雷建君 周旺 蔡饒興 麗水市人民醫(yī)院 （浙江 麗水 323000）

鈥激光是以釔鋁石榴石（YAG）、激活離子鈥（Ho）等激光晶體制成的脈沖固體激光裝置產(chǎn)生的新型激光（見(jiàn)圖1）。鈥激光是波長(zhǎng)2.1μm的脈沖式激光，是目前眾多外科手術(shù)用激光中最新的一種。產(chǎn)生的能量可使光纖末端與結(jié)石之間的水汽化，形成微小的空泡，并將能量傳至結(jié)石，使結(jié)石粉碎成粉末狀。水吸收了大量的能量，減少了對(duì)周圍組織的損傷。同時(shí)鈥激光對(duì)人體組織的穿透深度很淺，僅為0.4mm。因此在碎石時(shí)可以做到對(duì)周圍組織損傷最小，安全性極高。

圖1. 激光原理結(jié)構(gòu)

科醫(yī)人POWERSUITE100W鈥激光最大的特點(diǎn)是采用有四根激光管技術(shù)，100W的每根輸出最大為30W，保證100W的輸出功率，且平均分配在四個(gè)激光管，使得每根激光管不必在滿負(fù)荷狀態(tài)工作，大大的延長(zhǎng)了設(shè)備使用壽命。四路工作輸出設(shè)計(jì)模式的優(yōu)勢(shì)在于即使其中任何一根激光管出現(xiàn)故障，其余三根會(huì)自動(dòng)代償工作，在最大程度上保證了機(jī)器的穩(wěn)定性和手術(shù)的安全性，而且四根激光器的各自獨(dú)立性保證了任何一路激光的失效都不會(huì)中斷手術(shù)的進(jìn)程，保證了手術(shù)的平穩(wěn)進(jìn)行。

1.科醫(yī)人鈥激光維護(hù)及注意事項(xiàng)

對(duì)鈥激光能做的保養(yǎng)項(xiàng)目主要是光學(xué)系統(tǒng)保養(yǎng)和冷卻系統(tǒng)的保養(yǎng)，對(duì)于性能檢測(cè)校準(zhǔn)等工作受條件限制沒(méi)有辦法自己進(jìn)行維護(hù)，主要還是依靠廠家專業(yè)的工程師來(lái)進(jìn)行。

1.1 光學(xué)系統(tǒng)維護(hù)

激光設(shè)備的光學(xué)元件會(huì)接觸到空氣中的懸浮物而受到污染，污染物在鏡片表面時(shí)會(huì)從激光束中吸收能量，導(dǎo)致?lián)p壞光學(xué)鍍膜層甚至激光傳輸鏡片。在激光系統(tǒng)中，如果光路偏移到標(biāo)準(zhǔn)范圍以外，不但會(huì)導(dǎo)致能量衰減甚至還會(huì)損壞其他器件，例如鈥激光的光纖。因此，每次使用光纖時(shí)，先打開(kāi)橡皮護(hù)套，并用光纖端面檢查鏡仔細(xì)檢查光纖的端面。將光纖和檢測(cè)鏡對(duì)接，把光纖的尾端對(duì)著明亮的光源，觀察光纖與機(jī)器對(duì)接的端面。如果端面有臟東西，請(qǐng)用擦鏡紙蘸無(wú)水酒精清潔，清潔完后務(wù)必再次檢查，保證光纖端面的清潔，沒(méi)有擦鏡紙的纖維殘留。如果檢查發(fā)現(xiàn)端面無(wú)法清潔或者端面已經(jīng)被打壞，請(qǐng)不要再使用這條光纖（繼續(xù)使用會(huì)損壞其他光學(xué)元件）。

Blastshield（保護(hù)鏡片）也就是光纖保護(hù)鏡需要定期檢查，如果發(fā)現(xiàn)它臟了，需要用擦鏡紙蘸無(wú)水酒精清潔；如果發(fā)現(xiàn)它已經(jīng)被打壞，必須要更換新的保護(hù)鏡片，同時(shí)一定要檢查一下所使用的光纖。因?yàn)槿绻す鉀](méi)有從激光內(nèi)芯穿過(guò)，激光會(huì)將光纖的金屬端面打壞，飛濺出碎屑，這些碎屑無(wú)規(guī)律的飛濺會(huì)損壞聚焦透鏡，而聚焦透鏡的價(jià)值非常昂貴。

在使用激光前務(wù)必確保Blastshield和手術(shù)光纖都是完好的，其中任何一個(gè)有問(wèn)題，手術(shù)都不可以進(jìn)行。

1.2 冷卻循環(huán)系統(tǒng)維護(hù)

激光器工作過(guò)程中腔體內(nèi)部的泵浦源和工作物質(zhì)會(huì)產(chǎn)生大量的熱量，如制冷系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致激光能量輸出不穩(wěn)定，甚至出現(xiàn)激光工作物質(zhì)激光棒由于熱量過(guò)高而炸裂的情況。保養(yǎng)時(shí)應(yīng)全面清潔冷卻系統(tǒng)并更換過(guò)濾雜質(zhì)的過(guò)濾器或過(guò)濾網(wǎng)等，保證激光腔內(nèi)清潔，電光轉(zhuǎn)換效率最高。

2.故障維修實(shí)例

2.1 故障一

故障現(xiàn)象：機(jī)器報(bào)錯(cuò)誤代碼：F211。

故障分析：通過(guò)查閱資料知道，F(xiàn)211的故障描述為Attenuator test failed（衰減器測(cè)試失?。?，這個(gè)報(bào)錯(cuò)信息還是比較直接能反映出故障點(diǎn)的，因此判斷衰減器故障或衰減器的供電電路故障。

故障處理：機(jī)器開(kāi)機(jī)時(shí)報(bào)錯(cuò)F211，觀察到Attenuator（衰減器）沒(méi)有動(dòng)作，輕輕用手撥動(dòng)，沒(méi)有卡住的情況。用萬(wàn)用表測(cè)量直流電機(jī)（螺線管）的供電電壓24V，正常。關(guān)機(jī)測(cè)試螺線管的阻抗，測(cè)得阻值為無(wú)窮大，而測(cè)得另外兩個(gè)螺線管（Main Shutter和Low Energy Attenuator）的阻值都是29?，因此判斷Attenuator的直流螺線管燒壞。為證實(shí)該結(jié)論，用Low Energy Attenuator的螺線管替換測(cè)試，工作正常。最后更換Attenuator的直流電機(jī)后，機(jī)器工作正常。

2.2 故障二

故障現(xiàn)象：鈥激光黑屏故障。鈥激光開(kāi)機(jī)時(shí)，或者使用一段時(shí)間后，顯示屏出現(xiàn)黑屏現(xiàn)象，但激光輸出正常。

故障分析：通過(guò)對(duì)機(jī)器結(jié)構(gòu)和原理的研究，機(jī)器開(kāi)機(jī)黑屏故障原因主要有幾種可能。

①檢查發(fā)現(xiàn)此為間歇性故障，一般為CF卡或者數(shù)據(jù)線接觸不良引起（Fault 52 Main paned failed to respond within designated time）；

②由于顯示屏可以轉(zhuǎn)動(dòng)，尤其對(duì)于新版顯示屏，電源線比較硬，很容易碰觸數(shù)據(jù)排線引起接觸不良；

③電路分析：檢查5VDC、12VDC供電電源及TX、RX串口線路，看看是否有接觸不良。

故障處理：首先用扎帶固定電源線，保證顯示屏轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)不接觸數(shù)據(jù)排線；其次，重新插拔CF卡，用膠帶或者熱熔膠固定，測(cè)試發(fā)現(xiàn)仍舊會(huì)出現(xiàn)黑屏現(xiàn)象。最后，檢查TX、RX串口線路并用扎帶加固，故障消失。使用一段時(shí)間，沒(méi)有再出現(xiàn)黑屏現(xiàn)象。

3.小結(jié)

激光類設(shè)備在醫(yī)院里是比較特殊的設(shè)備，它的性能穩(wěn)定性關(guān)系到治療的效果與患者的安危。因此，必須規(guī)范操作，定期對(duì)設(shè)備做好維護(hù)工作，對(duì)于機(jī)器的保護(hù)鏡片等易損件必須及時(shí)更換，確保機(jī)器的安全可靠。對(duì)于臨床工程師來(lái)說(shuō)，掌握設(shè)備的基本結(jié)構(gòu)與原理對(duì)于更好的分析問(wèn)題，解決問(wèn)題是非常關(guān)鍵的。

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