羅巡

【摘 要】目的：探討阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒急性化膿性扁桃體炎的效果。方法：調(diào)取我科室診治的60例急性化膿性扁桃體炎患兒，分成對(duì)照組、觀察組；兩組分別靜滴頭孢他啶、阿莫西林克拉維酸鉀，觀察2組臨床治療效果、各項(xiàng)治療指標(biāo)、不良反應(yīng)狀況。結(jié)果：對(duì)照組、觀察組治療有效率分別為93.33%、100%，觀察組治療有效率較高（p<0.05）；觀察組住院時(shí)長、膿點(diǎn)消失時(shí)長、退熱時(shí)長較短（p<0.05）；2組不良反應(yīng)狀況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：在小兒急性化膿性扁桃體炎診治中，采取阿莫西林克拉維酸鉀診治，可顯著改進(jìn)臨床治療效果，加快各項(xiàng)炎癥消退速度，安全性也有高度保障，因此，可以大力實(shí)踐與推廣。

【關(guān)鍵詞】頭孢他啶；阿莫西林克拉維酸鉀；小兒急性化膿性扁桃體炎；臨床效果

Abstract Objective： To explore the effect of amoxicillin clavicate in the treatment of acute suppurative tonsillitis in children. Methods： 60 cases of acute suppurative tonsillitis were treated in our department， divided into control group and observation group. The two groups were respectively the cephalosporin and amoxicillin clavicate， and the results of the two groups were observed， the indexes of various treatments and the adverse reactions were observed. Results： the effective rate of treatment was 93.33% and 100% respectively in the control group and the observation group， and the treatment efficiency was higher in the observation group （p < 0.05）. The length of hospital stay， the length of the abscess and the duration of the fever were shorter （p < 0.05）. There was no statistically significant difference between the two groups （p < 0.05）. Conclusion： in the diagnosis and treatment of pediatric acute suppurative tonsillitis， adopt amoxicillin clavulanic acid potassium， can significantly improve the clinical effect， to speed up the inflammation subsidise， security also has high security， therefore， can be a strong practice and popularization.

Key words：Ceftazidine； Amoxicillin clavicate； Acute suppurative tonsillitis of children； Clinical effect

【中圖分類號(hào)】R978.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

引言

在兒科醫(yī)學(xué)臨床中，急性化膿性扁桃體炎發(fā)病率較為普遍，給患兒及家庭帶來較大痛苦。急性化膿性扁桃體炎主要以發(fā)熱、咽痛、吞咽困難、扁桃體紅腫、膿性分泌物、流口水、耳痛等為臨床特征[1]。若在早期得以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行有效治療，患兒身心健康均會(huì)得到有效保障，反之，在一定程度上會(huì)誘發(fā)患兒淋巴結(jié)炎以及中耳炎、心肌炎、腎小球腎炎、甚至?xí)l(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，最終威脅患兒的生命健康安全。據(jù)相關(guān)學(xué)者研究，最常見的病菌是?-溶血性鏈球菌、其它還包括G組鏈球菌、肺炎鏈球菌、厭氧菌等為急性化膿性扁桃體炎的主要致病因素。近年來在醫(yī)療環(huán)境中隨著抗生素的頻繁濫用，病原菌的耐藥菌群不斷增加以及病原菌發(fā)生變異等導(dǎo)致常規(guī)藥物治療效果不佳。為進(jìn)一步探究阿莫西林克拉維酸鉀對(duì)小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床治療效果，本文調(diào)取我科室診治的60例急性化膿性扁桃體炎患兒資料，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1.研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

調(diào)取2015年1月至2017年12月我科室診治的60例化膿性扁桃體炎患兒資料，以均衡原則為基準(zhǔn)，分成對(duì)照組男16例，女14例；年齡3～12歲，平均年齡（5.37±1.45）歲；病程3～19d，平均病程（5.64±3.02）d；觀察組男17例，女13例；年齡4～11歲，平均年齡（5.43±1.15）歲；病程3～21d，平均病程（5.59±3.65）d。比較2組臨床個(gè)人資料，差異不明顯（P>0.05）。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①急性化膿性扁桃體炎確診后患兒；②年齡滿足3～12歲，病程滿足3～21d，性別無限制；③診治檔案資料齊全；④所有病例均有溝通記錄。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ① 有免疫系統(tǒng)或其他感染性疾病患兒；②有心臟、肝部、腎盂等器質(zhì)性病變損傷患兒；③精神疾病，意識(shí)無法自主患兒。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 這組患兒應(yīng)用靜脈注射頭孢他啶藥物臨床方案。用藥標(biāo)準(zhǔn)：30～100mg/（kg﹒d），分2-3次靜脈滴注，7d為一個(gè)療程。除此之外，對(duì)患兒施以激素、退熱、補(bǔ)充水電解質(zhì)等基本治療。

1.2.2 觀察組 這組患兒應(yīng)用靜脈注射阿莫西林克拉維酸鉀臨床方案。用藥標(biāo)準(zhǔn)：30mg/kg.次，一日2-3次，感染嚴(yán)重時(shí)增加至3-4次，7d為一個(gè)療程。除此之外，同樣采取基本的常規(guī)治療，治療方式與對(duì)照組保持相同。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) （1）觀察2組患兒臨床治療效果，評(píng)判指標(biāo)包括體溫、咽痛、膿性分泌物、扁桃體紅腫，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，無效：在臨床治療后，患兒各項(xiàng)指標(biāo)癥狀均未減輕或嚴(yán)重惡化；有效：在臨床治療后，患兒各項(xiàng)指標(biāo)癥狀均有所起色；治愈：在臨床治療后，患兒各項(xiàng)指標(biāo)癥狀均徹底改善[2]。（2）2組患兒各項(xiàng)治療指標(biāo)，具體包括住院時(shí)長、膿點(diǎn)消失時(shí)長、退熱時(shí)長。（3） 2組患兒不良反應(yīng)狀況比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

為了對(duì)數(shù)據(jù)有更準(zhǔn)確計(jì)算，對(duì)各項(xiàng)計(jì)數(shù)、計(jì)量資料采取SPSS20.0軟件進(jìn)行分析。以（）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)采取t；以（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)采取。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒臨床治療效果對(duì)比

由表1，可知：在對(duì)照組臨床治療中，無效患兒、有效患兒、治愈患兒依次有2例（占6.67%）、6例（占20.00%）、22例（占73.33%），本組患兒臨床治療有效率為93.33%（28/30）。在觀察組臨床治療中，無效患兒、有效患兒、治愈患兒依次有0例（占0.00%）、2例（占6.67%）、28例（占93.33%），本組患兒病情有效率為100.00%（30/30）。2組相較而言，觀察組患兒臨床治療有效率較高（p<0.05）。

2.2 2組患兒相關(guān)治療指標(biāo)比較

由表2，可知：在對(duì)照組臨床治療中，患兒住院時(shí)長、膿點(diǎn)消失時(shí)長、退熱時(shí)長分別為（6.3±1.5）d、（5.2±1.2）d、（4.4±0.6）d。在觀察組臨床治療中，患兒住院時(shí)長、膿點(diǎn)消失時(shí)長、退熱時(shí)長分別為（4.5±1.0）d、（3.3±1.7）d、（2.3±1.2）d。2組相較而言，觀察組住院時(shí)長、膿點(diǎn)消失時(shí)長、退熱時(shí)長均較短（p<0.05）。

2.3 2組患兒不良反應(yīng)狀況比較

整個(gè)臨床診治過程中，2組患兒均未產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以2組患兒不良反應(yīng)狀況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

3 討論

小兒急性化膿性扁桃體炎是兒科臨床的一種常見疾病，大多數(shù)患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、進(jìn)食困難、煩躁等癥狀時(shí)來院就診，由于小兒體質(zhì)較弱，如不及時(shí)治療，會(huì)發(fā)生壞疽或者形成扁桃體周圍膿腫、中耳炎、鼻竇炎等并發(fā)癥，因此對(duì)于小兒急性化膿性扁桃體炎，在臨床治療中，一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早診治，后根據(jù)患兒實(shí)際病況對(duì)病情加以合理評(píng)估，并實(shí)施有效治療方案，從而減少患兒并發(fā)癥，提高患兒臨床治愈率。

據(jù)相關(guān)研究顯示，細(xì)菌感染與免疫力低下多為小兒急性化膿性扁桃體炎致病因素。在實(shí)際醫(yī)學(xué)臨床中，多采用阿莫西林用以治療小兒急性化膿性扁桃體炎。在阿莫西林內(nèi)酰胺基進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部后，它會(huì)與轉(zhuǎn)肽酶相結(jié)合，阻止細(xì)菌的新陳代謝，最終使細(xì)菌被消滅掉，促使患兒身體機(jī)能逐漸得到康復(fù)。近年來，我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療水平日益進(jìn)步，廣大醫(yī)師學(xué)者致力于小兒急性化膿性扁桃體炎臨床研究中，打破了單純應(yīng)用阿莫西林治愈小兒急性化膿性扁桃體炎的現(xiàn)狀，并取得了顯著的臨床效果。

在眾多學(xué)者研究成果中，阿莫西林克拉維酸鉀診治方案得以誕生。在醫(yī)學(xué)臨床上，這種藥劑屬于復(fù)合制劑，較單純阿莫西林而言，克拉維酸提升了阿莫西林抗β?內(nèi)酰胺酶降解的效用，在兒科醫(yī)學(xué)臨床中，更顯著地提高了診治小兒化膿性扁桃體炎的療效，解決了由于病原菌的耐藥菌群不斷增加或病原菌發(fā)生變異等導(dǎo)致常規(guī)藥物治療效果不佳現(xiàn)狀，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果的創(chuàng)新體現(xiàn)，更是廣大小兒化膿性扁桃體炎患兒及家庭的福音。

在本文研究中，對(duì)照組、觀察組臨床治療有效率分別為93.33% 、100%，觀察組臨床治療有效率較高（p<0.05）；觀察組住院時(shí)長、膿點(diǎn)消失時(shí)長、退熱時(shí)長均較短（p<0.05）；2組不良反應(yīng)狀況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），這說明，在小兒化膿性扁桃體炎診治中，采取靜脈注射阿莫西林克拉維酸鉀臨床方案與頭孢他啶方案相比，可以顯著改進(jìn)臨床治療效果，加快患兒各項(xiàng)炎癥消退速度，促使患兒及早康復(fù)出院，同時(shí)安全性也有高度保障，這也與相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果相同。

綜上所述，在小兒急性化膿性扁桃體炎診治中，采取阿莫西林克拉維酸鉀診治，可以顯著改進(jìn)臨床治療效果，加快患兒各項(xiàng)炎癥消退速度，促使患兒及早康復(fù)出院，同時(shí)安全性也有高度保障，因此，可以大力實(shí)踐與推廣[4]。

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