張艷麗

（江西省南昌市灣里區(qū)婦幼保建計(jì)劃生育服務(wù)中心婦科，江西 南昌 330004）

月經(jīng)是每個(gè)女性都會(huì)進(jìn)行的生理反應(yīng)，但一部分患者在月經(jīng)期間疼痛難忍，而導(dǎo)致面色蒼白、冒冷汗甚至昏厥，嚴(yán)重影響了患者的正常生活。痛經(jīng)可由多方面因素引起，一是由于氣血不暢通，二是由于生活習(xí)慣不規(guī)范[1]。為了幫助女性患者緩解月經(jīng)時(shí)痛苦，本試驗(yàn)通過對(duì)患者配合中藥輔助治療，分析了中藥在痛經(jīng)急癥患者治療中的作用，具體描述如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月—2017年6月在我院婦科進(jìn)行治療的痛經(jīng)急癥患者共100例。將所有患者平均分為中藥護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組各50例。中藥護(hù)理組，年齡16～40歲；輕度痛經(jīng)10例，中度痛經(jīng)32例，重度痛經(jīng)8例；痛經(jīng)時(shí)長最短3個(gè)月，最長10年。常規(guī)護(hù)理組患者，年齡13～45歲；輕度痛經(jīng)12例，中度痛經(jīng)28例，重度痛經(jīng)10例，痛經(jīng)時(shí)長最短6個(gè)月，最長15年。2組患者的基本資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

患者自述情況：腹部脹痛，伴有下墜感，痛感嚴(yán)重時(shí)可擴(kuò)展至陰道、腰部，時(shí)常會(huì)產(chǎn)生手腳出汗、面色蒼白等癥狀。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1） 患有痛經(jīng)急癥的女性患者；（2）腹部不定時(shí)突發(fā)陣痛；（3）月經(jīng)周期穩(wěn)定且發(fā)作時(shí)處于月經(jīng)期；（4） 發(fā)生腹痛痙攣，昏厥的患者；（5）不具有藥物過敏史；（6）自愿參加本次試驗(yàn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）具有精神障礙，不具備良好的語言表達(dá)能力；（2）具有其他疾病，如臟器衰竭，造血系統(tǒng)異常等；（3） 由于生殖系統(tǒng)發(fā)生炎癥而導(dǎo)致的腹痛；（4） 對(duì)中藥過敏患者；（5） 不同意參加本次試驗(yàn)。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者提供推拿按摩治療，主要流程是：醫(yī)護(hù)人員將雙手搓熱，然后按摩患者腹部，按摩時(shí)間為3～5 min；之后按揉患者的氣海穴、地機(jī)穴、關(guān)元穴、三陰交穴、水道穴及中極穴，每個(gè)穴位按揉1～2 min；最后按揉患者的腰眼穴、腎俞穴，對(duì)八髎穴進(jìn)行推擦[2]。對(duì)產(chǎn)生昏厥的痛經(jīng)急癥患者，采取掐血海穴、人中穴以及合谷穴的方式，刺激患者。

對(duì)中藥護(hù)理組患者，在提供推拿按摩治療的基礎(chǔ)下，額外配合中藥進(jìn)行輔助調(diào)理?；钛雇礈幏剑貉雍?0 g，丹參20 g，川芎12 g，赤芍10 g，九香蟲6 g，生蒲黃10 g，香附6 g，三七6 g，廣木香8 g，五靈脂13 g，當(dāng)歸23 g，益母草30 g，紅花6 g，澤蘭20 g，北細(xì)辛10 g，郁金13 g，桃仁20 g。針對(duì)不同病癥的患者進(jìn)行不同中藥的加量或減量。血塊積瘀過多，加入蘇木10 g，三棱15 g，莪術(shù)12 g；氣血不暢，肚脹，則增加青皮13 g，枳實(shí)10 g；胸部脹痛，加入王不留行10 g；寒氣較重，加入?yún)擒镙?0 g，干姜10 g；腎虛，加枸杞子20 g。中藥用專用的煎鍋進(jìn)行熬制，患者早晚服用中藥2次，每次1副藥，劑量為200～250 mL，在經(jīng)期前一天開始服藥。治療第1個(gè)月，患者服藥4～5副，第2個(gè)月服用2～3副，痛經(jīng)停止時(shí)可以停止用藥。組內(nèi)患者連續(xù)服藥3個(gè)月，并且在服藥期間，要保證充足的睡眠，避免過度勞累，禁止使用涼寒氣重、油膩的食物，保持情緒積極樂觀。

同時(shí)，對(duì)2組患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，向患者講解發(fā)病原因，以及如何正確應(yīng)對(duì)，使患者對(duì)疼痛的發(fā)生有所了解，用專業(yè)知識(shí)回答患者提出的問題，認(rèn)真傾聽患者講述自身病情[3]。治療期間，護(hù)理人員應(yīng)著重關(guān)注患者的飲食，叮囑患者飲食以清淡為主，禁食辛辣、大葷、海鮮以及過甜過咸的食物。日常進(jìn)餐時(shí)，可以吃一些活血的食物，配合治療。由于患者突發(fā)陣痛，且伴隨四肢無力，食欲不振等不良反應(yīng)，造成患者生活質(zhì)量降低，極易產(chǎn)生負(fù)面心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)予以適當(dāng)指導(dǎo)，與患者進(jìn)行溝通，幫助患者緩解壓力，促進(jìn)患者治療的配合程度以及積極性，協(xié)調(diào)了醫(yī)患之間的關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.5 觀察指標(biāo) 記錄患者治療前生理狀況，治療后叮囑患者定期回醫(yī)院復(fù)查，并對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用扣除對(duì)應(yīng)項(xiàng)目積分的方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高則說明療效越好，滿分為100分，初始為100分?？鄯猪?xiàng)目：（1） 患者治療后，腹部仍有明顯痛感，-5分；（2）面色蒼白，-0.5分，（3） 四肢麻木冰冷，-1分；（4） 冷汗不止，-1分；（5） 無法正常坐臥，-1分；（6） 產(chǎn)生休克，-2分；（7）嚴(yán)重影響工作、學(xué)習(xí)等日常生活，-1分；（8） 無法行走，必須臥床休息，-1分；（9） 腰部疼痛，-1分；（10） 療程結(jié)束后，疼痛天數(shù)每增加1 d，-0.5分。

1.6 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療效果評(píng)價(jià)分為以下等級(jí)：評(píng)分為90～100分，為治療效果顯著：患者疼痛感完全消失，且對(duì)護(hù)理非常滿意；評(píng)分為60～89分，為疼痛緩解：患者疼痛有所緩解，但仍存在微弱痛感，可能產(chǎn)生一些伴隨反應(yīng)，對(duì)護(hù)理較滿意；評(píng)分低于60分，為無效：患者疼痛感完全沒有緩解，甚至加重，且伴隨面色蒼白、無力、無法行走等行為，對(duì)護(hù)理不滿意。有效人數(shù)=治療顯著人數(shù)+疼痛緩解人數(shù)，有效率=（有效人數(shù)總?cè)藬?shù)） ×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用常規(guī)的辦公軟件Microsoft office進(jìn)行整理歸納，數(shù)據(jù)的處理使用常規(guī)的SPSS 13.0進(jìn)行處理，計(jì)量單位使用百分率，組間使用χ2分布進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后中藥護(hù)理組治療有效率為92.0%；常規(guī)護(hù)理組治療有效率為78.0%。2組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

表1 2組患者治療效果對(duì)比 [例(%)]

3 討論

痛經(jīng)是由多方面因素引起的錯(cuò)綜復(fù)雜的病癥，若患者日常生活中行為不規(guī)范、性生活過于頻繁，則會(huì)導(dǎo)致氣血紊亂不通暢，久而久之就會(huì)導(dǎo)致胞宮經(jīng)血瘀滯。如果氣血不和，則會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。若經(jīng)常生氣，過度勞累者，則會(huì)產(chǎn)生胸部脹痛，四肢乏力，大量出汗等癥狀[4]。采用中藥活血止痛湯，主要是通過調(diào)理患者氣血，補(bǔ)血養(yǎng)氣，活血化瘀，使患者可以經(jīng)血暢通，達(dá)到暖宮、止痛的效果。

通過整理數(shù)據(jù)，可知中藥護(hù)理組治療有效率為92.0%；常規(guī)護(hù)理組治療有效率為78.0%。2組患者的治療效果存在差異，且P<0.05。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究，可以明顯看出，中藥護(hù)理組患者治療有效率較高，由此可見，使用中藥活血止痛湯對(duì)婦科痛經(jīng)急癥患者進(jìn)行輔助調(diào)理，有助于緩解患者疼痛程度，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療的有效率，具有一定的積極作用，值得臨床推廣應(yīng)用。