時間為10～15 min；之后讓產(chǎn)婦保持半臥位，用手輕輕對乳房進(jìn)行按壓，持續(xù)2 min；之后用右手食指、中指和無名指的指腹進(jìn)行按摩，從乳房根部按照螺旋式按摩直到乳暈處；之后從乳房根部開始向乳頭方向進(jìn)行牽拉式的按摩，持續(xù)3～5 min，按摩過程中應(yīng)盡量與產(chǎn)婦保持溝通交流，確保其能夠耐受；最后將雙手食指放于乳暈處，托住產(chǎn)婦的乳房并向胸壁方向輕輕擠捏，持續(xù)3～5 min。

1.4.2 穴位按摩 穴位按摩在產(chǎn)婦分娩后2 h進(jìn)行，先用43℃左右的熱毛巾對產(chǎn)婦乳房進(jìn)行熱敷，持續(xù)5 min后將凡士林均勻涂抹與產(chǎn)婦乳房上。之后選取產(chǎn)婦膻中、少澤、乳根、肩井和乳中等穴位，以點(diǎn)按法對各個穴位進(jìn)行按揉，按揉時間為每個穴位1 min，每日給予產(chǎn)婦3次按摩。在產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)脘悶不舒和胸肋脹滿的情況時，應(yīng)指導(dǎo)其保持仰臥位，然后對其乳房周圍進(jìn)行按摩，并對其兩肋進(jìn)行輕擦，然后選取太沖、陽陵泉、期門、章門和三陰交等穴位進(jìn)行點(diǎn)按，每個穴位1 min。之后選取產(chǎn)婦背部脾俞、肝俞和膈俞等穴位進(jìn)行禪推法按摩，每個穴位2 min。

1.4.3 拔罐法 拔罐法主要是選取產(chǎn)婦的肩井、肝俞、膻中和太沖等穴位進(jìn)行拔管治療，先采用皮膚針對產(chǎn)婦太沖穴進(jìn)行叩刺，出現(xiàn)輕微出血或局部皮膚發(fā)紅為宜，之后對其它穴位進(jìn)行拔管治療。拔管的過程中每個穴位留罐時間均為10 min，每日拔罐1次。

1.4.4 心理護(hù)理 在對產(chǎn)婦進(jìn)行治療和護(hù)理的過程中，還要與其進(jìn)行密切溝通交流，掌握其心理狀態(tài)的變化情況，并給予其有效的心理護(hù)理。其中主要是為產(chǎn)婦講解產(chǎn)后乳房脹痛的原因，介紹產(chǎn)后乳房護(hù)理的相關(guān)技巧，以溫水清洗乳房，嚴(yán)禁使用肥皂或酒精接觸乳頭，在哺乳期內(nèi)佩戴大小合適且透氣性良好的純棉胸罩，防止對乳腺管造成壓迫而影響泌乳。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后72 h乳房脹痛的發(fā)生情況，產(chǎn)后72 h乳房硬度，產(chǎn)后72 h乳汁充盈情況。其中乳房脹痛分為0～3級，0級為無脹痛，1級為輕微脹痛但不影響生活，2級為脹痛明顯且對正常生活有輕微影響，3級為嚴(yán)重脹痛且影響正常生活[2]。乳房硬度分為1～3級，1級為乳房如嘴唇般無硬結(jié)和嚴(yán)重腫脹感，2級為腫脹明顯且觸膜如鼻尖，3級為腫脹嚴(yán)重且觸摸如額頭[3]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成，用百分率和 （±s）表示計數(shù)資料與計量資料，組間對比用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦乳房脹痛發(fā)生情況 產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生情況比較，試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 乳房脹痛發(fā)生情況 [例(%)]

2.2 產(chǎn)婦乳房硬度 產(chǎn)婦產(chǎn)后72 h乳房硬度比較，試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 乳房硬度 [例(%)]

2.3 產(chǎn)婦乳汁充盈情況 產(chǎn)后乳汁充盈情況比較，試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 產(chǎn)婦乳汁充盈情況 [例(%)]

3 討論

乳房脹痛是產(chǎn)婦分泌后常見的情況，其不僅會對產(chǎn)婦的身體健康造成影響，還會對新生兒的母乳喂養(yǎng)造成嚴(yán)重影響，因此在產(chǎn)婦分娩后應(yīng)及時給予其有效的乳房護(hù)理，避免乳房脹痛對產(chǎn)婦及新生兒帶來不良影響[4]。根據(jù)臨床研究，產(chǎn)婦分娩后體內(nèi)激素水平發(fā)生劇烈變化，并且在產(chǎn)后72 h內(nèi)會出現(xiàn)乳汁大量分泌的情況，這樣就會導(dǎo)致一些產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)乳房脹痛的情況，影響其正常的母乳喂養(yǎng)[5]。

對于產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛的處理，常規(guī)方式以乳房熱敷為主，其能夠在一定程度上改善乳房的腫脹和疼痛，但最終的效果很難達(dá)到理想狀態(tài)[6]。穴位按摩和拔罐法是中醫(yī)上常見的治療方法，根據(jù)產(chǎn)婦分娩后的實(shí)際情況，主要是以內(nèi)脈絡(luò)瘀阻導(dǎo)致乳房出現(xiàn)脹痛，因此可根據(jù)實(shí)際情況選取其相應(yīng)的穴位進(jìn)行按摩和拔罐治療，從而起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血及促進(jìn)血液循環(huán)的作用，讓產(chǎn)婦乳房脹痛得到有效緩解[7]。

本研究分析穴位按摩配合拔罐法對產(chǎn)后乳房脹痛的改善效果，產(chǎn)婦產(chǎn)后72 h乳房脹痛發(fā)生情況比較，試驗(yàn)組更優(yōu)，P＜0.05；產(chǎn)婦產(chǎn)后72 h乳房硬度比較，試驗(yàn)組更優(yōu)，P＜0.05；產(chǎn)婦產(chǎn)后72 h乳汁充盈情況比較，試驗(yàn)組更優(yōu)，P＜0.05。綜上所述，穴位按摩配合拔罐法在產(chǎn)后乳房脹痛的預(yù)防護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，能明顯改善產(chǎn)婦的乳房腫脹情況，并促使其更好地分泌乳汁，為其母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)后恢復(fù)起到較好的促進(jìn)作用，值得推廣。