潘 永

（遼陽(yáng)石化總醫(yī)院藥劑科，遼寧 遼陽(yáng) 111003）

近年來，由于用藥的不合理而引起的臨床安全事件逐年增多，對(duì)醫(yī)院的形象及社會(huì)穩(wěn)定造成較大影響。相關(guān)研究表明，全球大約有35%的患者由于用藥的不合理，而導(dǎo)致病情惡化，甚至引起死亡[1]。在患者的臨床治療中，藥劑師發(fā)揮著極其重要的作用，尤其是中藥師，若中西藥的配伍不科學(xué)，將會(huì)增加不良反應(yīng)，影響臨床治療效果，嚴(yán)重時(shí)將會(huì)威脅患者的生命安全[2]。因而加強(qiáng)中藥師的臨床干預(yù)對(duì)于保證中藥的合理應(yīng)用，保證患者健康具有積極的意義和價(jià)值。本研究以我院所收治的80例行中藥治療的住院患者作為研究對(duì)象，對(duì)其分別予以臨床常規(guī)治療和中藥師干預(yù)，觀察并比較2組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年5月—2017年10月收治的80例行中藥治療的住院患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各40例；研究組患者中，男性24例，女性16例；患者年齡24～75歲，平均為（43.6±2.5）歲。對(duì)照組患者中，男性25例，女性15例；患者年齡25～76歲，平均為（44.2±2.6）歲。2組患者的一般資料，包括性別、年齡等均不具有顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組患者施以臨床常規(guī)中藥治療，即安排同一位藥劑師依照常規(guī)程序抓藥，并遵照醫(yī)囑服用藥物。研究組患者在臨床常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予中藥師干預(yù)，具體措施如下。

（1）構(gòu)建嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)機(jī)制：在治療過程中應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，規(guī)劃好隨訪的時(shí)間和程序，對(duì)患者其后續(xù)治療情況進(jìn)行緊密的隨訪和追蹤，及時(shí)得到患者所反饋的信息，從而為臨床的合理用藥提供參考依據(jù)[3]。在隨訪過程中如果出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)制定針對(duì)性措施進(jìn)行處理，最大限度地將不良反應(yīng)所引起的后果降至最低，以保證患者健康。

（2）開展用藥服務(wù)和指導(dǎo)：臨床醫(yī)師在開完處方以后，中藥師對(duì)藥方進(jìn)行仔細(xì)的核對(duì)，如果發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即與醫(yī)師進(jìn)行溝通，切實(shí)做好中藥的調(diào)劑工作。應(yīng)積極發(fā)揮和調(diào)動(dòng)中藥房窗口的作用，推動(dòng)中藥的咨詢服務(wù)與用藥指導(dǎo)，向患者講述關(guān)于中藥的基本知識(shí)，并對(duì)患者及其家屬的疑惑與問題進(jìn)行耐心細(xì)致的解答。同時(shí)應(yīng)定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)其責(zé)任感與安全意識(shí)，注重用藥的合理性與安全性，將處方的質(zhì)量作為工作的考核指標(biāo)，以督促醫(yī)務(wù)人員用藥的合理性與規(guī)范性[4]。定期召開用藥總結(jié)座談會(huì)，對(duì)本階段用藥情況進(jìn)行總結(jié)，提出所出現(xiàn)的問題，并制定相應(yīng)的解決方案。

（3）構(gòu)建藥歷：藥歷屬于臨床中藥師較為重要的書面證明資料，具有一定的法律效應(yīng)。通過構(gòu)建藥歷能夠讓醫(yī)生詳細(xì)地了解患者的基本情況，包括其用藥史、疾病狀況及藥物過敏史[5]。因而，臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依照患者的實(shí)際情況構(gòu)建患者的完整藥歷，主要涉及個(gè)體化的給藥方案、搶救措施及用藥指導(dǎo)等，這樣有助于保證工作的有效性與規(guī)范性。同時(shí)，還要做好對(duì)應(yīng)的存檔工作，以方便后期調(diào)用和查看。

（4） 用藥服務(wù)和指導(dǎo)：對(duì)患者給予詳細(xì)的用藥指導(dǎo)，是每一位中藥師的責(zé)任和義務(wù)，通過認(rèn)真細(xì)致地給予用藥指導(dǎo)，有助于提升患者治療的依從性，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。當(dāng)前，隨著人們生活水平的提升，其用藥意識(shí)也在不斷加強(qiáng)，越來越多的患者要求臨床中藥師能夠給予用藥服務(wù)和指導(dǎo)。中藥師在對(duì)每份處方調(diào)配好以后，還應(yīng)根據(jù)患者病情向其講述中藥的服用方法、可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其相關(guān)的注意事項(xiàng)，特別是對(duì)于藥物的煎服過程中所出現(xiàn)的特殊情況應(yīng)怎樣處理[6]。若出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)立即停藥并來院就診。積極開展用藥服務(wù)和指導(dǎo)，提升患者對(duì)藥物的認(rèn)知水平和治療的依從性，有助于患者的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)2組患者在治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況，可能的不良反應(yīng)包括胃腸道系統(tǒng)損壞、呼吸系統(tǒng)損壞、神經(jīng)系統(tǒng)損壞以及血液系統(tǒng)損壞等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)本研究所觀察的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)數(shù)資料以百分比（%） 表示，并予以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，比對(duì)照組患者的20.0%明顯偏低，組間差異明顯，P＜0.05見表1。

表1 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [例(%)]

3 討論

臨床上對(duì)于疑難雜癥的治療多是施以西藥治療，但這往往很難使患者治愈，或是達(dá)不到比較理想的治療效果，因而，越來越多的醫(yī)學(xué)工作者主張運(yùn)用中西醫(yī)聯(lián)用的方式進(jìn)行治療，實(shí)踐證明中西醫(yī)聯(lián)用有助于改善臨床治療效果，大大縮短患者的治療時(shí)間[7]。然而中藥其化學(xué)成分與藥理作用相對(duì)較復(fù)雜，在治療過程中經(jīng)常會(huì)因炮制方法不當(dāng)、劑量把握不適宜以及配伍不當(dāng)?shù)龋鴮?dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，影響治療效果，不利于患者的康復(fù)和治療。

為了保證中藥在臨床上的合理應(yīng)用，應(yīng)充分發(fā)揮中藥師的干預(yù)和指導(dǎo)作用，并要加強(qiáng)以下幾方面工作：（1）構(gòu)建完善的藥品服務(wù)體制機(jī)制，盡可能地減少患者在治療過程中的不良反應(yīng)，保證患者的用藥安全。（2）定期組織中藥師培訓(xùn)，對(duì)《中藥方劑學(xué)》及《臨床用藥須知》等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，不斷提升自身的專業(yè)知識(shí)與技能水平，從而改善臨床服務(wù)質(zhì)量[8]。（3）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)端正其工作態(tài)度，恪盡職守，始終秉承“以患者為中心”的原則，做好每一項(xiàng)工作，避免由于工作態(tài)度的不端正而致使患者在治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響患者的臨床治療效果。（4）強(qiáng)化中藥師的臨床培訓(xùn)，避免藥房處置錯(cuò)誤等不良事件的發(fā)生，進(jìn)一步保證用藥的合理與安全，改善患者的治療效果。

本研究以我院所收治的80例行中藥治療的住院患者作為研究對(duì)象，對(duì)其分別予以臨床常規(guī)治療和中藥師干預(yù)，然后觀察并比較2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果表明，研究組患者治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率比對(duì)照組患者明顯偏低，組間差異明顯，P＜0.05。這與相關(guān)的研究結(jié)果相似[9-10]，表明中藥師干預(yù)對(duì)于保證中藥臨床應(yīng)用的安全性，促進(jìn)臨床治療效果至關(guān)重要。

綜上所述，中藥師干預(yù)對(duì)于中藥的臨床合理應(yīng)用具有積極的意義和價(jià)值，能夠有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，改善臨床治療效果，因而在臨床上具有廣闊的應(yīng)用價(jià)值。