馮莉雅

【摘要】目的：研究冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┖喜⑻悄虿〔∪搜瑱z驗(yàn)的意義。 方法：將2016.06.06日-2017.08.08日在慶陽(yáng)市人民醫(yī)院就診的100例冠心病病人分成對(duì)照組（50例未合并糖尿病的病人）和觀察組（50例合并糖尿病的病人）。對(duì)比兩組血脂檢驗(yàn)結(jié)果。 結(jié)果：兩組病人的六項(xiàng)血脂指標(biāo)水平都存在較大差異，觀察組血脂異常率（74.00%）高于對(duì)照組（34.00%）（p值<0.05）。結(jié)論：血脂水平能夠評(píng)估冠心病合并糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，具有一定的檢驗(yàn)意義。

【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。惶悄虿?；血脂檢驗(yàn)

[中圖分類號(hào)]R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）05-139-02

0 引言

糖尿病是發(fā)病率相當(dāng)高的一種中老年疾病，容易損害心腦血管，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，百分之七十五以上的糖尿病病人都因心血管事件而死亡[1]，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱“冠心病”，脂質(zhì)代謝異常會(huì)引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化病[2]，近年冠心病合并糖尿病的發(fā)病率持續(xù)升高，需要引起重視。本文目的：研究冠心病合并糖尿病病人血脂檢驗(yàn)的意義，

1 資料及方法

1.1 資料 從慶陽(yáng)市人民醫(yī)院醫(yī)治的冠心病病人中選出100例，其中50例合并糖尿病，納入觀察組中，剩余50例未合并糖尿病，納入到對(duì)照組中，就診時(shí)間都為2016.06.06日-2017.08.08日，將存在精神疾病、重要臟器疾病的病人排除。

觀察組（男女各30例、20例）--年齡大?。?6-81（60.25±8.56）歲；病程長(zhǎng)短：1-10（5.23±2.31）年。

對(duì)照組（男女各31例、19例）--年齡大?。?5-82（60.32±8.41）歲；病程長(zhǎng)短：1-10（5.42±2.19）年。

比較上述兩組病人的基礎(chǔ)資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，符合對(duì)比要求。

1.2 方法 囑咐病人保持清淡飲食，在血脂檢驗(yàn)前12小時(shí)開(kāi)始禁食，采集清晨空腹靜脈血，檢測(cè)各項(xiàng)血脂指標(biāo)。三酰甘油、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇分別用甘油氧化酶法、雙試劑COD-PAP比色法、化學(xué)修飾酶法、免疫透射比濁法檢測(cè)，載脂蛋白-B和載脂蛋白-A都用甘油氧化酶法測(cè)定，五天后再次檢測(cè)，將兩次平均值作為最終檢測(cè)結(jié)果。

1.3 觀察項(xiàng)目 對(duì)比兩組六項(xiàng)血脂指標(biāo)的檢測(cè)值。

比較兩組血脂異常率，總膽固醇水平>4.68mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇水平>2.60mmol/L視為異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 文中計(jì)數(shù)、計(jì)量資料用SPSS20.0軟件卡方、t檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié)果

觀察組中血脂異常37例（74.00%），對(duì)照組中17例（34.00%），觀察組的血脂異常率更高，p值小于0.05（卡方值=16.103，p=0.001）。

如表1，觀察組病人三酰甘油水平、總膽固醇水平、低密度脂蛋白膽固醇水平都高于對(duì)照組，高密度脂蛋白膽固醇水平、載脂蛋白-B、載脂蛋白-A水平更低，p值小于0.05。

3 討論

冠心病以惡心嘔吐、氣促為常見(jiàn)表現(xiàn)[3]，病情相對(duì)嚴(yán)重的病人，會(huì)產(chǎn)生昏厥癥狀，起病急驟且發(fā)展迅速，如不及時(shí)展開(kāi)治療措施，會(huì)引發(fā)心力衰竭，導(dǎo)致心跳停止，危及生命安全，因此及時(shí)確診并且采取治療相當(dāng)重要。糖尿病屬于典型的慢性疾病，病程長(zhǎng)，基本無(wú)法治愈，只能采取控制措施，飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣的改變，導(dǎo)致患糖尿病的人越來(lái)越多，研究發(fā)現(xiàn)，脂代謝紊亂、胰島素抵抗是引發(fā)糖尿病以及糖尿病病情發(fā)展的主要原因[4]，糖尿病病人血脂代謝異常風(fēng)險(xiǎn)很高，因此容易患大血管病變，引發(fā)冠心病。

冠心病合并糖尿病病死率高，需要引起高度重視，三多（多食、多飲、多尿）是糖尿病典型表現(xiàn)，但是大多數(shù)病人發(fā)病早期不會(huì)有明顯癥狀出現(xiàn)，病程延長(zhǎng)后，會(huì)表現(xiàn)出視力障礙、皮膚瘙癢等反應(yīng)，尤其是女性病人，會(huì)有四肢麻木、尿路感染風(fēng)險(xiǎn)[5]，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血糖水平，診斷疾病，早期開(kāi)展治療。冠心病合并糖尿病會(huì)加重血糖異常程度，引發(fā)非酶糖基化現(xiàn)象，對(duì)體內(nèi)凝血因子、膠原蛋白等物質(zhì)運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生不利影響，增厚血管壁，造成血液高凝狀態(tài)，加重病情，本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，兩組病人的六項(xiàng)血脂指標(biāo)都存在較大差別，并且觀察組血脂異常率更高，p值大于0.05，可見(jiàn)合并糖尿病的冠心病病人與未合并糖尿病的冠心病病人，能夠根據(jù)血脂水平判斷病情，評(píng)估繼發(fā)性并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

總而言之，對(duì)冠心病合并糖尿病病人進(jìn)行血脂檢驗(yàn)，可根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果判斷病情，積極防治血脂異常，控制病情。

參考文獻(xiàn)

[1]張幸敏.合并糖尿病和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者發(fā)生阿司匹林或氯吡格雷抵抗的關(guān)系研究[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，37（6）：44-46.

[2]姚計(jì)文，王學(xué)東，張宇晨.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病伴2型糖尿病患者血清糖化血紅蛋白水平與冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)的關(guān)系[J].國(guó)際心血管病雜志，2016，43（4）：251-252.

[3]李慧華，呂慧.糖尿病合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者冠狀動(dòng)脈病變程度與糖化血紅蛋白及膽紅素水平相關(guān)性分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2016，36（2）：233-236.

[4]鄒曉昭.糖尿病合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（22）：4467-4470.

[5]蒲冬玉，朱鳳雯，孫金玲.糖尿病對(duì)老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者病程預(yù)后及脂質(zhì)代謝的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，24（26）：97-99.