童文娟

【摘要】目的：分析社區(qū)護士為居家老人提供上門護理的現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素。方法：此次選擇本市20個社區(qū)衛(wèi)生服務中心為研究對象，其護士例數(shù)為140例，采用隨機走訪的形式。對20個社區(qū)進行調(diào)查，結合上門護理的登記材料，收集相關因素。結果：有71名護士參加上門護理，占50.71%。常見護理項目為靜脈輸液、肌肉注射、皮下注射、尿道口、導管以及膀胱等護理、吸氧干預、生命體征監(jiān)測、飲食以及用藥干預、抽血、清理傷口，換藥。發(fā)現(xiàn)影響因素有年齡、婚姻、學歷、職稱、培訓情況、工齡等。結論：要想提高社區(qū)護士的上門護理服務，必須要從多方面進行干預，相關政府以及領導應重視，采取多種形式促進護理服務的開展。

【關鍵詞】社區(qū)護士；居家老人；上門護理；現(xiàn)狀調(diào)查；影響因素

[中圖分類號]R782 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-213-01

隨著我過老齡化的不斷加重，老年慢性疾病的發(fā)生率也逐年增長，因此實際醫(yī)療護理需求則越來越多，在此情形下，社區(qū)護理服用就顯得尤為重要[1]，因此為了研究社區(qū)護士為居家老人提供上門護理的現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素，特進行如下報道。

1 資料和方式

1.1 研究對象 此次選擇本市20個社區(qū)衛(wèi)生服務中心為研究對象，其護士例數(shù)為140例，均為女性，年齡18～41歲之間，平均年齡為（28.92±3.11）歲，了解社區(qū)護士為居家老人提供上門護理的現(xiàn)狀。

1.2 方式 采用隨機走訪的形式。對20個社區(qū)進行調(diào)查，結合上門護理的登記材料，收集相關因素，主要為老年人社區(qū)護理服務項目以及影響社區(qū)護士對居家老人護理的因素。

1.3 統(tǒng)計學方式 采用 SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以 x±s表示，采用 t 檢驗； 計數(shù)資料采用 X 2 檢驗。以P <0. 05 為差異有統(tǒng)計學意義

2 結果

2.1 分析上述研究中社區(qū)衛(wèi)生服務中心上門護理服務情況，在調(diào)查的過程中，發(fā)現(xiàn)有71名護士參加上門護理，占50.71%，剩余69名未提供上門護理服務，占49.29%。在71名上們護理的中所涉及的項目有以下幾種，（1）靜脈輸液。（2）肌肉注射。（3）皮下注射。（4）尿道口、導管以及膀胱等護理。（5）吸氧干預、生命體征監(jiān)測。（6）飲食以及用藥干預。（7）抽血。（8）清理傷口，換藥。

2.2 分析影響上門護理的因素，發(fā)現(xiàn)影響因素有年齡、婚姻、學歷、職稱、培訓情況、工齡等。

3 討論

3.1 改進措施 （1）加大健康宣教力度，由于我國老齡化狀態(tài)較為嚴重，因此居家老人的護理重要性較高，所以應對社區(qū)衛(wèi)生服務中心加大教育力度，提高其對上門護理的重要性，并且對社區(qū)的老年人也實施健康教育，達到相互理解、相互包容的目的。（2）加大社區(qū)護士的培訓，在此次研究中，發(fā)現(xiàn)不上門護理的護士中，大多數(shù)為年齡較低、工齡較短的護士，因此應加大其崗前培訓，加強我基本護理理念以及操作知識的訓練，熟練的掌握老年疾病情況，并且還要掌握相關操作方式，掌握藥物的使用，提高護理效率[2]。（3）完善上門護理制度，應根據(jù)本社區(qū)的情況，制定有效的規(guī)章制度，為老年患者提供更多的護理措施，不能僅僅實施常規(guī)干預，對其生活、康復鍛煉以及并發(fā)癥等方面也應進行有效指導，因此相關領導應全方面考慮本社區(qū)老年人情況，制定符合現(xiàn)狀的制度。（4）為了確保社區(qū)上門護理的推廣，相關政府應重視并進行資助，同時還可以借鑒國外等社區(qū)服務理念，根據(jù)老年人的情況進行合理的護理服務方式，將可以納入醫(yī)保的方式進行大力使用[3]。

3.2 影響因素分析 通過此次研究可以得出，影響山門護理服務的因素為護士的婚姻狀態(tài)、培訓情況、護患關系等，已婚護士的閱歷較為廣泛，處理事情有條不紊，因此護患關系較好，而接受過崗前培訓的護士，在實施上門護理的過程中，其操作水平較高，相關操作較為熟練，因此會形成良好的護患關系，進而降低醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率，有利于上門護理的開展[4]。

有研究學者報道稱，大部分社區(qū)服務衛(wèi)生中心均為衛(wèi)生服務站，并且隸屬于個人的較多，因此其護理服務措施較為落后，所以上門護理實施較差。同時患者經(jīng)濟水平較高、退休、職工家屬對護理工作的理解程度較高，進而護患關系較好。而在此次研究過程中，筆者也發(fā)現(xiàn)，社區(qū)醫(yī)院條件較好，其執(zhí)行上門護理的頻度越高，另外在走訪的過程中，發(fā)現(xiàn)某醫(yī)院轉(zhuǎn)職的社區(qū)衛(wèi)生服務中心上門護理工作開展較為順利，主要原因為該社區(qū)的老年人大部分為退休工廠職工，多年相識，因此理解較深，所以不容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事件[5]。

總之，要想提高社區(qū)護士的上門護理服務，必須要從多方面進行干預，相關政府以及領導應重視，采取多種形式促進護理服務的開展，進而提高居家老人的生活質(zhì)量水平。

參考文獻

[1]魏敏，李琦，許茜等.社區(qū)護士為居家老人提供上門護理的現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].護士進修雜志，2015，30（23）：2186-2188.

[2]黃肖玲.腦卒中家庭康復護理干預社區(qū)護士效果分析及護理體會[J].按摩與康復醫(yī)學（中旬刊），2012，3（11）：325-325.

[3]張小玲，陳春萍，韋日春等.管理的動力原則在社區(qū)護士上門服務績效考核中的應用[J].中國全科醫(yī)學，2013，15（35）：4204-4206，4209.

[4]胥玉萍，吳青，曹益萍等.家庭醫(yī)生責任制下社區(qū)護士的崗位職責需求研究[J].中國全科醫(yī)學，2016，19（22）：2640-2646.

[5]郭碧平，郭志飛.管理的動力原則在社區(qū)護士上門服務績效考核中的應用效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2016，（4）：10-11.