徐懷陽(yáng) 陸善偉(通訊作者)

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院崇明分院胸外科 上海 崇明 202150）

作為療肺腺癌癌發(fā)展末期常見的并發(fā)癥之一[1]，惡性胸腔積液具有增長(zhǎng)迅速、控制率低等特點(diǎn)[2]，可引起患者出現(xiàn)器官衰竭以及形成惡液質(zhì)[3]，嚴(yán)重威脅患者生命安全。在臨床上胸腔內(nèi)置引流管聯(lián)合胸腔內(nèi)藥物注射的治療方案最為常見，也是認(rèn)可度最高的。本研究選擇我院肺腺癌合并惡性胸腔積液患者作為研究對(duì)象，觀察分析甘露聚糖肽聯(lián)合PC方案對(duì)肺腺癌惡性胸腔積液的臨床治療效果，為臨床提供參考依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年2月至2017年2月收入的64例療肺腺癌合并惡性胸腔積液患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組32例。觀察組中，男17例，女15例，年齡28至81歲，平均年齡（56.8±9.2）歲；觀察組中，男16例，女16例，年齡29至82歲，平均年齡（57.3±9.4）歲。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究遵循患者知情、自愿原則，且簽署有知情同意書。

研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)以及影像學(xué)等確診；②能耐受全身化療；③生活質(zhì)量評(píng)分高于50分；④預(yù)估生存時(shí)間長(zhǎng)于3個(gè)月；⑤治療前1個(gè)月未接受放、化療治療。

研究對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能障礙；②心臟功能及免疫功能異常；③合并有其他原發(fā)性腫瘤疾??；④排除精神疾病；⑤對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏或過(guò)敏體質(zhì)；⑥孕期或哺乳期女性；⑦依從性差。

1.2 方法

對(duì)照組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患者靜脈滴注175mg/m2的紫杉醇（生產(chǎn)單位：?？谑兄扑帍S有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20043045；規(guī)格：100mg/瓶），每日一次；給予患者靜脈滴注卡鉑（生產(chǎn)單位：山東綠葉制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37022012；規(guī)格：0.1g/瓶）（AUC=5），每日一次；該方案連續(xù)治療3d，每3w重復(fù)一次；

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予患者靜脈滴注甘露聚糖肽（生產(chǎn)單位：江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20003532；規(guī)格：5mg/支），10mg/次，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250ml配成0.01～0.04mg/ml的溶液，滴注速度依患者體質(zhì)，一分鐘40～60滴，每日一次，連續(xù)靜脈滴注8d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床治療效果：觀察組臨床治療有效例率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表。

表 觀察組、對(duì)照組臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者均出現(xiàn)少數(shù)輕度惡心嘔吐、發(fā)熱、骨髓抑制、血小板減少等不良反應(yīng)，未經(jīng)治療便自行消失，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3.討論

胸腔內(nèi)置引流管聯(lián)合胸腔內(nèi)藥物注射其可有效控制腫瘤細(xì)胞，并且可對(duì)胸膜黏連起到修復(fù)作用，促進(jìn)其閉鎖，從根本上緩解或者消除胸腔積液的出現(xiàn)。PC方案是局部晚期NSCLC同步放化療研究的熱點(diǎn)，卡鉑為第二代鉑類廣譜抗腫瘤藥[4]，在體內(nèi)存留時(shí)間比順鉑短，因而消化道毒性低于順鉑、腎毒性輕微且不常見。紫杉醇可引導(dǎo)和促進(jìn)微管蛋白聚合，增強(qiáng)其穩(wěn)定性，從而抑制腫瘤細(xì)胞的增殖。甘露聚糖肽，是產(chǎn)自我國(guó)的一種新型免疫增強(qiáng)劑，能夠激活免疫細(xì)胞，增強(qiáng)免疫細(xì)胞功能，促使腫瘤細(xì)胞DNA斷裂，從而增強(qiáng)化療效果。本研究顯示，觀察組臨床治療有效例率為27例（84.38%），顯著高于對(duì)照組的21例（65.63%）（P＜0.05）。

綜上所述，甘露聚糖肽聯(lián)合PC化療方案，可顯著提高臨床治療有效率和疾病控制率，且毒副作用小，減輕化療對(duì)患者機(jī)體帶來(lái)的損傷。值得臨床大力推廣。