胡海蓉

（監(jiān)利縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 監(jiān)利 433325）

對比用不同方法注射欣母沛預防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果

胡海蓉

（監(jiān)利縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 監(jiān)利 433325）

目的：對比用肌內(nèi)注射和宮體注射欣母沛預防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：將2014年8月至2015年8月期間在監(jiān)利縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科進行剖宮產(chǎn)手術的104例產(chǎn)婦按隨機數(shù)表法分為欣母沛1組與欣母沛2組，每組各有52例產(chǎn)婦。在進行剖宮產(chǎn)手術的過程中，對欣母沛1組的產(chǎn)婦進行宮體注射欣母沛治療，對欣母沛2組的產(chǎn)婦進行肌內(nèi)注射欣母沛治療，然后對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率、平均的出血量、止血率及藥物不良反應的發(fā)生率。結(jié)果：欣母沛1組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率與平均的出血量均明顯低于欣母沛2組產(chǎn)婦，其止血率明顯高于欣母沛2組產(chǎn)婦，其藥物不良反應的發(fā)生率明顯低于欣母沛2組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：用宮體注射欣母沛預防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血可顯著降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率與藥物不良反應的發(fā)生率，減少其出血量，提高其止血率。

剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血；欣母沛；肌內(nèi)注射；宮體注射；預防

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科臨床上的急危重癥，指產(chǎn)婦在娩出胎兒后的24h內(nèi)出現(xiàn)的陰道大量流血（流血量一般＞500ml）的癥狀[1]。該癥極易導致產(chǎn)婦出現(xiàn)休克，甚至死亡，威脅其生命安全[2]。研究顯示，羊水過多、妊娠巨大兒、多胎妊娠及前置胎盤等都是導致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的高危因素。因此，對存在產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦進行預防產(chǎn)后出血的治療具有重要的臨床意義。目前，臨床上一般使用欣母沛對存在產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦進行預防性治療。為了對比用肌內(nèi)注射和宮體注射欣母沛預防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果，本文對近年來在監(jiān)利縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科進行剖宮產(chǎn)手術的104例產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月至2015年8月期間在監(jiān)利縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科進行剖宮產(chǎn)手術的104例產(chǎn)婦作為本次的研究對象。這些研究對象均具有羊水過多、妊娠巨大兒、多胎妊娠或前置胎盤等產(chǎn)后出血的高危因素，其年齡介于21～33歲之間，平均年齡為（27.1±4.3）歲,其孕周介于38～42周之間，平均為（40.3±1.4）周。其中，有75例初產(chǎn)婦，有29例經(jīng)產(chǎn)婦，有18例合并妊娠期高血壓的產(chǎn)婦，有9例合并妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦。將這些研究對象按隨機數(shù)表法分為欣母沛1組與欣母沛2組，每組各有52例產(chǎn)婦。兩組研究對象在年齡、孕周、產(chǎn)次及合并癥等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對欣母沛2組產(chǎn)婦進行肌內(nèi)注射欣母沛治療 具體的方法為：在進行剖宮產(chǎn)手術的過程中，為產(chǎn)婦靜脈滴注催產(chǎn)素，同時為其肌內(nèi)注射250μg的欣母沛（通用名為：卡前列素氨丁三醇注射液，生產(chǎn)廠家為：法瑪西制藥廠，批準文號為：H20030189）。

1.2.2 對欣母沛1組產(chǎn)婦進行宮體注射欣母沛治療 具體的方法為：在進行剖宮產(chǎn)手術的過程中，為產(chǎn)婦靜脈滴注催產(chǎn)素，同時直接向其子宮體注射250μg的欣母沛（通用名為：卡前列素氨丁三醇注射液，生產(chǎn)廠家為：法瑪西制藥廠，批準文號為：H20030189）。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SSPS11.0對本文中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t進行檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2進行檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生情況的對比

欣母沛1組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率明顯低于欣母沛2組產(chǎn)婦，其止血率明顯高于欣母沛2組產(chǎn)婦，其平均的出血量明顯少于欣母沛2組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1：

2.2 兩組產(chǎn)婦藥物不良反應發(fā)生情況的對比

欣母沛1組產(chǎn)婦藥物不良反應的發(fā)生率（9.61%）明顯低于欣母沛2組產(chǎn)婦藥物不良反應的發(fā)生率（26.92%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2：

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生情況及平均出血量的對比

表2 兩組產(chǎn)婦藥物不良反應發(fā)生情況的對比 [n（%）]

3 討論

欣母沛即卡前列素氨丁三醇注射液，是一種可有效收縮子宮平滑肌的藥物，主要用于治療產(chǎn)后出血、人工流產(chǎn)及其他的婦產(chǎn)科病癥[3]。不過，患者在使用欣母沛以后，可出現(xiàn)血壓升高、腹瀉、嘔吐及心動過速等不良反應。對于存在產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦來說，上述的不良反應可對其分娩的過程造成一定的影響，甚至增加其分娩的危險性[4]。因此，如何減少欣母沛的不良反應，提高其使用的安全性，是值得臨床上探討的問題。

在本次研究中，本院對欣母沛2組的產(chǎn)婦肌內(nèi)注射欣母沛治療，對欣母沛1組的產(chǎn)婦宮體注射欣母沛治療。本次研究的結(jié)果顯示，欣母沛1組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率明顯低于欣母沛2組產(chǎn)婦，其平均的出血量明顯少于欣母沛2組產(chǎn)婦，其止血率明顯高于欣母沛2組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。欣母沛1組產(chǎn)婦藥物不良反應的發(fā)生率（9.61%）明顯低于欣母沛2組產(chǎn)婦藥物不良反應的發(fā)生率（26.92%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，用宮體注射欣母沛預防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血可顯著降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率與藥物不良反應的發(fā)生率，減少其出血量，提高其止血率。

[1]王茜,朱玉蓮,吳紅梅.縮宮素聯(lián)合欣母沛防治高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后出血的療效觀察[J].西部醫(yī)學,2014,26(5):611-612+615.

[2]歐月秀,陸雯靜.不同方法應用欣母沛預防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效比較[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,11(32):64-66.

[3]曹建平,薛桂香.宮體注射欣母沛對于預防產(chǎn)后出血的療效觀察與時機選擇[J].中國婦幼保健,2013,28(26):4403-4404.

[4]計靜,米陽,趙現(xiàn)立.不同時機宮體注射欣母沛預防剖宮產(chǎn)術中宮縮乏力產(chǎn)后出血的療效觀察[J].四川醫(yī)學,2013,34(7):1047-1048.

[5]楊燕嫣.欣母沛防治高危剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(16):112-113.

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2095-7629-（2017）6-0100-02