文小丹

（成都市武侯區(qū)人民醫(yī)院/婦幼保健院 四川 成都 610041）

在分娩期，產(chǎn)后出血為十分嚴(yán)重的并發(fā)癥，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。然而產(chǎn)后大出血的發(fā)生和前置胎盤之間的關(guān)系十分密切，使得患者出現(xiàn)失血性休克癥狀。對產(chǎn)婦生命健康產(chǎn)生極大威脅[1]。本文為探究前置胎盤剖宮產(chǎn)患者運用宮腔球囊與欣母沛聯(lián)合治療在術(shù)中止血方面產(chǎn)生的影響，遂選取在2016年1月—2018年2月本院收治的120例前置胎盤剖宮產(chǎn)患者進行研究，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在2016年1月—2018年2月本院收治的120例前置胎盤剖宮產(chǎn)患者，分為對照組（60人）和觀察組（60人），均按照隨機分組原則劃分。其中，觀察組年齡在22至36歲范圍內(nèi)，（29.21±1.08）歲為平均年齡；對照組年齡在23至39歲范圍內(nèi)，（31.08±2.11）歲為平均年齡。兩組不存在影響組間對比的差異，P＞0.05，能夠?qū)嵤Ρ冉y(tǒng)計。

1.2 臨床納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均進行前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)治療；（2）對于本次研究活動兩組患者及家屬均自愿加入，并將知情同意書簽訂。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能障礙者；（2）前列腺素過敏者；（3）胎盤殘留和產(chǎn)道損傷等相關(guān)因素引起的產(chǎn)后出血者[2]。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組實施單純欣母沛（修正藥業(yè)集團通化市制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20136287）治療，在胎盤剝離后，運用生理鹽水對欣母沛250ug進行充分稀釋，使其稀釋為5ml，在子宮下段多點注射胎盤剝離面出血部位，1ml為每點注射劑量。

1.3.2 觀察組 除上述欣母沛治療外，觀察組患者聯(lián)合宮腔球囊治療，主要方法為：通過剖宮產(chǎn)切口將宮腔球囊在子宮底部妥善置入，通過宮頸將球囊注水端向陰道內(nèi)放入，有效縫合子宮切口，在陰道內(nèi)對球囊注水端進行輕拉，使其到達陰道外口位置，將250至500ml無菌生理鹽水注入，按照出血狀況，對生理鹽水使用量進行合理調(diào)整，從而充分發(fā)揮壓迫止血的作用，然后實施有效牽拉固定。在停止出血的情況下，將宮腔球囊留置24小時，按照每小時30ml的速度進行有效放水處理，然后將球囊取出。

1.4 觀察項目

對比兩組患者術(shù)中出血量情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示兩組患者術(shù)中出血量，并用t值檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當(dāng)兩組患者各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時，用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

兩組患者術(shù)中出血量情況對比分析：相比于對照組術(shù)后出血量，觀察組患者術(shù)中出血量較低（P＜0.05），存在一定統(tǒng)計學(xué)意義，如表。

表 比較兩組患者術(shù)中出血量情況（±s，ml）

表 比較兩組患者術(shù)中出血量情況（±s，ml）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量觀察組 60 362.41±93.24對照組 60 498.57±102.10 t 11.054 P＜0.05

3.討論

欣母沛的主要組成部分包括卡前列素和氨丁三醇，對子宮收縮協(xié)調(diào)具有促進作用，關(guān)閉胎盤附著部位的血竇，有利于出血停止[3]。在迅速發(fā)展產(chǎn)后出血方法的影響作用下，在臨床中逐漸應(yīng)用球囊類填塞技術(shù)，主要運用于宮頸妊娠出血、功能失調(diào)性子宮出血及陰道裂傷出血等疾病中。例如宮腔球囊技術(shù)，它的主要作用原理為球囊流體力學(xué)，相比于子宮血管內(nèi)壓力，球囊內(nèi)的壓力較大，有利于閉鎖與球囊壁接近的血管，有效壓迫子宮靜脈竇，從而充分發(fā)揮止血作用[4]。并且球囊能夠充分填充宮腔空間，具備均勻的受力情況，使得止血效果迅速達成。此外，該方法操作簡單易行，能夠促進止血時間和手術(shù)時間有效縮短，其存在較高的安全性和較小的創(chuàng)傷[5]。

本文通過探究前置胎盤剖宮產(chǎn)患者運用宮腔球囊與欣母沛聯(lián)合治療在術(shù)中止血方面產(chǎn)生的影響，結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)中出血量（362.41±93.24）ml明顯低于對照組（498.57±102.10）ml（P＜0.05）。表明相比于單純欣母沛治療，通過運用宮腔球囊與欣母沛聯(lián)合治療后，能夠促進患者術(shù)中出血量有效降低，可見其止血效果十分顯著。該研究成果和李靜等學(xué)者研究的宮腔球囊與欣母沛聯(lián)合治療組術(shù)中出血量（367.48±94.26）ml低于縮宮素與欣母沛聯(lián)合治療組（497.43±104.72）ml的結(jié)果一致。

綜上所述，前置胎盤剖宮產(chǎn)患者運用宮腔球囊與欣母沛聯(lián)合治療，能夠促進術(shù)中出血量顯著降低，可見其臨床價值較顯著。