邱大紅

（東營市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 山東 東營 257300）

卵巢良性腫瘤臨床較為常見，屬婦科急腹癥之一，臨床治療多采取患側(cè)附件切除治療，能夠有效避免出現(xiàn)卵巢靜脈栓子脫落情況，進(jìn)而抑制肺動(dòng)脈栓塞情況發(fā)生，具有較高的應(yīng)用價(jià)值[1]。但是卵巢良性腫瘤患者多為年輕女性，若將卵巢切除會(huì)影響其生育功能和內(nèi)分泌水平，患者接受度較低，因此很多患者更傾向于選擇保留卵巢的保守性手術(shù)方式。本次研究基于上述背景，探討了保留卵巢的保守性手術(shù)治療年輕患者良性卵巢腫瘤的療效及安全性，現(xiàn)詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月—2017年1月，選擇我院收治的良性卵巢腫瘤患者68例作為研究對象，參考患者病歷號奇偶數(shù)按照1:1比例劃分為對照組和觀察組，每組患者34例。對照組年齡21～29歲，平均（25.73±2.11）歲，腫瘤直徑4～7cm，平均（2.87±0.44）cm；觀察組年齡22～30歲，平均（26.78±2.35）歲，腫瘤直徑3～8cm，平均（3.12±0.26）cm。本次研究經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，全部患者均出現(xiàn)蒂部扭轉(zhuǎn)情況，患者自愿參與，上述資料患者之間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明可進(jìn)行比較研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：首次發(fā)病；神志清楚且無語言障礙；資料完整配合度較高[2]；

排除標(biāo)準(zhǔn)：婦科惡性腫瘤患者；心腦血管疾病患者；肝腎等重要臟器嚴(yán)重功能障礙患者[3]。

1.2 治療方法

全部患者術(shù)前行超聲檢查，醫(yī)生仔細(xì)觀察組織血運(yùn)情況，對扭轉(zhuǎn)蒂部進(jìn)行復(fù)位操作，若患者囊腫較大，則先行穿刺操作，將其中液體吸出，隨后在開展復(fù)位操作。在此基礎(chǔ)上對照組行患側(cè)附件切除治療，觀察組開展保留卵巢保守性手術(shù)治療，在腹腔鏡輔助腺癌沖洗患者盆腔，隨后開展卵巢腫瘤剔除術(shù)，若患者熱敷后卵巢色澤仍未恢復(fù)正常，則將1/3卵巢組織切除，具體行楔形切除。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，療效評價(jià)，參考《婦產(chǎn)科疾病診療指南.第3版》[4]相關(guān)內(nèi)容制定評定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者術(shù)后72h體溫恢復(fù)正常，血清激素水平恢復(fù)正常水平，卵巢功能恢復(fù)正常，妊娠需求患者1年內(nèi)妊娠率為70%～80%（不含70%）；有效：者術(shù)后72h體溫降低，血清激素水平明顯改善，卵巢功能減弱，妊娠需求患者1年內(nèi)妊娠率為50%～70%（不含50%）；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，妊娠率低于50%，治療總有效率為顯效率和有效率之和；第二，血栓栓塞性并發(fā)癥發(fā)生率比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（率）表示，卡方檢驗(yàn)。對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參照P＜0.05。

2.結(jié)果

就治療總有效率而言，觀察組為85.29%明顯高于對照組61.77%，P＜0.05，詳見表。

表 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

就血栓栓塞性并發(fā)癥發(fā)生率而言，觀察組出現(xiàn)2例肺栓塞情況，發(fā)生率為5.88%，對照組未出現(xiàn)肺栓塞情況，二者之間對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，χ2=2.061，P=0.151。

3.討論

卵巢良性腫瘤臨床發(fā)病率較高，且多發(fā)于育齡期女性，病理改變以體積增大、質(zhì)地不均和蒂部扭轉(zhuǎn)為主，導(dǎo)致血管內(nèi)出現(xiàn)血栓栓子，極易誘發(fā)肺栓塞等問題，嚴(yán)重影響患者身體健康，因此必須采取科學(xué)合理的治療方式，在促進(jìn)患者病情恢復(fù)的同時(shí)，盡量保留患者生育功能[5]。而對于女性而言，卵巢具有內(nèi)分泌、生殖等功能，若卵巢缺失，會(huì)導(dǎo)致雌激素濃度急劇下降，受此影響會(huì)出現(xiàn)多種不良癥狀或并發(fā)癥，并影響女性生育能力，對臨床治療方式提出了較高要求。

本次研究選擇年輕卵巢良性腫瘤患者作為研究對象，給予其患側(cè)附件切除和保留卵巢保守性手術(shù)治療，結(jié)果顯示：就治療總有效率而言，觀察組為85.29%明顯高于對照組61.77%，P＜0.05；就血栓栓塞性并發(fā)癥發(fā)生率而言，觀察組為5.88%，對照組為0，二者之間對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。具體原因分析如下：通常情況下針對卵巢良性腫瘤患者，臨床多實(shí)施患側(cè)附件切除術(shù)治療，有效預(yù)防肺栓塞等并發(fā)癥發(fā)生，但是會(huì)對患者內(nèi)分泌水平造成影響，導(dǎo)致患者喪失生育能力，年輕患者接受度較低；而保留卵巢保守性手術(shù)治療僅對腫瘤進(jìn)行剔除，不會(huì)傷害卵巢功能，且治療后肺栓塞發(fā)生率較低，說明具有較高的安全性。劉素梅等人在研究中選擇卵巢良性腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者作為研究對象，給予其患側(cè)附件切除術(shù)和保守性手術(shù)治療，患側(cè)附件切除術(shù)治療1個(gè)月后，患者促卵泡生成素水平提升，說明患者卵巢功能受損，而保守性手術(shù)治療后，1年內(nèi)生育需求患者妊娠率高達(dá)75.76%（25/33），且僅1例（2.27%，n=44）患者出現(xiàn)肺栓塞情況，治療安全性較高，與本次研究結(jié)果相符。此外，在具體治療時(shí)醫(yī)生應(yīng)充分考慮卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)情況，判斷是否存在血栓栓塞問題，通常良性腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)可順利復(fù)位，在此基礎(chǔ)上行保守手術(shù)治療效果較為理想，術(shù)后血栓栓塞發(fā)生率較低，且能夠在最大程度上保留生育功能，但是良性扭轉(zhuǎn)時(shí)間與生育功能喪失之間存在密切關(guān)系，而蒂扭轉(zhuǎn)多久會(huì)對患者生育功能造成不可逆性損傷尚未完全明確，需進(jìn)一步探究，此方面不是本文研究重點(diǎn)，故不做贅述。

綜上，針對良性卵巢腫瘤患者，行保留卵巢的保守性手術(shù)治療療效確切，患者卵巢功能正常，不會(huì)影響其生育功能，且治療安全性較高，值得推廣。