胡維維 ，汪玉潔，梅 珊，李 麗，高敬文

（湖北文理學院 醫(yī)學院， 湖北 襄陽 441053）

中醫(yī)體質(zhì)指在先天和后天共同作用下，形成的人體生命過程中生理功能、形態(tài)結構和心理狀態(tài)等方面相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)。[1]這些體質(zhì)特性與某些疾病的發(fā)生、發(fā)展、預后和轉歸息息相關。[2]當前學術界對中醫(yī)體質(zhì)分類多以王琦的體質(zhì)9分法為標準，即平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)，除相對健康的平和質(zhì)外，其它8種體質(zhì)均為偏頗體質(zhì)。[3～4]應用《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定自測表》評判體質(zhì)的方法已被廣泛于社會各階層人群。[5～7]其中，大學生作為國家培養(yǎng)的高層次人才，在學習、生活、就業(yè)、情感等方面面臨的壓力較大，近些年大學生的體質(zhì)狀況開始成為人們?nèi)找骊P注的熱點。[8～11]本研究基于襄陽市大學生的中醫(yī)體質(zhì)狀況這一空白，通過調(diào)查襄陽市大學生的體質(zhì)類型及分布規(guī)律，為流行病學統(tǒng)計及健康保健提供依據(jù)。

一、研究方法

（一）調(diào)查對象與方法

選取襄陽市湖北文理學院、湖北文理學院理工學院、襄陽職業(yè)技術學院、襄陽汽車職業(yè)技術學院2013至2016級在校大學生，被調(diào)查者知情同意后采取自填式或詢問式填寫王琦等人開發(fā)的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定自測表》，[3～4]再由經(jīng)過培訓的調(diào)查人員即刻收回，剔除空白表、信息不完整和隨意亂填寫表后統(tǒng)計回收率。由平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9個亞量表構成的自我評價表，共有70余個條目，各條目要求被調(diào)查者選擇最符合自身實際情況的選項：“從沒有”、“很少”、“有時”、“經(jīng)?！薄ⅰ翱偸恰?，按照Likert 5級計分法計分。

（二）體質(zhì)判斷標準

應用中醫(yī)體質(zhì)自測表Excel計算模板得出中醫(yī)體質(zhì)轉化分，轉化分=[(原始分-條目數(shù))/（條目數(shù)×4）]×100，原始分=各個條目分值相加。各體質(zhì)亞量表轉化分數(shù)越高者，說明該體質(zhì)類型傾向性越明顯。判斷方法如下：當平和質(zhì)亞量表轉化分≥60分、其它8種體質(zhì)轉化分都＜30判定結果為“是”，即屬于平和質(zhì)；當平和質(zhì)亞量表轉化分≥60分、其它8種體質(zhì)轉化分均＜40判定為“傾向是”，即傾向于平和質(zhì)；不能滿足上述條件者判定為“否”，即不屬于平和質(zhì)。偏頗體質(zhì)各亞量表轉化分≥40分，判定為“是”；轉化分30～39分為“傾向是”；轉化分＜30分判定為“否”。本研究將“傾向是”也納入相應的體質(zhì)類型。[1，3～4]若判斷結果同時屬于兩種及以上偏頗體質(zhì)時，采用雷達圖法，選取最長和次長射線段所對應的體質(zhì)為其偏頗體質(zhì)類型。[12]

二、數(shù)據(jù)整理與分析

采用SPSS18.0，雙人錄入并核對資料。計量資料用“均數(shù)±標準差”表示，計數(shù)資料用百分比表示，各亞組不同體質(zhì)構成比的比較采用R×C表資料的χ2檢驗。所有的統(tǒng)計檢驗均采用雙側檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

三、結果

（一）人口學資料

現(xiàn)場發(fā)放問卷1 250份，回收問卷1 200份，回收率96%，有效問卷1 150份，有效率95.8%。1 150份有效問卷中，男生513人、女生637人，年齡19.64±1.35歲。湖北文理學院667名，襄陽職業(yè)技術學院學生219名，湖北文理學院理工學院學生160名，襄陽汽車職業(yè)技術學院學生104名。大一學生642名，大二學生354名，大三學生154名。大專學生256名，本科學生894名。

（二）得分情況、分布比例

1 150名大學生中，9類中醫(yī)體質(zhì)的轉化分分別為：平和質(zhì)(51.47±17.94)分、氣虛質(zhì)(32.47±15.07）分、陽虛質(zhì)(27.44±19.00)分、陰虛質(zhì)(28.19±16.12)分、痰濕質(zhì)(25.51±16.44)分、濕熱質(zhì)(27.41±17.21)分、血瘀質(zhì)(28.20±16.58)分、氣郁質(zhì)(27.91±16.41)分、特稟質(zhì)(22.33±16.31)分。其中，平和質(zhì)209人（18.2%），偏頗體質(zhì) 941人（81.9%），偏頗體質(zhì)由多到少依次為：氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、濕熱質(zhì)、陰虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)、特稟質(zhì)，人數(shù)及所占比例分別為 227人（19.7%）、143人（12.4%）、128人（11.1%）、121人（10.5%）、105人（9.1%）、54人（4.7%）、51人（4.4%）。

（三）不同性別的中醫(yī)體質(zhì)分布特征

男生中，平和質(zhì)排第二位，而偏頗體質(zhì)分布比例由高到低是：氣虛質(zhì)＞濕熱質(zhì)＞陽虛質(zhì)。女生中，平和體質(zhì)排第二位，而偏頗體質(zhì)分布比例由高到低是：氣虛質(zhì)＞陽虛質(zhì)＞氣郁質(zhì)。其中，濕熱質(zhì)（P=0.001）的分布在不同性別比較差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01），氣郁質(zhì)（P=0.047）、陰虛質(zhì)（P=0.021）的分布在不同性別比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其他各體質(zhì)分類男女比較沒有統(tǒng)計學意義。

表1 不同性別大學生中醫(yī)體質(zhì)的分布情況n=1 150例

四、討論

本次調(diào)查的1 150名襄陽市大學生平和體質(zhì)209人，占18.2%；其他省份及城市大學生體質(zhì)研究中，平和質(zhì)所占比例占 19.18%～42%，[13～15]說明襄陽市大學生體質(zhì)健康狀況不容樂觀。從多角度分析原因，先天遺傳、地域、性別、飲食習慣等均對體質(zhì)產(chǎn)生影響，偏頗體質(zhì)排名在各地區(qū)頗有不同。[17]本研究所調(diào)查的大學生年齡17～24歲，他們腎中精氣充足，是體質(zhì)的強健階段，應多為平和體質(zhì)，但偏頗體質(zhì)卻占81.9%，排前三位的為：陰虛、陽虛、氣郁，這與潘敏、[14]胡淵龍、[11]丁萌[18]等人的研究一致。

偏頗體質(zhì)排第一位的陰虛質(zhì)特點為：多表現(xiàn)為手足心熱，口燥咽干，喜熱飲食，皮膚偏干，目干澀，面色潮紅，眩暈耳鳴，睡眠差。[3]有研究發(fā)現(xiàn)大學生喜食煎炸燒烤類食物，“以偏厚之味為安者，欲之縱火之勝也”，飲食厚味可化火傷陰，可能是陰虛比例偏高的重要原因。[20]陽虛質(zhì)位于偏頗體質(zhì)第二位，其特點為：精神不振，平素畏冷，睡眠偏多，青年人“陽常有余，陰常不足”。[3]襄陽屬于鄂西北城市，偏北方，氣候寒冷，寒為陰邪，最易損傷人體陽氣，機體疏于防寒保暖，陽氣受損，則易形成陽虛、氣虛體質(zhì)。文獻檢索發(fā)現(xiàn)調(diào)查地區(qū)中，氣虛、陽虛質(zhì)排名前二的研究中北方地區(qū)居多，如：北京、[17]遼寧、[19]吉林。[20]氣虛質(zhì)位于偏頗體質(zhì)第三位，常表現(xiàn)為氣短懶言，肢體容易疲乏，易出汗，脈象虛緩，目光無神，毛發(fā)脫落。[3]大學生學習任務較重，長期的緊張應激會使人身心疲憊，且部分學生喜歡玩游戲，看手機，缺乏戶外活動，愛睡懶覺，久臥傷氣，是大學生氣虛質(zhì)比例偏高的原因。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：女子“三七，腎氣平均，故真牙生而長極”，男子“三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極”，說明男女在形態(tài)結構、功能代謝、物質(zhì)代謝、遺傳等方面會造成體質(zhì)的差異。本次結果排名前四位的體質(zhì)中，男生依次為氣虛、平和、濕熱、陽虛，女性依次為氣虛、平和、陽虛、氣郁。本研究中，女生的平和體質(zhì)分布（18.5%）要高于男生（17.1%），差異沒有統(tǒng)計學意義；女生的氣郁體質(zhì)（12.3%）分布高于男生（7.6%），且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。氣郁質(zhì)人群性格內(nèi)向不穩(wěn)定、敏感多疑、憂郁脆弱，有驚恐、郁癥、不寐傾向。[3]有研究表明女性較男生更易多愁善感、易焦慮、易抑郁。[8]男生濕熱質(zhì)（14%）分布明顯高于女性（7.8%），且差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。古代文獻關于濕熱的記載有：《溫熱論》中“有酒客里熱素盛，外邪入里，里濕為合”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云“諸濕腫滿皆屬于脾”、古代醫(yī)家朱丹溪著有“肥白人多濕”。脾胃最易受飲食所傷，男生經(jīng)常聚餐喝酒，飲食不潔、多辛辣，更容易使腰圍增粗、體形變胖。這也是普通成年男性濕熱體質(zhì)排第一的原因。[17]江蘇某高校1 032名大學生偏頗體質(zhì)調(diào)查中，中濕熱質(zhì)則排第一。[16]女性以肝為先天，月事易耗傷陰血，容易形成陰虛質(zhì)，因此本研究中女性陰虛質(zhì)分布（11.5%）明顯高于男性（7.4%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

本研究結果剖析了襄陽市大學生人群中醫(yī)體質(zhì)特征及其分布狀況，有利于相關部門針對性地制定方案幫助學生達到平和體質(zhì)狀態(tài)，也為全國其他高校大學生的健康保健提供了理論基礎。