熊 立 胡翠云

（合肥市濱湖醫(yī)院藥學(xué)部，安徽 合肥 230601）

為了更好地保障臨床用藥，分析2014年10月—2017年9月合肥市濱湖醫(yī)院門診中藥配方顆粒的使用情況和趨勢(shì)，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 合肥市濱湖醫(yī)院已全面覆蓋電子信息化管理系統(tǒng)，從計(jì)算機(jī)工作平臺(tái)調(diào)出2014年10月—2017年9月原始數(shù)據(jù)，包括中藥配方顆粒藥品名稱、規(guī)格、單位、銷售數(shù)量、銷售金額等信息，使用Excel表格對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。

1.2 收集數(shù)據(jù) 收集合肥市濱湖醫(yī)院2014年10月—2017年9月合肥濱湖醫(yī)院門診中藥配方顆粒的總體銷售數(shù)據(jù)（銷售金額和銷售數(shù)量）進(jìn)行對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 對(duì)單味中藥配方顆粒的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將單味藥中藥配方顆粒年銷售金額、銷售數(shù)量最大的前20味進(jìn)行排序后對(duì)比分析；把中藥配方顆粒按作用功效進(jìn)行分類，將銷售金額和銷售數(shù)量排名前20的各類別中藥配方顆粒的分類分布情況進(jìn)行對(duì)比分析。

2 結(jié)果

2.1 2014年10月—2017年9月中藥配方顆粒的總體使用情況 目前合肥市濱湖醫(yī)院正在使用的中藥配方顆粒共有299種，從總體使用情況看，2014年9月—2017年9月門診中藥配方顆粒銷售金額占全院中藥配方顆粒銷售金額的比例分別為23.38%、17.37%、16.43%，比例有所下降，而單就中藥配方顆粒的銷售金額來(lái)看，2014年9月—2017年9月呈現(xiàn)先降后升的趨勢(shì)，但2014年9月—2015年9月門診中藥配方顆粒銷售金額為3年內(nèi)最高。門診和全院中藥配方顆粒銷售金額見(jiàn)表1。

表1 2014年10月—2017年9月門診中藥配方顆粒銷售金額情況

2.2 2014年10月—2017年9月門診單品種中藥配方顆粒銷售金額前20位的排名情況 2014年10月—2017年9月門診中藥配方顆粒銷售金額前20位的品種超過(guò)半數(shù)相對(duì)穩(wěn)定，相同品種的中藥配方顆粒為13種。白及粉、山藥、三七粉、茯苓一直在前5位徘徊。銷售金額排名前20位的單味中藥配方顆粒見(jiàn)表2。

表2 2014年10月—2017年9月銷售金額排名前20位的單味中藥配方顆粒

2.3 2014年10月—2017年9月門診單品種中藥配方顆粒銷售數(shù)量前20位的排名情況 2014年10月—2017年9月門診中藥配方顆粒銷售數(shù)量前20的單味中藥的中藥配方顆粒超過(guò)半數(shù)相對(duì)穩(wěn)定。相同品種的中藥配方顆粒為12種。山藥、茯苓、黃芪、丹參一直在前5位徘徊。銷售數(shù)量排名前20位的單味中藥配方顆粒見(jiàn)表3。

表3 2014年10月—2017年9月門診單品種中藥配方顆粒銷售數(shù)量前20位的排名情況

2.4 2014年10月—2017年9月門診單品種中藥配方顆粒銷售金額排名前20按功效分類分布 將門診單品種中藥配方顆粒銷售金額排名前20按功效分類分布，補(bǔ)虛藥、活血化瘀藥、清熱藥占前3位。具體見(jiàn)表4。

表4 2014年10月—2017年9月門診單品種中藥配方顆粒銷售金額排名前20按功效分類分布

2.5 2014年10月—2017年9月門診單品種中藥配方顆粒銷售數(shù)量排名前20按功效分類分布 將門診單品種中藥配方顆粒銷售數(shù)量排名前20按功效分類分布，補(bǔ)虛藥、清熱藥占前2位，活血化瘀藥、利水滲濕藥占3、4位。具體見(jiàn)表5。

表5 2014年10月—2017年9月門診單品種中藥配方顆粒銷售數(shù)量排名前20按功效分類分布

3 討論

3.1 中藥配方顆粒的總體使用情況分析 由表1可見(jiàn)，門診中藥配方顆粒銷售金額占全院所有中藥配方顆粒銷售金額的比例在2014年10月—2017年9月呈逐年下降趨勢(shì)，主要是由于住院中藥配方顆粒銷售金額的增長(zhǎng)。就每年的銷售金額看，2015年10月—2016年9月比2014年10月—2015年9月有所下降，2016年10月月比2015年10月—2016年9月有所增長(zhǎng)，但仍沒(méi)能超過(guò)第1年，分析原因可能與院內(nèi)停車位緊張、停車加強(qiáng)管制造成門診就診人數(shù)有所下降，中藥配方顆粒使用量受到影響。

3.2 各類別和單味中藥配方顆粒的使用情況分析 由表2、4綜合分析得知，單品銷售金額前20味的品種超過(guò)半數(shù)相對(duì)穩(wěn)定，白及粉、山藥、三七粉、茯苓一直在前5位徘徊，補(bǔ)虛藥、活血化瘀藥、清熱藥占銷售金額前20位的前3位。

由表3、5綜合分析得知，銷售數(shù)量排序前20味的單味中藥配方顆粒榜內(nèi)組成藥物超過(guò)半數(shù)相對(duì)穩(wěn)定，山藥、茯苓、黃芪、丹參一直在前5位徘徊，補(bǔ)虛藥、清熱藥、活血化瘀藥和利水滲濕藥占銷售數(shù)量前20位的前4位。

所以，無(wú)論從銷售金額還是銷售數(shù)量前5名來(lái)看，單味藥山藥和茯苓都是榜上有名的，補(bǔ)虛藥、活血化瘀藥、清熱藥排名也是靠前的。分析其原因可能是中醫(yī)科門診病人以老年患者居多，又多以氣血陰陽(yáng)不足、脾胃虛弱證、中風(fēng)后遺癥為主，現(xiàn)代藥理研究表明，山藥具有抗氧化、抗衰老、調(diào)節(jié)免疫、抗腫瘤、降血糖等作用[1]；茯苓除有利水通淋、清利濕熱、健脾消腫、寧心之功效[2]外，現(xiàn)代藥理研究表明其還具有抗肝纖維化、利尿、免疫調(diào)節(jié)、調(diào)節(jié)腸道菌群、抗炎、抗腫瘤、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、抗衰老、抗糖尿病等多種生物活性[3]。補(bǔ)虛藥能補(bǔ)充人體氣血陰陽(yáng)之不足，改善臟腑功能增強(qiáng)體質(zhì)，以提高抗病能力[4]；活血化瘀藥能通暢血行、消散瘀血并通過(guò)活血化瘀達(dá)到止痛、調(diào)經(jīng)、療傷、消癥等作用[4]；清熱藥能清除熱毒、消腫排膿[5]，還具有控制炎癥、消除感染、調(diào)節(jié)機(jī)體功能、增強(qiáng)免疫力等多種藥理特征[6]。所有這些功效都對(duì)老年人多發(fā)病、常見(jiàn)病有很好的治療和調(diào)理作用。

4 結(jié)語(yǔ)

本研究分析用藥特點(diǎn)得知，合肥濱湖醫(yī)院作為濱湖新區(qū)新型三級(jí)甲等大型綜合醫(yī)院，自2011年9月中醫(yī)科開(kāi)診建立中藥房以來(lái)，門診針對(duì)中藥配方顆粒品種和類別的選擇已越來(lái)越成熟，逐漸形成自己的特點(diǎn)，以補(bǔ)虛藥為主，門診病人以老年患者居多，多有氣血不足、陰陽(yáng)失調(diào)、脾胃虛弱的癥狀，長(zhǎng)期用中藥調(diào)理，逐步使患者氣血陰陽(yáng)平衡、脾胃功能恢復(fù)，提高老年人的身體健康素質(zhì)，改善生活質(zhì)量。

同時(shí)，應(yīng)該意識(shí)到中藥配方顆粒的管理是濱湖醫(yī)院藥學(xué)部工作乃至中醫(yī)治療不可或缺的關(guān)鍵部分，筆者通過(guò)對(duì)中藥配方顆粒使用情況的調(diào)查分析和統(tǒng)計(jì)，初步掌握了濱湖醫(yī)院的用藥特點(diǎn)和用藥習(xí)慣。這些數(shù)據(jù)為藥庫(kù)合理安排、控制庫(kù)存量，從優(yōu)制定中藥配方顆粒的采購(gòu)計(jì)劃與量化管理，保障臨床用藥提供了可以借鑒的依據(jù)。