聶芳 鞠芳 王鑫
(萊蕪鋼鐵集團萊鋼醫(yī)院 山東 萊蕪 271104)
血糖控制不佳是糖尿病患者發(fā)生糖尿病慢性并發(fā)癥的主要原因之一,也是導致糖尿病患者殘疾和死亡的主要因素。由于多數(shù)患者對糖尿病認識不夠全面,出院后缺乏持續(xù)專業(yè)性的指導,患者遵醫(yī)行為和血糖控制較差,往往會延誤病情[1]。我院選取30例2型糖尿病患者作為觀察對象,對個體化護理干預在患者自我血糖監(jiān)測水平及代謝指標達標中的影響展開以下探究。
我院收治的30例2型糖尿病患者作為分析對象,所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病相關診斷標準,依據(jù)護理措施的不同將患者分為常規(guī)護理干預組(參照組)和個體化護理干預組(觀察組)各15例,參照組男患者8例,女患者7例,年齡38~74(54.93±5.49)歲;觀察組男患者9例,女患者6例,年齡38~74(55.28±5.63)歲。
給予參照組15例患者2型糖尿病常規(guī)護理干預[2],觀察組患者在前者的基礎上進行個體化護理干預,措施如下:
(1)建立健康檔案:出院前為患者建立健康隨訪檔案,依據(jù)患者病情及個人情況制定具體的干預措施,以隨訪的形式記錄患者病情變化,對患者血糖自我檢查情況進行監(jiān)督,對自我護理措施進行指導和調整,積極預防合并癥。
(2)心理護理和健康宣教:向患者普及糖尿病的預防、治療以及康復等基礎知識,反復強調血糖監(jiān)測的意義及重要性,增強患者預防疾病和自我保健意識;有針對性的對患者進行心理疏導和護理,提高患者治療疾病積極性及遵醫(yī)行為。
(3)飲食護理:依據(jù)患者病情、體重、血壓、勞動強度等情況為患者制定個體化飲食方案,在控制血糖的基礎上讓患者合理攝入碳水化合物、蛋白質等,囑患者多食富含纖維素、低熱量、低脂肪的食物,少食多餐,治療期間戒煙戒酒。
(4)用藥指導:對藥物用法、劑量及配伍禁忌癥進行指導,注射胰島素的患者教授注射用法,告知患者注意事項,囑患者嚴格遵醫(yī)囑用藥。
(5)運動指導:告知患者運動療法對治療糖尿病的重要性,并根據(jù)患者個人情況制定具體的運動方案,幫助患者養(yǎng)成定時定量運動的好習慣。
比較兩組患者患者血糖監(jiān)測水平(血糖監(jiān)測意義知曉率、目標達標率、記錄率和血糖儀正確使用率),觀察兩組患者護理前后各項代謝指標(HbA1c、FBG、2hPBG及三酰甘油水平)變化情況。?
患者自我血糖監(jiān)測水平使用百分比表計算,血糖各項生化指標使用(±s)表示,SPSS18.0軟件處理,分別進行t檢驗和卡方檢驗分析。
進行個體化護理干預的觀察組患血糖監(jiān)測水平顯著高于進行糖尿病常規(guī)護理干預的參照組患者(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者自我血糖監(jiān)測水平比較 [n(%)]
護理干預后,觀察組患者HbA1c、FBG、2hPBG及三酰甘油水平均顯著低于參照組患者(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者治療前后各項代謝指標比較(±s)
表2 兩組患者治療前后各項代謝指標比較(±s)
注:干預前,P>0.05;干預后,P<0.05。
組別 時間 HbA1c(%) FBG(mmol/L)2hPBG(mmol/L)三酰甘油(mmol/L)參照組n=15 干預前 10.45±1.3210.44±1.3113.48±3.67 5.85±1.25干預后 8.64±1.43 8.56±1.23 11.73±2.74 3.84±0.50觀察組n=15 干預前 10.29±1.3610.12±1.4013.94±3.54 5.70±1.33干預后 6.69±1.05 7.23±0.77 8.53±1.24 1.28±0.32
糖尿病患者若血糖長期控制不佳會導致多種合并癥的發(fā)生,使得患者致殘率和死亡率升高,嚴重影響患者生存質量。個體化護理干預是一項長期且持久的護理干預措施,通過建立健康隨訪檔案,對患者進行長期、有效的專業(yè)指導,通過患者自我管理能力,加強患者心理護理、健康教育、用藥指導、飲食護理等,能夠增強患者遵醫(yī)行為,能夠將患者血糖、體重指數(shù)和血壓有效控制在正常范圍內,改善患者代謝指標,對糖尿病的防治具有非常重要的意義[3]。
綜上所述:個體化護理干預能夠顯著提高2型糖尿病患者自我血糖監(jiān)測水平,改善患者HbA1c、FBG、2hPBG及三酰甘油水平,值得推廣使用。